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Avaliação
SEMIOLOGIA FISIOTERAPÊUTICA I Elementos relacionados ao processo de avaliação e tratamento do paciente

✓EXAME
✓AVALIAÇÂO
✓DIAGNÓSTICO
✓PROGNÓSTICO
✓INTERVENÇÃO

Prof. Wátila Sousa

Dr. Ciências da Saúde
Me. Ciências da Saúde

Avaliação Avaliação

Mais de um momento Anamnese

Entrevistar o paciente Antes de para não aumentar

começar o processonatécnico
cartilagem articular adito, é necessário
propriamente
penetração
estabelecer das enzimas
um bom vínculo digestivas presentes no
com o paciente.
Entrevistar o acompanhante líquido sinovial com características inflamatórias

Postura, pronuncia e contato visual Não se pode esquecer que por menor escolaridade que possa ter o paciente,
este idoso traz consigo uma longa experiência de vida.
Não atuar com base em fatos isolados

Avaliação Avaliação

Anamnese Anamnese

para ele
Possivelmente não aumentar
já terá na cartilagem
ouvido falar articular a
de doenças, tratamentos, deve serpara não aumentar
dirigida napor
ao paciente cartilagem
meio de articular a com pronúncia
fala clara,
penetração das enzimas digestivas presentes no
fisioterapeuta.... penetração dasdefinida
vocal bem enzimasedigestivas
vocábulos presentes no
bem entonados
líquido sinovial com características inflamatórias líquido sinovial com características inflamatórias
Um bom princípio é o cumprimento despojado e sincero, chamando pelo É sempre bom perguntar se o mesmo está ouvindo bem
nome, oferecendo sua mão como demonstração de apoio, evitando
diminutivos que acabem infantilizando e fragilizando o doente. Somente se não houver condições clínicas é que o direcionamento
recairá para o acompanhante cuidador.

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Avaliação Avaliação

Anamnese Queixa principal

para✓Nome
não aumentar na cartilagem articular a de avaliação
Data para não aumentar na cartilagem
História pregressaarticular a
✓Datadas
penetração de nascimento
enzimas digestivas presentes no penetração das enzimas digestivas presentes no
Diagnósticos
líquido✓Sexo
sinovial com características inflamatórias líquido sinovial comHistória familiarinflamatórias
características
✓Cor Data do diagnóstico
✓Estado civil Procedência Medicamentos
✓Escolaridade
✓Profissão atual
✓Profissão anterior Histórico nutricional
✓Endereço
✓Contatos

Avaliação

Dor

para✓Identificar
não aumentar na cartilagem articular a
✓Início
penetração das enzimas digestivas presentes no
✓Tipo
líquido✓Quantificar
sinovial com características inflamatórias
✓Caráter migratório, permanente, progressivo, cíclico
✓Período
✓Fatores agravantes
✓Fatores de alívio

Capítulo 4
SINAIS VITAIS
Fisioterapia, avaliação e tratamento –
Avaliação O’Sullivan

Sinais vitais

para✓Temperatura
não aumentar na cartilagem articular a
✓FC
penetração das enzimas digestivas presentes no
✓FR
líquido✓PA
sinovial com características inflamatórias

✓Saturação periférica de O2

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Avaliação

Musculoesquelética

✓Inspeção ✓Órtese
para não aumentar na cartilagem articular a
✓Integridade da pele ✓Equilíbrio estático
penetração das enzimas digestivas presentes no
✓Hidratação ✓Equilíbrio dinâmico
líquido sinovial com características
✓Edema inflamatórias
✓Encurtamentos
✓Movimentação ativa ✓Avaliação postural
✓ADM ✓Avaliação da marcha
✓Força muscular/MRC
✓Coordenação ✓Quedas
✓Prótese

Avaliação Exame físico

Cardiorrespiratória
Torácico Superficial
✓Inspeção ✓Ritmo Abdominal Amplitude respiratória Regular
para não aumentar na cartilagem
✓Palpação articular a torácica
✓Expansibilidade Padrão respiratório Misto Profunda
✓Dispneia ✓Amplitude
penetração das enzimas digestivas presentes no
✓Tosse ✓Tipoinflamatórias
líquido sinovial com características de tórax Regular Simétrica
Ritmo respiratório Expansibilidade torácica
✓Expectoração ✓Enfisema subcutâneo Irregular Assimétrica
✓Produção de secreção ✓Oximetria de pulso
✓Dor torácica ✓Manovacuometria
✓Hemoptise ✓Peak flow
✓Cianose ✓Espirometria
✓Ausculta
_______________________________________________________________________________________________________________
✓Padrão respiratório Wátila Sousa| Fisioterapeuta

Exame físico

Com expectoração
Produtiva
Eficaz Sem expectoração

Improdutiva

TOSSE

Ineficaz

_______________________________________________________________________________________________________________
Wátila Sousa| Fisioterapeuta

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Avaliação
Cardiorrespiratória
✓Inspeção ✓Ritmo
para não aumentar na cartilagem
✓Palpação articular a torácica
✓Expansibilidade
✓Dispneia ✓Amplitude
penetração das enzimas digestivas presentes no
✓Tosse ✓Tipoinflamatórias
líquido sinovial com características de tórax
✓Expectoração ✓Enfisema subcutâneo
✓Produção de secreção ✓Oximetria de pulso
✓Dor torácica ✓Manovacuometria
✓Hemoptise ✓Peak flow
✓Cianose ✓Espirometria
✓Ausculta
✓Padrão respiratório

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Capítulo 5
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSORIAL
Fisioterapia, avaliação e tratamento –
Avaliação O’Sullivan

Função sensorial
✓Sensação e movimento
para não aumentar na cartilagem articular a
penetração
✓Integridade das enzimas digestivas presentes no
sensorial:
líquido sinovial
propriocepção, palestesiacom características
(sensibilidade inflamatórias
à vibração), estereognosia (percepção da
forma e da natureza dos objetos pelo tato) e topognosia ou topestesia (capacidade
de localizar uma sensação tátil).

Dermátomo
Área cutânea inervada por uma raiz dorsal.

Avaliação
ATENÇÃO, ORIENTAÇÃO, COGNIÇÃO e ALERTA

ATENÇÃO: consciência seletiva do ambiente ou a capacidade de responder a um

estímulo ou tarefa sem se distrair por outros estímulos.

- para
Pedir para nãoitens
repetir aumentar na cartilagem
de uma lista articular
que se torna cada a difícil.
vez mais
- Soletrar palavras de trás pra frente.
penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias
ORIENTAÇÃO: refere-se à consciência do paciente em relação ao
tempo, pessoa e lugar

- Que dia é hoje? Que horas são? Que dia da semana? Agora é manhã ou tarde?
- Qual seu nome? Quantos anos você tem? Onde você nasceu?
- Você sabe onde está agora? Que lugar é este? Mora em que cidade? Seu endereço?

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Avaliação Avaliação
ATENÇÃO, ORIENTAÇÃO, COGNIÇÃO e ALERTA ATENÇÃO, ORIENTAÇÃO, COGNIÇÃO e ALERTA

COGNIÇÃO: processo de saber e inclui a consciência e o discernimento. ALERTA: prontidão fisiológica do sistema humano para diferentes atividades.

- Fundo de conhecimento - Alerta: paciente acordado e atento a níveis normais de estimulação.

- para nãoalgo
Perguntar aumentar na cartilagem
sobre aprendizado articular a
comum a todos. para não aumentar na cartilagem articular a
- Quem descobriu o Brasil? Quem é o atual presidente do Brasil? - Letárgico: parece sonolento e pode adormecer se não for estimulado. Paciente
penetração
- O quedas enzimas
é maior: um galãodigestivas
ou um litro? presentes no penetração das enzimas digestivas presentes no
tem dificuldade de manter a atenção e foco em uma tarefa.
líquido sinovial com características inflamatórias líquido sinovial com características inflamatórias
- Capacidade de cálculo - Obtundido: é difícil tirar o paciente do estado sonolento. Confuso quando
- Examina habilidades matemáticas básicas.
- Adição e subtração. Multiplicação e divisão.
acordado. Estímulos repetidos para manter a consciência.

- Interpretação de provérbios - Estupor/semicoma: só responde a estímulos fortes e geralmente nocivos e volta

- Função cognitiva sofisticada. Explicar o significado do provérbio. ao estado inconsciente quando se interrompe a estimulação.
- Água mole em pedra dura tanto bate até que fura
- Em terra de cego, quem tem um olho é rei. - Coma: não é possível alertar o paciente com nenhum tipo de estímulo.

Avaliação Avaliação
CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL

Sensação superficial: extereoceptores. Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores.

Recebem estímulos do ambiente através da: pele e do tecido subcutâneo. Estereognosia

para não aumentar na cartilagem articular a para
Discriminação entre dois não
pontosaumentar na cartilagem articular a
Responsáveis pela percepção de: Dor, temperatura, toque leve e pressão. Barognosia
penetração das enzimas digestivas presentes no Grafestesia
penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias líquido sinovial com características inflamatórias
Localização tátil
Sensação profunda: proprioceptores. Reconhecimento de textura
Estimulação dupla simultânea
Recebem estímulos de: músculos, tendões, ligamentos, articulações e fáscias.

Responsáveis pela percepção de: sentido de posição, consciência das

articulações em repouso, consciência de movimento (cinestesia) e vibração.

Avaliação
CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL

Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores. Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores.

Estereognosia: capacidade de reconhecer, pelo tato, a forma e a consistência dos objetos. Discriminação entre dois pontos: realizado com um instrumento rígido de pontas arranjadas
para não aumentar na cartilagem articular a para não
em pares em diferentes aumentar
distâncias para na cartilagem
serem levemente articular a sobre a região
pressionadas
avaliada.
penetração das enzimas digestivas presentes no penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias líquido sinovial com características inflamatórias

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CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL
Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores.
Barognosia: capacidade de reconhecer o peso.
para não aumentar na cartilagem articular a
penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias
CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL
Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores.
Localização tátil: para não
é exigido aumentar
o uso nacontralateral
do membro cartilagemnaarticular a ponto de teste
indicação do
penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias
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CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL
Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores.
Grafestesia: capacidade de perceber a escrita de palavras ou números escritos sobre a pele
para não aumentar na cartilagem articular a
estando de olhos fechados.
penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias
CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL
Sensações corticais combinadas: extereoceptores e proprioceptores.
Reconhecimento depara não
texturaaumentar na cartilagem articular a
penetração das enzimas digestivas presentes no
líquido sinovial com características inflamatórias
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RECEPTORES SENSORIAIS CUTÂNEOS RECEPTORES SENSORIAIS CUTÂNEOS

MECANORRECEPTORES -------MECANORRECEPTORES
- TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES: em todo o corpo. Percebe dor, temperatura, toque, - BULSO TERMINAL DE KRAUSE
pressão, cócegas e prurido/coceira. Localizados na derme.
paraDOnão
- TERMINAÇÕES aumentar
FOLÍCULOS na cartilagemsensível
PILOSOS(capilares): articular a e movimento.
ao toque para
Contribui para não aumentar
percepção de toque e na cartilagem articular
pressão. a
penetração das enzimas digestivas presentes no
- DISCOS DE MERKEL
penetração das enzimas digestivas presentes no
- CORPÚSCULOS DE MEISSNER
Receptor líquido sinovialabaixo
tátil, localizado com da
características
epiderme, com inflamatórias
alta densidade na ponta dos líquido
Localizados sinovial
na derme. com características
Alta concentração inflamatórias
na ponta dos dedos, lábios e artelhos.
dedos. Importantes para o trato discriminativo (reconhecer texturas) e movimentos de objetos
Capacidade de perceber o contato contínuo de objetos com a pele. sobre a pele.

- CORPÚSCULOS DE PACINI
- TERMINAÇÕES DE RUFFINI Localizados no tecido subcutâneo e nos tecidos profundos. Tendões e tecidos moles ao
Percepção de toque e pressão. Camadas mais profundas da pele. redor das articulações. Estimulados pelo movimento rápido dos tecidos.
Também encontrado nas capsulas articulares e ajudam no sentido de posição. Importantes para percepção de toque profundo e vibração.

RECEPTORES SENSORIAIS PROFUNDOS RECEPTORES SENSORIAIS PROFUNDOS

--------------MUSCULARES -------------- ARTICULARES

- FUSOS MUSCULARES - TERMINAÇÕES DE GOLGI
Estão nas fibras musculares. Monitoram comprimento muscular e velocidade. Presentes nos ligamentos e determinam a taxa de movimento articular.
Função importante para o sentido de posição e movimento e no aprendizado motor.
para não aumentar na cartilagem articular a para não LIVRES
- TERMINAÇÕES NERVOSAS aumentar na cartilagem articular a
penetração
- ORGÃOS TENDINOSOS DEdas enzimas digestivas presentes no
GOLGI Presentes nas penetração das enzimas
capsulas articulares digestivas
e nos ligamentos. presentes
Respondem à dornoe à consciência
Localizados nas inserções dos tendões musculares. grosseira de movimento articular.
líquido sinovial com características inflamatórias líquido sinovial com características inflamatórias
Função é monitorar a tensão dentro do músculo.
- TERMINAÇÕES DE RUFFINI
- TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES Presentes nas capsulas articulares e nos ligamentos. Responsáveis pela direção e velocidade
Dentro das fáscias dos músculos. Respondem à dor e à pressão. do movimento articular.

- CORPÚSCULOS DE PACINI - TERMINAÇÕES PACINIFORMES

Dentro da fáscia dos músculos. Respondem a estímulos vibratórios e pressão profunda. Presentes nas cápsulas articulares e monitoram principalmente os movimentos articulares
rápidos.

Triagem dos nervos cranianos

Par de nervo Função

Triagem dos I OLFATIVO olfato
nervos cranianos II ÓPTICO visão
para não aumentar na cartilagem articular a para não aumentar
eleva as na cartilagem
pálpebras, articular
movimento dosa olhos para
penetração das enzimas digestivas presentes no penetração dascima
III OCULOMOTOR enzimas
e paradigestivas presentes
baixo, contrai a pupila, no
acomoda
líquido sinovial com características inflamatórias líquido sinoviallentes
com características inflamatórias
movimenta o olho aduzido para baixo e causa a
IV TROCLEAR
intorsão (rotação interna ) do olho
sensação do rosto, sensação da córnea,
V TRIGÊMIO sensação da parte anterior da língua, músculos
da mastigação
VI ABDUCENTE movimenta o olho para fora

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Triagem dos nervos cranianos

Par de nervo Função

paladar na parte anterior da língua, músculos da expressão
VII FACIAL facial, lacrimejamento (glândula lacrimal), salivação
para não (glândulas
aumentarsubmandibular
na cartilagem e sublingual)
articular a
VIII VESTIBULOCOCLEAR equilíbrio e audição
penetração paladar
das enzimas
na parte posterior dapresentes
digestivas no posterior da
língua, sensação
IX GLOSSOFARINGEO
líquido sinovial com características inflamatórias
língua, salivação (glândula parótida)
visceras torácicas e abdominais, músculos da laringe e
X VAGO faringe, diminui a frequência cardíaca, aumenta a
mobilidade gastrintestinal
XI ACESSÓRIO movimentos da cabeça (esternocleidomastoideo e trapézio)
XII HIPOGLOSSO movimenta e dá forma à língua

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