Professor Sérgio Serra

Princípios de Gestão e Qualidade

Sérgio Serra
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A NOVA GOVERNANCE EM SAÚDE

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Qual é o nosso tempo?

Mudanças estruturais?

Qual é a natureza dos nossos

problemas?

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ESTADO DE PROVIDÊNCIA / ESTADO SOCIAL

Compete ao Estado intervir na Sociedade pelas formas e para os fins mais variados,
dirigindo, incentivando ou fiscalizando, por meios autoritários ou não, a atividade
dos restantes sujeitos económicos e sociais, participando ele próprio, como sujeito,
nessas tarefas, produzindo, comercializando e distribuindo inúmeros bens e serviços
úteis à coletividade.

• Saúde;
• Educação;
• Pensões;
• Subsídios;
• Justiça;
• Segurança;
• Outros.
In: Reformar os Sistemas de Saúde, no contexto da restruturação do Estado Providência
Fundação Friedrich Ebert, 2011
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ESTADO DE PROVIDÊNCIA / ESTADO SOCIAL

OBJETIVOS:
1. Garantir aos cidadãos e às suas famílias um rendimento mínimo
independente do valor de mercado da sua propriedade;

2. Diminuir a extensão da insegurança permitindo aos indivíduos e famílias

fazerem face a contingências sociais (por exemplo, doença, velhice e
desemprego);

3. Assegurar que a todos os cidadãos, sem distinção do seu status ou

classe, seja oferecido um certo tipo de serviços sociais, aos melhores
padrões disponíveis. In: Reformar os Sistemas de Saúde, no contexto da restruturação do Estado Providência
Fundação Friedrich Ebert, 2011
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ESTADO DE PROVIDÊNCIA / ESTADO SOCIAL

Atualidade:

• Contexto Social e familiar completamente diferente;

• Os cidadãos vivem mais tempo (duplicação da esperança de vida no

espaço de um século);

• Taxa de fertilidade diminuiu para níveis inferiores aos considerados

necessários para a reposição geracional;

• Consequente sociedade envelhecida;

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ESTADO DE PROVIDÊNCIA / ESTADO SOCIAL

Atualidade:

• Contexto de saúde dominado pela diminuição das taxas de

mortalidade;

• Aumento da prevalência das doenças crónicas;

• Desenvolvimento das tenologias da saúde;

• Contexto económico em conflito entre uma abordagem liberal e o

protecionismo;

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CAUSAS DAS ATUAIS ANOMALIAS

1. Falha Institucional:
Institucional Os bancos
transformaram-se em casinos deixando de
ser serviços de utilidade pública;

2. Falha Intelectual
Intelectual: a inconsistência do preceito
clássico de que os mercados acabam mais
cedo ou mais tarde por se autocorrigirem;

3. Falha Moral
Moral: um fracasso de um sistema
construído sobre valores monetários – o
crescimento económico visto como um valor
per si, não como u meio para atingir uma vida
boa;
In: Serviço Nacional de Saúde em Portugal: As Ameaças, as Crises e os Desafios
Abril de 2012
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CAUSAS DAS ATUAIS ANOMALIAS

4. Estranha passividade das instituições

europeias perante o incumprimento
maciço dos critérios do Pacto de
Estabilidade e Crescimento na última
década;

5. Autorização pelas instituições europeias

para aumento do endividamento dos
Países Europeus (2008/2009)

In: Serviço Nacional de Saúde em Portugal: As Ameaças, as Crises e os Desafios

Abril de 2012
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DADOS RELEVANTES:

Taxa de crescimento do PIB real em 2011 na UE

Fonte: FMI, Regional Economic Outlook

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DADOS RELEVANTES:

Fonte: AMECO

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DADOS RELEVANTES:

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DADOS RELEVANTES:

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DADOS RELEVANTES:

Juros da dívida pública (milhões de euros), 1986-2016

Fonte: AMECO
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DADOS RELEVANTES:

Défice orçamental em % do PIB, 1990-2016

Fonte: Banco de Portugal, FMI

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DADOS RELEVANTES:

Défice orçamental português em percentagem do PIB, 1977-2010

Fonte: Banco de Portugal

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DADOS RELEVANTES:

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The debtors' merry-go-round

Sep 19th 2012, by The
Economist
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The debtors' merry-go-round

Sep 19th 2012, by The
Economist
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DADOS RELEVANTES:

DESPESA PÚBLICA – Valores em Percentagem do PIB

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DADOS RELEVANTES:

DÍVIDA PÚBLICA

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DADOS RELEVANTES:

DÍVIDA PÚBLICA

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DADOS RELEVANTES:

DÍVIDA PÚBLICA

Álvaro Santos Pereira

Portugal na Hora da Verdade, 2011
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DADOS RELEVANTES:

DÍVIDA PÚBLICA

192

190

188
2011

190,1 2012
186

184
184,3

182

180
2011 2012

Banco de Portugal e Eurostat (2012)

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DADOS RELEVANTES:

Álvaro Santos Pereira

Portugal na Hora da Verdade, 2011
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Álvaro Santos Pereira

Portugal na Hora da Verdade, 2011
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DADOS RELEVANTES:

Álvaro Santos Pereira

Portugal na Hora da Verdade, 2011
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DADOS RELEVANTES:

Álvaro Santos Pereira

Portugal na Hora da Verdade, 2011
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DADOS RELEVANTES:

Fonte: Jalles e Santos Pereira (2010)

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DADOS RELEVANTES:

CARGA FISCAL em Portugal – últimos 30 anos

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DADOS RELEVANTES:

Taxa da despesa Real do PIB e da Despesa Primária por décadas

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DADOS RELEVANTES:

Despesas Sociais Totais

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DADOS RELEVANTES:

AUMENTO DA DÍVIDA DA SAÚDE

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