Alunas: Adriely Nogueira de Souza e Ana Lawany de Araújo

Disciplina: Processo Civil

Dr. Juiz da vara cível da comarca de (cidade- Rio de janeiro-Estado: Rio de janeiro)

J.S Fabiana Maria da Silva, brasileira, solteira, CPF:118.252.856-64, RG:9018040,

Email:Fabiana.1998@gmail.com, residente na rua do catete, filha de Fabiana Maria da Silva,
por intermédio de seu advogado sobescrito, com endereço profissional, Rua 85 e endereço
eletrônico, paulo95@adv.com.br, venho respeitosamente perante vossa excelência,
com fulcro do art. 300 e seguintes do colégio de processo civil- lei 13.105, ajuizar.
A ação de Pedido de tutela de urgência
Em face de Janaina silva, Nacionalidade: Brasileira, escrito no CPF: sob o número,
109.256.735-77, portador do RG: 805057, residente domiciliar, Rua do cadete, 456,
Apartamento 407, no bairro do cadete, filiação: Fabiana Maria da Silva, pelos fatos
e fundamentos a seguir delineados.

1. Da gratuidade da justiça
A requerente mesmo pagando o plano, o plano se negou a cobrir o preço da cirurgia
da sua filha, alegando que a doença da sua filha é pré-existente, a requerente não se
encontra com condições para pagar o preço da cirurgia e nem para arcar com as
custas processuais e honorários advocatícios, sem prejuízo do seu sustento ou da sua
família. Nesse sentido junta-se declaração de hipossuficiência(Dox.X), cópia da
Carteira de trabalho do requerente (Dox.X), e certidão de nascimento da filha (Dox.X)

Por tais razões, pleteiam-se os benefícios da Justiça Grutuita, assegurados pela

Constituição Federal, artigo 5°, LXXIV e pela Lei 13.105/2015 (CPC).

III DOS FATOS

A parte requerente havia firmado com a ré contrato de saúde, denominado Cuida de
mim, com sede na avenida Rio Branco, 666, grupo, no centro, desde dezembro de
1999, no plano incluiu sua filha, Janaína Silva, hoje com um mês de vida, como sua
dependente. Fabiana utilizava com frequência os serviços prestados pela operadora,
em contrapartida os quais pagava pontualmente a mensalidade.
A parte requerente aduz que se encontra adimplente com suas obrigações
contratuais junto à parte requerida, consoante comprovantes de pagamento dos
últimos meses, em anexo.
A parte requerente sustenta que necessita de um tratamento emergencial para sua
filha que também tá inclusa no plano, necessitando de internação hospitalar e cirurgia
urgente, diagnosticada com persistência de canal arterial, com um quadro clínico de
insuficiência cardíaca congestiva.
Em razão disto, a médica responsável pelo acompanhamento da parte requerente
- Dr(a) Laís de Oliveira Furtado, CRM/RJ 13.373 – solicitou a realização cirurgia
urgente e internação hospitalar, porém a parte requerida não autorizou esses
procedimentos sob a justificativa de que
() o procedimento solicitado pelo médico não consta no contrato firmado entre as
partes nem no rol dos procedimentos autorizados pela ANS. A parte requerente, em
contrapartida, afirma que se trata de atendimento de urgência, sendo, portanto,
inexigível tal condição.

IV DO DIREITO
Em razão do risco á saúde e a vida da sua filha, a parte requerente não tem condições
de arcar com o tratamento, não restando alternativa á parte requerente senão ajuizar
da presente demanda
V. DO PEDIDO DE TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA
Demonstrar a probabilidade do direito vindicado e o perigo de dano ou risco ao
resultado útil do processo.

IV DOS PEDIDOS
Com base no exposto, requer:
a) Que a parte requerida seja citada da presente ação intimada para comparecer
pessoalmente á Audiência de Conciliação, a ser designada no ato da
distribuição, sob a advertência de que o não comparecimento importará
presunção de veracidade dos fatos ora articulados;

b) EXIGIR a parte requerida a LIBERAR a cirurgia da requerente, já que ela está

inclusa no plano com sua mãe

Pretende demonstrar o alegado por todos os meios de prova admitidos em

Direito.
Nestes termos, pede deferimento.

Rio de janeiro, 13 de abril de 2022.

ASSINATURA DA PARTE REQUERENTE