AULA 28/02/2023

_ incapacidade de realizar troca gasosa adequada

- lembre não é porque diz que hipoxia é se for menor que 60mmhg e tem alguem com
58 e ta com insuficiência. às vezes essa pessoa fuma a anos ta acostumada com a
baixa oxigenação, o corpo se acostuma

- quando se diz que o paciente VENTILA: quer dizer que ele faz os movimentos
respiratório apesar de nao ta oxigenando suficientemente

máscara de venturi é top pra quem tem dpoc pra tu controlar bem a % de o2 que ta indo, pq
se for demais pode dar narcose de o2

máscara de hudson e máscara com reservatório é a mesma coisa

oferece O2 em 100%

VNI

indicada pra edema agudo pulmonar pq dai a vni faz uma puta pressão e consegue jogar o
líquido pra outras células

pra dpoc é show pq quando entubado ele tem muitos riscos, pode ficar muito tempo no
hospital pipipoo complicações etc tudo aquilo

imunossuprimidos, hiv, oncogênicos etc é show tmb pq é muito perigoso entubar

Sindrome da hipoventilação obstrutiva: obesidade, apneia do sono

pós extubação tmb pra desmamar

ENTUBAÇÃO

cuff serve pra cuidar que nao desça secreção pra via respiratória

em criança não é via aérea definitiva pq nao tem cuff, pode ser avançada mas nao definitiva
SÓ EM CRIANÇA

pq no adulto definitiva e avançada é a mesma coisa

intubação nasotraqueal prof nunca viu nem ouviu é quase impossível

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
cuidado não é sempre que se tem glasgow menor ou igual a 8 que precisa entubar, pq se
uma idosa que está acamada faz anos que ta com 8 o glasgow tu nao vai entubar só pq diz
o protocolo tu vai tentar outras coisas até pra nao jogar fora uma vaga na uti
INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA

é pra pacientes na emergencia, oferece mais sucesso e com menos complicações

SEMPRE SEMPRE SEMPRE NA ORDEM
pré oxigenar
otimizar
sedar
bloqueio neuromuscular

tu da pré oxigenação pra socar o pulmão dele de o2 em 100% para garantir que ele fique
em apneia até tu conseguir por o tubo pq se nao pensa a hora que tu passar o tubo e o
pulmão estiver sedentento vai dar algo de pressão negativa positiva nao sei pesquisar e vai
da ruim

lembre-se o paciente nao ta conseguindo respirar, realizar troca gasosa mas ele ventila não
confundir isSO

a pressão do paciente tem que tá mais pra baixo pq a hora que tu entubar tu vai cutucar
receptores adrenérgicos e vai fazer subir a pressão daí usa fentanil
mas assim é só em CRISE HIPERTENSIVA não viaja

propofol nao da pra vozinho, só pra pacientes hígidos e jovens pq ele da hipotensão e
depressão miocárdica
GRAVÍDA TOP é classe B mas é oq tem

as posologias são sugestões, mas as vezes funciona com nada e as vezes com o dobro
nao funciona e assim vai

MIDAZOLAM só se vc nao tiver mais NADA

FENTA E MIDA fentanil e midazolam tu nunca dá, pq qualquer hipotensão que ele ja giver
tu vai terminar de matar, o rim fica sem perfusão, fica com hipoperfusão cerebral etc

se tu ta tentando entubar nao consegue nao consegue, tira um pouco puxxa pra cima dai
cai a epiglote dai tu enxerga empurra e coloca o tubo

a ausculta pra saber se ta certa vc poe esteto no epigastreo pede pra alguem insuflar se
borbulhar PARABENS vc entubou o esofago kk

tudo de novo, se nao borbulhar dai vai la asculta direita asculta esquerda se só tiver barulho
em uma tu colocou em um só bronquio só tira um poquinho pra ficar ali antes da carina
se esquerdo e direito tiver murmurio vesicular ta show

INTUBAÇÃO ASSISTIDA POR DROGAS mesma que sequencia rápida

sequencia prolongada de intubação

sedativo antes da oxigenação (que nao corta o drive ventilatrório)

ketamina

ANESTÉSICOS PARA ENTUBAR