Roteiro de anamnese em Pediatria

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1. Identificação:
Nome;
Idade;
Data de nascimento;
Sexo;
Nome pai/mãe:
Endereço;
Procedência
2. Informante:
3. Queixa principal (Motivo que trouxe a criança à consulta):

4. História da moléstia atual (investigar para cada queixa: início, como começou, evolução até o
dia da consulta, medicamentos usados e respostas aos mesmos, fatores ou horários de melhora ou
piora, sinais ou outros sintomas associados a queixa principal, indagar sobre o sono e o apetite
durante a doença atual, como está no dia da consulta)

5. Revisão de sistemas (perguntas relativas a cada aparelho): COONG-AR-ACV-AD-AGU-AL-SN

6. História pessoal ou pregressa:

-Antecedentes obstétricos e neonatais (Gestação planejada e bem aceita? Pré natal: número de
consultas – exames– doenças durante a gravidez– tratamentos –medicamentos usados – vacinas –
internações – tabagismo ou etilismo. Parto e período neonatal: hospitalar ou não – cesárea, normal
ou com fórceps – Apgar – peso/estatura/perímetro cefálico ao nascer – ficou retido no berçário ou
UTIapos nascimento .Doenças no período neonatal. Testes de triagem neonatais: pezinho –
orelhinha – reflexo vermelho ou fundo de olho – teste do coraçãozinho).

-Antecedentes mórbidos pessoais (doenças anteriores, tratamentos, internações, cirurgias e

alergias).
-Alimentação (aleitamento materno, época de desmame e introdução de outros alimentos e
alimentação atual).
-Vacinação (quais, número de doses e reações adversas).

-Desenvolvimento neuro psicomotor (idade que sustentou a cabeça, assentou, andou e falou,
relacionamento com familiares e outras crianças, desenvolvimento da linguagem e na escola).
7. História familiar (pai e mãe: idade – saúde – consangüinidade. Irmãos: idade – sexo – saúde.
Avós: saúde – doenças heredofamiliares).
8.História social (profissão do pai e da mãe – renda familiar – habitação – número de pessoas que
habitam na casa – animal doméstico)
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Legenda: COONG (cabeça, olhos, orelhas, nariz, garganta); AR (aparelho respiratório); ACV
(aparelho cardiovascular); AD (aparelho digestivo); AGU (aparelho geniturinário); AL (aparelho
locomotor); SN (sistema nervoso).