Preparo e Restauração

Classe III e IV
Ocorre nas superfícies proximais dos ● Facilita a restauração, acabamento
dentes anteriores, sem romper o ângulo e polimento.
incisal.
Tipos de Preparo
Forma de Contorno Acesso Estritamente Proximal
● Tamanho e forma da lesão; Envolve somente a distal ou Proximal
● Via de acesso necessária para Acesso Vestibular
preparar e restaurar. Acesso Lingual/Palatal

Profilaxia
Restaurações de Classe III ● Eliminação de resíduos e placa
bacteriana;
Localização ● Pedra pomes e água;
● Vestíbulo-proximal; ● Escova e taça de borracha.
● Linguo-proximal;
● Mesial ou distal; Seleção das cores e resinas;
● Vestíbulo-mésio-lingual; ● Escala vita;
● Vestíbulo-disto-lingual. ● Feita com o próprio material.
● Fotoativação de incrementos;
Diagnóstico ● Dente limpo e não isolado;
● Exame clínico detalhado; ● Luz natural.
● Exame radiográfico complementar.
Anestesia e Isolamento do campo
Simples e Direto operatório;
Se a lesão de cárie estiver na superfície
● Anestesia somente quando for
vestibular
necessário.

Difícil
Preparo cavitário;
Se a lesão de cárie estiver na superfície
proximal.
Classe III - estritamente proximal
● Afastamento mediato - tiras ou
Separação dos Dentes
anéis de borracha (24 a 48h)
● Anéis de borracha;
● Facilitar a visão direta e execução
● Cunhas;
do preparo.
● Afastador mecânico.
Classe III - Acesso Palatina
Indicações Para Separação Dental ● Conservação de tecido dental sadio;
● Diagnóstico de lesões proximais - ● Manter esmalte vestibular.
anteriores / posteriores;
● Facilitar o preparo e diminuir risco
de desgaste no dente adjacente;
 Preparo e Restauração
Classe III e IV
Classe III - Acesso Vestibular ● Remover resíduos do preparo
● Quando a lesão de cárie estiver por cavitário;
vestibular; ● Propriedade antimicrobiano;
● Má posição do dente. ● Não influencia na adesão.

Proteção do Dente Vizinho Procedimentos adesivos

A. Condicionamento ácido de esmalte
Acesso e dentina - proteger a proximal do
Acesso deve ser realizado utilizando brocas dente vizinho com a matriz de
esféricas. poliéster ou fita de
● Vestibular; politetrafluoretileno.
● Lingual;
● Proximal. Ácido Fosfórico- 35 a 37%
Lavar - 20-40 segundos.
(1011 1012 1013)
Esmalte - 20-30 segundos
● Penetração inicial com a broca Dentina - 15 segundos
esférica.
● Extensão da cavidade; Secagem - Total do esmalte (jatos de ar),
● Forma final da cavidade. parcialmente da dentina (papel absorvente
ou bolinhas de algodão).
Classe III - acesso vestibular
B. Aplicação do Adesivo
Bisel ● Aplicar uma camada, Secar
● Ponta diamantada 1190F ou 3118F,
levemente com jatos de ar;
formando um ângulo de 45°.
● Aplicar uma segunda camada;
● Mais ou menos 1mm.
● Fotopolimerizar.

Melhor estética e acabamento marginal da

Inserção
cavidade, por eliminar os prismas
fragilizados e por aumentar a energia livre
Pequenos incrementos para minimizar a
de superfície.
contração de polimerização e bom
acabamento.
Remoção do Tecido Cariado
● Colher de dentina e brocas lisas em
1º Reproduzir a relação de contato
baixas rotações.
proximal.
● Inserir contra a matriz de poliéster
Limpeza da cavidade;
estabilizada;
● Realizada por produtos químicos -
● Polimerizar com matriz em posição.
Clorexidina 2%;
 Preparo e Restauração
Classe III e IV
2º Reprodução da Dentina Cárie ou Traumatismo
● Inserindo resina mais saturada e ● Determinar a causa da fratura;
menos translúcida. ● Fratura óssea e ou radicular
associada;
3º Mimetização das Características Ópticas ● Mobilidade dental;
do Esmalte ● Observar as alterações nos tecidos
moles;
● Resina menos saturada e mais ● Testar a vitalidade pulpar;
translúcida, ● Expectativa do paciente quanto à
● Apresenta bom polimento; longevidade clínica e resultado
estético.
Ajuste Oclusal
Reconfirmar os contatos em MIH e nos 1. Profilaxia;
movimentos de protrusão e lateralidade. 2. Seleção das cores de resina;
3. Verificação dos contatos oclusais
Pontas diamantadas fina e extrafina (F e FF) - Checar os contatos em MIH,
ou fresas multilaminadas. protrusão e lateralidade.
4. Anestesia e Isolamento de campo
Acabamento e Polimento operatório;
5. Preparo do dente
● Lâmina de bisturi nº 12 ou Formas de acesso
esculpidor 3013 para remover - Cavidades de tipo IV, já possuem um
excessos próximos à região cervical. acesso pela borda incisal;
- Quando isso não acontece utiliza-se
Imediatamente após o término pontas diamantadas para remover a
restauração anterior e de brocas
1º lixas abrasivas esféricas lisas e curetas para a
remoção do tecido cariado.
Idealmente após 24h Forma de contorno
- Parede gengival deve ficar pelo
2º discos abrasivos flexíveis de granulações menos 1 mm aquém da gengiva
decrescentes ou borrachas abrasivas. marginal;
3º Pastas de polimento com disco de feltro - O tamanho da cavidade está em
de borracha com pastas especiais. função do tamanho da lesão de
cárie ou fratura.
Restaurações IV Forma de retenção
- Confecção do bisel - ponta
● Acometem as faces proximais dos
diamantada nº 1190F ou 3118F;
dentes anteriores.
- Extensão entre 1,5 mm ou 2 mm.
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Classe III e IV
Acabamento 9. Ajuste oclusal
- Remover o esmalte fragilizado; Na realização do movimento protrusivo da
- Expor os prismas de esmalte mais mandíbula, deve haver a participação
reativos ao condicionamento ácido; efetiva da guia anterior.
- Aumentar a área de superfície -
melhora da retenção do material; Equilíbrio de toque entre os dentes
- Diminuição da infiltração marginal. anteriores.
Características da Cavidade 10. Acabamento e polimento
- Extensão da cavidade apenas
suficiente para englobar a lesão da Restaurações Classe V
cárie ou fratura;
Cavidades preparadas no terço gengival,
- Ângulos internos arredondados;
nas faces vestibular e lingual de todos os
- Bisel na face vestibular;
dentes.
- Alguns casos podem-se realizar
adicionais - canaletas, pinos.
● Podem estar confinadas ao esmalte
6. Limpeza da Cavidade
ou envolver esmalte e dentina;
● Podem estar ativas ou estacionadas,
Técnica da Guia de Silicone
podendo ainda estar ou não
Vantagens
cavitadas.
- Auxilia na construção da morfologia
Necessário diagnosticar e controlar os
dental;
fatores etiológicos das lesões: erosão,
- Resultado estético e funcional
abrasão, abfração ou associação destas.
superior.
● Indicado tratamento restaurador;
Desvantagens
● Comprometimento estético ou
- Não pode ser feita na mesma
funcional;
sessão clínica, pois demanda etapa
● Hipersensibilidade que não
laboratorial.
responde a terapia não invasiva.

7. Procedimentos adesivos
1. Profilaxia
Ácido Fosfórico- 35 a 37%
2. Seleção de cor de resina;
Lavar - 20-40 segundos.
3. Anestesia e isolamento do campo
operatório
Esmalte - 20-30 segundos
Áreas próximas a margem gengival ou até
Dentina - 15 segundos
mesmo subgengival realiza-se isolamento
com grampos retratores 212
Secagem - Total do esmalte (jatos de ar),
● Não apoiar em região de esmalte
parcialmente da dentina (papel absorvente
sem suporte dentinário;
ou bolinhas de algodão).
● Avaliar o espaço periodontal.
8. Inserção da resina composta
4. Preparo cavitário
Técnica de restauração a mão livre.
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Classe III e IV
● Lesão não cariosas - não
necessitam de preparo;
● Lesões cariosas - remoção com
colheres de dentina e brocas
esféricas em baixa rotação.
Não é aparência da dentina e sim a
consistência que determina sua remoção.
Acabamento das paredes
● Bisel em todo cavo superficial;
5. Limpeza da cavidade
6. Procedimentos adesivos
7. Inserção da resina composta
8. Acabamento e polimento
Polimento será realizado em outra sessão
para que ocorra.