Tricomoníase vaginalis
➢ Morfologia
• Célula polimorfa.
• Elipsoides, ovais ou esféricos.
• Capacidade de formar pseudópodes.
• Não há formação de cistos, apresenta
somente o estágio de trofozoíto.
• “pseudocistos” ou forma endoflageladas.
• Possui quatro flagelos anteriores livres e
desiguais em ta- manho, membrana
ondulante e a costa, que se originam no
complexo granular basal anterior,
também chamado de complexo
citossomal.
➢ Biologia
• Local da infecção: T. vaginalis habita o
trato geniturinário do homem e da
mulher, onde produz a infecção e não
sobrevive fora do sistema urogenital.
• Reprodução: divisão binária longitudinal,
e a divisão nuclear é do tipo
criptopleuromitótica, sendo o cariótipo
constituído por seis cromossomos.
➢ Fisiologia
• Organismo anaeróbio facultativo.
• Cresce perfeitamente bem na ausência de
oxigênio.
• Fonte de energia do flagelado: glicose,
frutose, maltose, glicogênio e amido.
• T. vaginalis é capaz de manter em reserva
o glicogênio e pode realizar a síntese de
aminoácidos.
• Se desenvolve em PH entre 5 e 7,5.
➢ Transmissão
• A tricomoníase é uma doença sexualmente
transmissível (DST).
• Principais evidências de que T.vaginalis é
transmitida sexualmente:
1) Alta frequência de infecção da uretra
e/ou próstata em parceiros de mulheres
infectadas; nestes casos, a cura da
vaginite somente é atingida quando os
parceiros também aderem ao
tratamento;
2) A infecção é observada com mais
frequência em mulheres assistidas em
clínicas de DSTs e em prostitutas que em
mulheres no período pós-menopausa e
virgens;
3) O protozoário não sobrevive fora do
corpo humano, a menos que seja
protegido contra a dessecação.
❖ TEORICAMENTE, T. vaginalis pode ser
transmitido através de roupas de cama,
assentos de vasos sanitários, artigos de
toalete, instrumentos ginecológicos
contaminados e roupas íntimas. —>
incomum —> mas explica a tricomoníase
em crianças, incluindo os recém-
nascidos, e também em virgens. Estima-se
que 2 a 17% de meninas recém-nascidas
de mães infectadas por T. vaginalis
podem adquirir infecção no trato
urinário ou na vagina.
➢ Patogênese
• Inicia com o aumento de PH (PH normal
da vagina - 3,8 a 4,5)
• Redução concomitante de Lactobacillus
acidophilus e um aumento na proporção
de bactérias anaeróbicas.
• A citoaderência e a citotoxicidade
exercidas pelo parasito sobre as células do
hospedeiro dependem de fatores de
virulência.
 Tricomoníase vaginalis
• os fatores de virulência mediados pelo
ferro contribuem para a exacerbação dos
sintomas neste período.
• A T. vaginalis pode se autorrevestir de
proteínas plasmáticas do hospedeiro,
impedindo que o sistema imune reconheça
o parasito como estranho.
➢ Patologia
• Um dos principais patógenos do trato
urogenital humano.
• Promove a transmissão do vírus da
imunodeficiência humana (HIV).
• É causas de baixo peso em bebês, bem
como de nascimento prematuro.
• Predispõe mulheres à doença
inflamatória pélvica atípica, câncer
cervical e infertilidade.
❖ Problemas relacionados com a gravidez:
T. vaginalis causa ruptura prematura de
membrana, parto prematuro, baixo peso
de recém-nascidos, endometrite pós-
parto, natimorto e morte neonatal. A
resposta inflamatória gerada pela
infecção pode conduzir direta ou
indireta-mente a alterações na
membrana fetal ou decídua.
❖ Problemas relacionados com
fertilidade: o risco de infertilidade é duas
vezes maior em mulheres com história de
tricomoníase comparado com as que
nunca tiveram tal infecção. T. vaginalis
está relacionado com doença
inflamatória pélvica, pois infecta o trato
urinário superior, causando resposta
inflamatória que danifica as células
ciliadas da mucosa tubária, inibindo a
passagem de espermatozóides ou óvulos
através da tuba uterina.
❖ Transmissão do HIV: a infecção por T.
vaginalis tipicamente faz surgir uma
agressiva resposta imune celular local
com inflamação do epitélio vaginal e
exocérvice em mulheres e da uretra em
homens. Essa resposta inflamatória induz
uma grande infiltração de leucócitos,
incluindo células-alvo do HIV como
linfócitos TCD4 e macrófagos, aos quais o
HIV pode se ligar e ganhar acesso. Estima-
se que 24% das infecções pelo HIV são
diretamente atribuídas à tricomoníase.
Essas desco-bertas sugerem que o
diagnóstico e o tratamento para a
infecção por T. vaginalis em homens e
mulheres podem reduzir
significativamente a transmissão do HIV.
➢ Sintomas e Sinais
• Produz infecção somente no trato
urogenital humano, pois não se instala na
cavidade bucal ou no intestino.
❖ MULHER:
• 80% assintomático ao estado de vaginite
aguda.
• Período de incubação varia de 3 a 20 dias
• A tricomoníase provoca uma vaginite que
se caracteriza por um corrimento vaginal
fluido abundante de cor amarelo-
esverdeada, bolhoso, de odor fétido, mais
frequente no período pós-menstrual.
• O processo infeccioso é acompanhado de
a
prurido ou irritação vulvovaginal de
 Tricomoníase vaginalis
intensidade variável e dores no baixo ven-
tre.
• Presença de dor e dificuldade para as
relações sexuais (dispareunia de introito),
desconforto nos genitais externos, dor ao
urinar (disúria) e aumento da frequência
miccional (poliúria).
• A vagina e a cérvice podem ser ede-
matosas e eritematosas, com erosão e
pontos hemorrágicos na parede cervical,
conhecida como colpitis macularis ou
cérvice com aspecto de morango.
❖ HOMEM
• Comumente assintomática.
• Apresenta-se como uma uretrite com
fluxo leitoso ou purulento e uma leve
sensação de prurido na uretra.
• Antes da passagem da urina, pode ser
observado um corrimento claro, viscoso e
pouco abundante, com desconforto ao
urinar (ardência miccional) e por vezes
hiperemia do meato uretral.
➢ Imunologia
➢ Diagnóstico
• O diagnóstico da tricomoníase não pode
ser baseado somente na apresentação
clínica.
• A investigação laboratorial é necessária e
essencial para o diagnóstico da
tricomoníase uma vez que leva ao
tratamento apropriado e facilita o
controle da propagação da infecção.
➢ Epidemiologia
• A tricomoníase é a DST não virai mais
comum no mundo.
• OMS estimou em 2008 uma incidência
anual de 276,4 milhões de casos novos no
mundo.
• A incidência da infecção depende de
vários fatores incluindo idade, atividade
sexual, número de parceiros sexuais, outras
DSTs, fase do ciclo menstrual, técnicas de
diagnóstico e condições socioeconômicas.
• Prevalência alta entre os grupos de nível
socioeconômico baixo, entre as pacientes
de clínicas ginecológicas, pré-natais e em
serviços de DSTs.
• Embora T. vaginalis seja transmitido por
relação sexual, certas circunstâncias
levam à crença de que, teoricamente,
uma
via não venérea pode existir, explicando a
tricomoníase em meninas, incluindo
recém-nascidas, assim como em mulheres
virgens.
• No recém-nascido, a tricomoníase pode
ocorrer durante a passagem pelo canal de
parto, em consequência da infecção
materna, quando a mãe não toma
medidas profiláticas contra a parasitose
durante a gestação ou quando ainda não
iniciou o tratamento por não apresentar
sintomas.
• Aproximadamente 5% dos neonatos
podem adquirir a tricomoníase
verticalmente de suas mães infectadas.
—> Na ocasião do parto, o epitélio
escamoso da vagina da recém-nascida
sofre ação de estrógenos matemos e pode
permitir a colonização do parasito.
Entretanto, esse efeito hormonal
desaparece em poucas semanas após o
parto, tornando o trato genital
relativamente resistente à invasão por T.
vaginalis. Assim, os bebês teriam
condições de eliminar espontaneamente o
parasito. Pode não ser necessário tratar
a tricomoníase levemente sintomática
nas três primeiras semanas de vida
porque a infecção é autolimitada.
• A adolescência, especialmente, é
caracterizada por alta atividade
estrogênica, que acompanha mudanças
anatômicas e fisiológicas dos órgãos
genitais, incluindo um aumento do pH
 Tricomoníase vaginalis
vaginal, que promove um ambiente
suscetível ao estabelecimento de T.
vaginalis.

➢ Profilaxia
1) Prática do sexo seguro, que inclui
aconselhamentos que auxiliam a
população a fazer as escolhas sexuais
mais apropriadas para a redução do
risco de contaminação com os agentes
infecciosos;
2) USO de preservativos;

3) Abstinência de contatos sexuais com

pessoas infectadas;
4) Limitação das complicações patológicas
mediante a administração de um
tratamento imediato e eficaz, tanto
para os casos sintomáticos como para os
assintomáticos, ou seja. tratamento
simultâneo para parceiros sexuais,
mesmo que a doença tenha sido
diagnosticada em apenas um dos
membros do casal.

➢ Tratamento
• metronidazol - eficaz contra infecções
causadas por microorganismos
anaeróbicos.
• Tinidazol
• Em gestantes esses medicamentos não
devem ser usados via oral somente pela
aplicação local de cremes, géis ou óvulos.