NUTRIÇÃO

ENTERAL E
PARENTERAL
TERAPIA NUTRICIONAL
 Avaliação do estado nutricional do paciente
 Definição das necessidades energético-protéicas do
paciente
 Escolher a via de administração dos nutrientes
 Avaliar e eficácia e monitorar complicações da terapia
nutricional
NUTRIÇÃO ENTERAL
 Enteral significa “dentro
ou através do trato
gastrointestinal”.
 A nutrição enteral é
conhecida no ambiente
hospitalar como
alimentação por sonda.
INDICAÇÕES
 É indicada quando o trato gastrointestinal esta
funcionando, mas a alimentação por via oral esta
impossibilitada ou insuficiente para manter as
necessidades do paciente em algumas situações como:
 Lesões no sistema nervoso central (SNC), depressão,
anorexia nervosa; Queimaduras, trauma muscular; Lesão
de face e mandíbula; deglutição comprometida; Câncer
de boca; síndrome do intestino curto; doenças intestinais
neonatais; fistulas digestivas; estados hipermetabolicos.
VIAS DE ACESSO
 Sonda nasogastrica (SNG): é
introduzida pela narina e posicionada
no estomago do paciente.
 Sonda nasoenteral (SNE): é
introduzida pela narina e posicionada
após o estomago, no duodeno ou no
jejuno.
 VANTAGENS
Sonda nasogástrica Sonda nasoenteral
Maior dificuldade no
Mais fisiológica
posicionamento da sonda
Maior tolerância de dietas Menor risco de aspiração

Fácil posicionamento da
sonda

Progressão + rápida da dieta

Maior risco de aspiração

VIAS DE ACESSO
 Gastrostomia (GTT): a sonda é
colocada diretamente no estomago
do paciente por meio de uma
ostomia, ligando o estomago ao
meio externo.
 Jejunostomia (JJT): a sonda é
colocada diretamente no jejuno do
paciente por meio de uma ostomia,
ligando o jejuno ao meio externo.
VIAS DE ACESSO
TIPOS DE DIETAS
 Dietas industrializadas
Sistema aberto
Sistema fechado
 Dieta artesanais
TIPOS DE DIETAS
 Dietas industrializadas - Sistema
aberto
É preciso manipular a dieta antes
da administração, pois os
alimentos se apresentam na forma
de pó ou em líquidos.
TIPOS DE DIETAS
 Dietas industrializadas -
Sistema fechado
É uma dieta industrializada
estéril, que se apresenta em
frascos específicos e que se
conectam diretamente no
equipo.
COMPLEXIDADE DE NUTRIENTES
 Polimérica: os macronutrientes estão em sua forma
integra
 Oligomérica (semi-elementar): os nutrientes estão
parcialmente hidrolisados
 Monomérica (elementar): os nutrientes estão
totalmente hidrolisados
 Módulos
 DIETA INDUSTRIALIZADA

VANTAGENS DESVANTAGENS

Garantia de que o paciente

recebera todos os nutrientes Custo elevado
necessários;
Intolerância devido a diarreias
Menor risco de contaminação
secundarias
Maior facilidade de
manipulação e controle dos
riscos de contaminação
INDICAÇÃO
 Padrão: atende as necessidades do paciente ,
abrangendo o uso geral.
 Especializadas: atende a necessidade nutricional
do paciente em casos de doenças especificas:
diabetes, doença renal, hepatopatias.
TIPOS DE DIETAS
 Dietas artesanais
São elaboradas somente com alimentos cozidos,
liquidificados e peneirados, ou utilizando
alimentos e módulos industrializados de proteínas,
albumina, maltose, entre outros.
 DIETA ARTESANAL

VANTAGENS DESVANTAGENS

Maior manipulação dos

Baixo custo
ingredientes

Maior risco de contaminação e

Fácil acesso
obstrução da sonda

Perda de nutrientes devido ao

processo de preparo.
ADMINISTRAÇÃO DA DIETA
ENTERAL

Bolus

Contínua
Intermitente
 Elevação da cabeceira da cama à 30° quando for
administrar dieta
 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES

Sonda de alimentação Gastrointestinais

Infecciosas Metabólicas
NUTRIÇÃO PARENTERAL
 Administração de nutrientes na corrente
sanguínea através de acesso venoso central ou
periférico, de forma que o trato gastrointestinal
seja totalmente excluído do processo.
INDICAÇÕES
Alterações de motilidade e obstruções TGI
Fístulas de alto débito
Sd intestino curto
Sangramento pelo TGI
Exacerbações de D. inflamatória intestinal
Isquemia mesentérica
Não progressão dieta enteral
VIAS DE ACESSO
TIPOS DE CATETER
COMPOSIÇÃO DA PARENTERAL

 Macronutrientes
(proteínas, carboidratos e lipídeos)

 Micronutrientes
(eletrólitos, vitaminas e oligoelementos)
COMPLICAÇÕES

 Incompatibilidades
 Relacionadas ao cateter
 Barro biliar
 Hiperglicemia
 Síndrome da hiperalimentação
 Síndrome da realimentação
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE
TERAPIA NUTRICIONAL (EMTN)
 É um grupo formal e obrigatoriamente
constituído de, pelo menos, um
profissional médico, farmacêutico,
enfermeiro e nutricionista, habilitados e
com treinamento específico para a prática
da Terapia Nutricional.
ATRIBUIÇÕES GERAIS DA EMTN

 Triagem e vigilância nutricional

 Avaliação nutricional
 Indicação, desenvolvimento, preparação,
acompanhamento e modificação da terapia
nutricional
 Desenvolvimento técnico e científico Educação
continuada