MANUAL DE PROGRAMAÇÃO

DE EXAMES

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
 ÍNDICE
ORIENTAÇÕES GERAIS..........................................................................................

GRUPO NEURO
CABEÇA E PESCOÇO
1- Crânio..................................................................................................................................... 4
2- Mastóide / Ouvido.................................................................................................................. 6
3- Sela Túrcica/Hipófise............................................................................................................. 7
4- Articulação Têmporo-Mandibular (ATM)............................................................................... 8
5- Órbitas.................................................................................................................................. 10
6- Seios da Face / Face.............................................................................................................. 11
7- Pescoço................................................................................................................................. 12

COLUNAS
1- Coluna cervical...................................................................................................................... 14
2- Coluna torácica / dorsal........................................................................................................ 15
3- Coluna Lombar..................................................................................................................... 16

GRUPO MÚSCULO
MEMBROS SUPERIORES
1- Ombro.................................................................................................................................. 19
2- Escápula............................................................................................................................... 20
3- Esterno................................................................................................................................. 22
4- Articulação esterno-clavicular.............................................................................................. 23
5- Arcos Costais........................................................................................................................ 24
6- Plexo Braquial...................................................................................................................... 26
7- Plexo Sacral......................................................................................................................... 28
8- Braço ................................................................................................................................... 30
9- Cotovelo............................................................................................................................... 31
10- Antebraço............................................................................................................................. 33
11- Punho................................................................................................................................... 34
12- Mão...................................................................................................................................... 36
13- Dedos da Mão...................................................................................................................... 37
14- Polegar..................................................................................................................................39

MEMBROS INFERIORES

15- Bacia..................................................................................................................................... 41
16- Articulação Sacro-Ilíacas....................................................................................................... 42
17- Sacro-Coccix.......................................................................................................................... 43
1
 18- Quadril.................................................................................................................................. 44
19- Sínfise Púbica.........................................................................................................................46
20- Coxa...................................................................................................................................... 48
21- Joelho................................................................................................................................... 49
22- Perna.................................................................................................................................... 51
23- Tornozelo.............................................................................................................................. 52
24- Antepé.................................................................................................................................. 54

GRUPO CORPO

1- Toráx..................................................................................................................................... 57
2- Abdome Superior.................................................................................................................. 58
2.1– Hemocromatose........................................................................................................... 59
2.2– Colangioressonância..................................................................................................... 60
3- Pelve..................................................................................................................................... 62
3.1 – Próstata....................................................................................................................... 63
3.2 - Fístula Perianal............................................................................................................. 65
3.3 – Obstétrico.................................................................................................................... 66

Elaboração: Maria Luiza de Lima Farias

Certificadora de Imagem

2
 ORIENTAÇÕES GERAIS

 ANTES DO INÍCIO DO EXAME:

- CHECAR O PEDIDO MÉDICO: colocar o seu nome legível e carimbar o mesmo. Isto indica que
você analisou o pedido médico.

- CHECAR QUESTIONÁRIOS DE SEGURANÇA E ANAMNESE: colocar o seu nome legível e

carimbar os dois, no campo adequado. De novo, isto indica que você checou o histórico do
paciente.

- OLHAR OS EXAMES ANTERIORES (RX, TC E RM, USG): ajuda na orientação do exame. A não
conferência dos exames anteriores pode levar a escolha errada da programação.

- DEFINIR PROTOCOLO INICIAL: com os dados do pedido médico, histórico do paciente e exames
anteriores, você deve conseguir definir um protocolo inicial a ser seguido na grande maioria dos
casos.

 PREPARAÇÃO DO EXAME:

- CHECAR LATERALIDADE: se está realizando exame do lado correto (direito ou esquerdo).

- SEMPRE colocar marcador, quando o pedido médico ou histórico indicar queixa ou alteração
focal. Este marcador é de extrema importância para o médico radiologista saber o que se passa
com o paciente. COMO REGRA, o marcador não deve em hipótese nenhuma pressionar a pele pois
isto dificulta a identificação de nódulos pelo radiologista.

 REALIZAÇÃO DO EXAME:

- Checar imagens realizadas durante a realização do exame: deve-se necessariamente olhar as

imagens realizadas para identificar principalmente: se as sequências estão com sinal adequado,
estão “mexidas”, se existe alteração (ex: tumor, inflamação, etc.), que necessite de MUDANÇA DE
PROTOCOLO ou MAIOR COBERTURA DOS CORTES.

- Identificar problemas e propor ações corretivas: como regra, caso a sequência saia mexida
deve-se identificar o porquê da sequência ficar mexida (ex: respiração forte, falta de peso para fixar
o membro estudado), corrigir os problemas, e só depois repetir a sequência. Caso este
procedimento seja adotado, não há necessidade de repetir a sequência uma terceira vez. (Deve-se
descrever os problemas no questionário do paciente, para que o radiologista saiba das dificuldades
encontradas no exame, evitando reconvocações por este motivo.)

 APÓS O TÉRMINO DO EXAME:

Verificar se todas as sequências foram enviadas para o sistema.

Fazer a pasta de impressão de acordo com o padrão protocolado para cada exame.

3
GRUPO NEURO

4
 CABEÇA E PESCOÇO

1- CRÂNIO:
AXIAL

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando paralelamente à região

do corpo caloso e sobre o plano Coronal, mantendo a simetria.

SAGITAL

Programar a sequência sobre o plano axial e coronal, angulado de acordo com a

Foice Inter-hemisférica.

5
CORONAL

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando paralelamente a região do

tronco cerebral e sobre o plano axial, mantendo a simetria.

CORONAL HIPOCAMPO

(Nos casos de demência, esquecimento, Alzheimer, epilepsia).

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando perpendicularmente a

região do hipocampo e sobre o plano axial manter simetria.

6
 2- MASTÓIDE / OUVIDO
AXIAL

Abranger toda a região do conduto auditivo. Sobre a imagem coronal, angular de

acordo com os condutos auditivos direito e esquerdo, observando a simetria.

Conduto auditivo interno

CORONAL

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando paralelamente a região do

tronco cerebral; sobre a imagem axial, angular de acordo com os condutos auditivos
direito e esquerdo, observando a simetria.

- Se houver suspeita de colesteatoma acrescentar uma sequência

coronal de difusão específica para ouvido.

Siemens: Haste GE: Propeller

7
3- SELA TURCICA / HIPÓFISE

SAGITAL

Programar a sequência sobre os planos axial e coronal, angulado de acordo com a

foice inter-hemisférica.

CORONAL:

Programar a sequência sobre os planos axial (mantendo simetria) e sagital

(angulado paralelamente ao tronco).

8
4- ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR (ATM)
SAGITAL

Programar a sequência sobre o plano axial perpendicularmente ao côndilo da

mandíbula e no plano coronal deixar paralelamente ao ramo da mandíbula.

Imagem sagital

9
CORONAL:

Programar a sequência sobre o plano axial paralelamente à cabeça da mandíbula e

no plano sagital deixar paralelamente ao ramo da mandíbula.

10
5- ORBITAS

AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando paralelamente ao nervo

óptico e sobre a imagem coronal, angular simetricamente com os globos oculares.

CORONAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando perpendicular ao nervo

óptico; sobre a imagem axial, angular paralelamente às órbitas, observando a
simetria e incluindo a região do quiasma óptico e globos oculares.

11
6- SEIOS DA FACE / FACE
AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando paralelamente a região do

palato duro, englobando desde a porção superior ao seio frontal, até o final do
corpo da mandíbula.

CORONAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital, angulando

perpendicularmente a região do palato duro, englobando desde a região posterior
ao seio esfenoidal até a “ponta do nariz”, e no plano axial manter simetria.

12
7- PESCOÇO
AXIAL:

Extensão: Teto da órbita até o arco aórtico. Obs: Se necessário, adquirir em 2 blocos
(Inferior e Superior)

CORONAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital, angulando paralelamente ao pescoço.

13
SAGITAL

Programar a sequência sobre o plano coronal, angulado paralelamente ao eixo do

pescoço.

14
 COLUNAS

1- COLUNA CERVICAL
AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital e coronal, angulando paralelamente

aos discos intervertebrais. Cortes de C3 a C7 – Bloco

SAGITAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano axial e coronal, angulado

paralelamente à coluna cervical, abrangendo todo o corpo vertebral.

15
2- COLUNA DORSAL / TORÁCICA
CORONAL

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital, angulando paralelamente

à coluna torácica.

SAGITAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano axial e coronal, angulado

paralelamente à coluna torácica abrangendo todo o corpo vertebral.

16
AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital e coronal, angulando paralelamente

aos discos intervertebrais, englobando desde a transição C7-T1 até a transição T12-
L1. Se possível deixar em dois blocos.

3- COLUNA LOMBAR
SAGITAL:

Programar a sequência sob a imagem no plano axial e coronal, angulado

paralelamente à coluna lombar abrangendo todo o corpo vertebral.

17
CORONAL:

Programar a sequências sobre a imagem no plano sagital, angulando

paralelamente à coluna lombar.

AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital e coronal, angulando paralelamente aos

discos intervertebrais. Abrangendo de T12 a S1.
Realizar em 2 blocos (inferior e superior)

18
GRUPO MÚSCULO

19
 MEMBROS SUPERIORES

1- OMBRO

AXIAL:

Programar a sequência incluindo toda a articulação acrômio-clavicular até o fim da

glenóide.

CORONAL:

Programar a sequência angulada pelo maior eixo do músculo supra espinhal no

plano axial. E perpendicularmente à articulação glenoumeral. E angulada sob o
maior eixo do úmero no plano sagital.

20
SAGITAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à articulação glenoumeral no plano

axial, e sob o maior eixo do úmero no plano coronal. Angulando também
perpendicularmente ao maior eixo do músculo supraespinhal.

2- ESCÁPULA

AXIAL:

Programar a sequência sob os planos coronal e sagital, englobando desde o ângulo

superior ao ângulo inferior.

21
CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à escapula no plano axial e sagital.

SAGITAL:

Programar os cortes perpendiculares à escápula no plano axial e paralelo ao maior

eixo sobre o coronal, englobando desde o acrômio até a margem medial.

22
3- ESTERNO
O esterno é um osso humano chato, localizado na parte anterior do tórax. Ele é
composto por três partes: o manúbrio, o corpo e a apófise xifóide, ou o processo
xifóide.

AXIAL:

Programar a sequência sob a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente ao corpo do esterno. Abrangendo desde a articulação esterno-
clavicular até o processo xifóide.

23
CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente ao corpo do esterno no plano

sagital. Sempre pegando a articulação esterno - clavicular

4- ARTICULAÇÃO ESTERNO - CLAVICULAR

AXIAL:

Programar a sequência sob a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente ao manúbio do esterno.

24
CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente ao manúbio do esterno no plano

sagital e axial.

5- ARCOS COSTAIS

Se o pedido médico ou a queixa do paciente for inespecífica, estudar toda a parede

torácica. Se a lesão for focal, fazer cortes finos, de 4 a 6 mm e colocar marcador de
vit. E.

Fazer TOMOGRAFIA de todos os arcos costais, como complemento da RM,

SEMPRE.

AXIAL:

25
CORONAL:

26
 6- PLEXO BRAQUIAL

AXIAL:

Programar a sequência sobre os planos sagital e coronal, angulando paralelamente

aos discos intervertebrais, incluindo as vértebras de C2 à T3.

27
SAGITAL:

Centralizar os cortes na linha média, paralela à medula espinhal, incluindo toda

região cervical até T3. Os cortes devem ser lateralizados de acordo com o interesse
de estudo, englobando todo canal medular até a glenóide.

CORONAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital, angulando paralelamente

ao região músculo esternocleidomastoideo, incluindo saída das raízes nervosas de
C2 à T3; sobre a imagem axial, angular de acordo com os discos intervertebrais

28
7- PLEXO SACRAL

CORONAL VOLUMÉTRICO

Realizar primeiramente uma sequência volumétrica CUBE / SPACE da região da

bacia para visualizar melhor os nervos e facilitar na programação das sequências
seguintes.

29
AXIAL

Programar os cortes a partir do coronal volumétrico, abrangendo desde de L4 até a

tuberosidade isquiática.

CORONAL RETO

30
8- BRAÇO

AXIAL:

Programar a sequência sob a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente ao úmero.

CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente ao úmero no plano sagital. Sempre

unilateral.

31
SAGITAL:

Programar a sequência angulada paralelamente ao úmero no plano coronal.

Sempre unilateral.

9- COTOVELO

AXIAL:

Programar a sequência sob a imagem no plano sagital e coronal, incluindo toda a

articulação do cotovelo, epicôndilos até a tuberosidade do rádio.

32
CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à linha entre os epicôndilos no

plano axial.

SAGITAL:

Programar a sequência angulada perpendicularmente à linha entre os epicôndilos

no plano axial.

33
10- ANTEBRAÇO

AXIAL:

Programar a sequência sob a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente à ulna e rádio. Sempre unilateral.

CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à ulna e rádio no plano sagital.

(Erro comum: angular pela anatomia do antebraço. O correto é sempre angular na
linha média entre o rádio e a ulna).

34
SAGITAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à ulna e rádio no plano coronal.

Sempre unilateral. (Erro comum: angular pela anatomia do antebraço. O correto é
sempre angular na linha média entre o rádio e a ulna).

11- PUNHO

AXIAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente à articulação dos metacarpos.

35
CORONAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente à articulação dos metacarpos.

SAGITAL:

Programar a sequência angulada perpendicularmente à linha entre os processos

estiloides do rádio e da ulna.

36
12- MÃO

AXIAL:

Programar a sequência sobre a imagem sagital perpendicularmente às falanges, assim

como na imagem coronal da parte proximal para a distal de modo que inclua toda a
região de interesse.

CORONAL:

Programar sobre a imagem no plano axial e sagital em seu maior eixo, tendo como
base a inclusão de todos os ossos do metacarpo. A programação precisa englobar
toda a anatomia da mão

37
SAGITAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano axial e maior eixo coronal

angulando de modo que inclua todas as falanges da mão no plano médio.

13- DEDOS DA MÃO

AXIAL:

Programar sobre os planos coronal e sagital, perpendicularmente às falanges da

mão.

38
CORONAL:

Programar sobre o plano axial e sobre o plano sagital paralelamente ao maior eixo
das falanges do dedo em estudo.

SAGITAL:

Programar sobre o plano axial e sobre o plano coronal paralelamente ao maior eixo
das falanges do dedo em estudo.

39
14- POLEGAR
AXIAL:

Programar perpendicularmente a articulação em questão no plano sagital e coronal

incluindo todo o dedo.

CORONAL:

Programar a sequência angulada perpendicular à articulação metacarpo falangiana

no plano axial e sobre o maior eixo das falanges no plano sagital.

40
SAGITAL:

Programar a sequência angulada perpendicular à articulação metacarpo falangiana no

plano axial e sobre o maior eixo das falanges no plano sagital

41
 MEMBROS INFERIORES

15- BACIA

AXIAL

Programar a sequência acima da crista ilíaca até o trocanter menor.

CORONAL

Programar a sequência da crista ilíaca até a sínfise púbica.

42
16- ARTICULAÇÃO SACRO – ILÍACAS

AXIAL:

Programar a sequência perpendicular à articulação sacro-ilíaca no plano coronal. E

no plano sagital angular perpendicular ao sacro.

CORONAL:

Programar a sequência perpendicular à articulação sacro-ilíaca no plano axial. E no

plano sagital angular paralelo ao sacro.

43
17- SACRO – CÓCCIX

AXIAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano coronal, abrangendo toda a

extensão da coluna sacro-coccix, e angulando perpendicularmente ao sacro no
plano sagital.

SAGITAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano coronal e axial, abrangendo toda a

extensão da coluna sacro-coccix, até o final das articulações sacro-ilíacas.

44
CORONAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano axial, abrangendo toda a extensão

do sacro e angulando paralelamente ao sacro-cóccix no plano sagital.

18- QUADRIL

AXIAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital e coronal, deixando-a reta

em relação ao maior eixo do fêmur, englobando acima da cabeça do fêmur até o
final trocanter menor.

45
CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente ao colo do fêmur no plano axial.

SAGITAL RETO:

Programar a sequência pelo plano coronal de acordo com o maior eixo do fêmur e
pelo axial, em paralelo ao pilar posterior do acetábulo.

46
SAGITAL OBLIQUO:

Programar sobre os cortes coronais, em paralelo ao cólo do fêmur, abrangendo

toda a fossa do acetábulo.

19- SÍNFISE PÚBICA

AXIAL:

47
CORONAL:

SAGITAL:

Observação: esvaziar completamente a bexiga antes do início do exame

48
20- COXA

CORONAL:

Os cortes são angulados paralelamente ao maior eixo do fêmur pelo plano sagital.
Plano axial manter simetria.

AXIAL:

Programar os cortes sobre a imagem no plano sagital e coronal, angulando

perpendicularmente ao fêmur. Adquirir a sequência axial em 2 blocos, superior e
inferior.

49
SAGITAL:

Os cortes são angulados paralelamente ao maior eixo do fêmur pelo plano coronal.

21- JOELHO

SAGITAL:

Programar a sequência angulada perpendicular aos côndilos no plano coronal e

axial.

50
AXIAL:

Programar a sequência sobre a imagem no plano sagital e coronal, adquirindo os

cortes da região supra patelar até a tuberosidade da tíbia.

CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente aos côndilos no axial e no maior

eixo entre o fêmur e a tíbia no coronal.

51
22- PERNA

CORONAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à tíbia e fíbula no plano sagital.

AXIAL:

Programar a sequência sobre a imagem nos planos sagital e coronal, angulando

perpendicularmente à tíbia. Adquirir a sequência axial em 2 blocos, superior e
inferior

52
SAGITAL:

Programar a sequência angulada paralelamente à tíbia e fíbula no plano coronal.

23- TORNOZELO

AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital, incluindo os maléolos até fáscia

plantar e no coronal paralelamente à articulação tibiotalar.

53
CORONAL:

Programar a sequência sobre o plano sagital, do tendão calcâneo até a articulação

tarso-metatarso, angulando paralelamente aos maléolos.

CORONAL OBLIQUO:

Programar a sequência sobre a imagem sagital perpendicularmente ao tendão

fibular.

54
SAGITAL:

Programar a sequência angulada perpendicularmente à articulação tibiotalar no

plano coronal, incluindo toda a articulação tarso-metatarso. No sagital, angular de
acordo com o plano bimaleolar

24- ANTEPÉ

AXIAL:

Programar a sequência sobre o plano coronal e sagital, paralelamente às falanges e

aos metatarsos.

55
CORONAL:

Programar a sequência sobre o plano axial e sagital, perpendicularmente às

falanges e aos metatarsos.

SAGITAL:

Programar a sequência angulada paralelamente ao maior eixo das falanges e

metatarsos.

56
GRUPO CORPO

57
1- TÓRAX

AXIAL:

Programar os cortes abrangendo todo o tórax, desde o ápice do pulmão, até o início
do pulmão.

CORONAL

Programar os cortes abrangendo todo o tórax no plano axial e sagital.

58
2- ABDOME SUPERIOR
AXIAL:

Programar os cortes sobre o plano coronal e sagital, desde o topo do fígado até a
extremidade inferior dos rins.

CORONAL:

Programar a sequência incluindo toda a região compreendida entre a musculatura

posterior até a gordura abdominal, não podendo perder nenhum órgão ou
estrutura de interesse.

59
2.1 - HEMOCROMATOSE
PROTOCOLO DE HENNES:

6 CORTES AXIAIS NO FÍGADO:

GRASS T1
Programar a sequência sobre o plano sagital
GRASS DP e coronal. Os cortes são realizados em apnéia
GRASS T2 sobre o fígado, abrangendo a árvore biliar e o
pâncreas. O número máximo de cortes deve
GRASS T2* ser respeitado e a bobina utilizada é a BODY
GRASS T2 ** COIL para essas sequências.

GRASS TE 23ms

PROTOCOLO T2 STAR MAP, IDEAL IQ, MULTI ECHO

Realizar cortes na região central do fígado. Apenas 1 sequência em apnéia

com múltiplos echos. Utilizar a bobina de abdomen do aparelho.

60
 2.2 - COLANGIORESSONÂNCIA
Sequência Colangio 3D Trigado

Na sequência 3D trigado deve-se incluir na programação todo o pâncreas.

Obs: A programação pode ser oblíqua, ou reta no coronal. Sempre priorizando a forma
mais econômica de cortes e tempo.

61
 Colangio Radial PÓS

A sequência RADIAL deve ser realizada pós-contraste.

Os cortes devem contemplar cabeça, corpo e cauda do pâncreas.

- Durante o exame os cortes devem ser realizados separadamente e com um

espaçamento de no mínimo 5 segundos entre uma apnéia e outra. Dessa forma
evita-se o artefato Cross Talk.

62
3 - PELVE
AXIAL:

Programar os cortes sobre o plano coronal e sagital, com cortes iniciando acima do
útero até o final do púbis.

CORONAL:

Programar cortes no plano coronal e axial, abrangendo toda a anatomia pélvica.

63
SAGITAL:

Programar nos planos coronal e axial abrangendo útero e ovários direito e

esquerdo. Angular de acordo com a anatomia.

3.1 – PRÓSTATA
AXIAL:

Programar os cortes sobre o plano coronal e sagital, com cortes abrangendo toda a
região da próstata. A angulação seguindo orientação e anatomia da próstata.

64
CORONAL:

Programar cortes no plano sagital e axial, abrangendo toda a próstata, incluindo as

vesículas seminais. E angulando de acordo com a anatomia.

SAGITAL:

Programar cortes no plano axial e coronal, abrangendo toda a próstata. Angulando

de acordo com a anatomia.

65
3.2 – FÍSTULA PERIANAL
Fístula é uma patologia causada pela conexão entre um órgão ou de um vaso
sanguíneo com outra estrutura que normalmente não estão conectados

As fístulas anais surgem em sequência a um abscesso perianal, formando um trajeto

entre o canal anal (orifício interno) e a região perianal (orifício externo).

AXIAL:
Nos casos de fístula, é realizado o protocolo padrão de pelve, acrescentando 2
sequências axiais finos (T2 e T2 fat.)

Programar os cortes sobre o plano coronal e sagital, angulando pelo reto

abrangendo toda a região, até o final do ânus.

66
 3. 3 – OBSTÉTRICO

AXIAL

CORONAL

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 SAGITAL

DÚVIDA COMUM:

As programações dos planos de corte (axial, sagital e coronal), devem ser anguladas de acordo
com o ÚTERO /SACO GESTACIONAL e PELVE da paciente, pois nesse caso iremos avaliar
patologias que acometem a gestante.

Portanto, não é necessário se basear pela posição do bebê, que sairá com angulação obliqua em
muitos dos casos.

 SEQUÊNCIA ORIENTADA PARA O COLO UTERINO:

SAGITAL T2 FSE

68