MAPA MENTAL

MODIFICAÇÕES LOCAIS E SISTÊMICAS

NO ORGANISMO MATERNO
MAMAS

• Aumento por hiperplasia e hipertrofia glandular e

ÚTERO dos canais e ductos lactóforos
• Aumento da vascularização — rede de Haller —,
aparecimento da aréola secundária — sinal de
• Forma • Globoso até a 20a semana e cilíndrico após a Hunter — e hipertrofia das glândulas sebáceas —
20a semana de gestação
tubérculos de Montgomery
• Consistência • Amolecimento de todo o órgão, causado pela • Influência da prolactina na lactação após o parto
embebição gravídica

• Volume • Crescimento não uniforme durante a gestação. Atinge 4 a 5 L próximo

ao parto. Influência dos estrogênios causa hiperplasia e hipertrofia PELE
celular. Com o avançar da gestação: menos hipertrofia e hiperplasia
miometrial, e o útero passa a crescer por estiramento da musculatura
• Hiperpigmentação da face — cloasma —,
miometrial provocada pelo crescimento do feto
surgimento da linha nigra. Possível associação
com hormônio melanotrófico hipofisário
• Conexões celulares especializadas — junções comunicantes — necessárias
à contração uterina no parto. Marca-passo fisiológico no fundo uterino • Lanugem em couro cabeludo
• Estrias gravídicas — vermelhas na gestação atual,
• Coloração • Adquire cor violácea graças ao aumento da circulação sanguínea. perolizadas no término da gestação
Colo pode apresentar área de ectopia com sangramento
• Telangiectasias na face, no pescoço e no tronco
• Posição • Acentuação da anteversoflexão — causada pela embebição e devido aos altos níveis de estrogênio circulantes
amolecimento do istmo — e dextroversão ao longo da gestação
• Colo • Amolecimento no início da gravidez. No final: apagamento (esva-
ecimento), dilatação do canal cervical, ajudado pela compressão
do polo cefálico

• 80 a 90% do fluxo uterino vai para a placenta

• Ovários e tubas: vascularização aumentada
• Vagina e vulva: coloração violácea da mucosa vaginal, sinal de
Jacquemier, Jacquemier-Kluge e Jacquemier-Chadwick

• Pulso vaginal ao toque — sinal de Osiander

 SISTEMA CIRCULATÓRIO

SISTEMA DIGESTÓRIO • Síndrome hipercinética: alterações no débito cardíaco e na

• Ação miorrelaxante da progesterona
• Relaxamento do esfíncter esofagiano inferior:
refluxo e pirose retroesternal
• Relaxamento gástrico: lentificação do
esvaziamento gástrico e sensação de plenitude
• Relaxamento da vesícula biliar: predisposição a
cálculos biliares
• Relaxamento intestinal: diminuição do
peristaltismo e da obstipação
• Anorexia e náuseas são relativamente comuns
no primeiro trimestre da gestação — associadas
à produção de HCG
SANGUE
• Volemia aumenta 50% durante a gestação
• Volume atinge valores máximos próximos à 28ª semana e
permanece estável até o termo
• A hipervolemia atende às maiores demandas da gestante e a
prepara para as perdas hemorrágicas que ocorrem no parto
• Resulta do aumento do volume plasmático e do número de células
sanguíneas
• Valores da hemoglobina e do hematócrito começam a diminuir entre
o terceiro e o quinto meses de gestação, pois o aumento do volume
eritrocitário é proporcionalmente inferior ao do volume plasmático:
anemia fisiológica da gravidez ou anemia dilucional
distribuição do fluxo sanguíneo aos diversos sistemas
• Aumento da frequência cardíaca de repouso e
do débito cardíaco, com elevação de 30 a 40%
no rendimento cardíaco. Aumento maior do
débito cardíaco ocorre durante as contrações
no parto, período expulsivo e, principalmente,
no pós-parto imediato. Assim, pacientes com
cardiopatia tendem a descompensar e fazer
edema agudo de pulmão durante e no pós-parto
imediato
• Exame físico: desdobramento da primeira bulha
e sopro sistólico paraesternal
• Redução da pressão arterial: ocorre pelo desenvolvimento
da placenta, território de baixa resistência e causa dimi-
nuição da resistência vascular periférica
• Os menores valores de pressão arterial no segundo
trimestre e aumento gradativo até atingirem valores
pré-gravídicos próximo ao termo
• Aumento da pressão venosa abaixo do útero: edema e
varizes em membros inferiores, vulva e hemorroidas
• Após 20ª semana — síndrome da hipotensão supina

• Valores de hemoglobina maiores ou iguais a 11 g/dL são

considerados normais durante a gestação no primeiro trimestre
e maiores ou iguais a 10,5 g/dL no segundo e terceiro trimestres

• Maior produção de neutrófilos polimorfonucleares, com possível relativa leucocitose, com leucograma
podendo atingir até 15.000 células
• O número de plaquetas diminui ligeiramente, o que decorre da hemodiluição e do aumento do consumo
 • A atividade fibrinolítica diminui para reduzirem os riscos de hemorragia
durante a dequitação
• Nível de fibrinogênio do plasma se eleva
• Os fatores de coagulação VII, VIII e X também se encontram
aumentados
• A atividade das proteínas C e S é diminuída
• Como resultado, ocorre uma tendência pró-coagulante durante a
gestação e o puerpério
• Reposições de ferro e ácido fólico são essenciais na gravidez

SISTEMA URINÁRIO
• O fluxo plasmático renal eleva-se desde o início da gestação
• A taxa de filtração glomerular também se eleva
• Como consequência, observa-se aumento
no clearance de creatinina e diminuição nas
concentrações plasmáticas de ureia e creatinina
• Há aumento na taxa de filtração glomerular da
glicose e de proteínas sem alteração de suas
capacidades de reabsorção tubular: aparecimento de
glicosúria e proteinúria leves. Glicosúria na gestação
não é marcador de diabetes
SISTEMA ENDÓCRINO
• Aumento de T3 e T4, sem aumento dos níveis
séricos livres — aumento de TBG
• Aumento da insulinemia no primeiro trimestre, com
tendência a hipoglicemia
• Aumento de resistência periférica à insulina pela
produção de HPL, cortisol e esteroides, com
tendência à hiperglicemia
POSTURA E DEAMBULAÇÃO
• Centro de gravidade alterado para frente
• Aumento da base com afastamento dos pés
• Marcha anserina: passos curtos e oscilantes

• Maior predisposição à infecção urinária na gestação

• A dextrorrotação do útero e a ação miorrelaxante da OSTEOARTICULAR
progesterona nos ureteres provocam certo grau de
estase urinária ureteral, principalmente à direita • Relaxamento, hidratação e maior distensão
• Relativa alteração da imunidade da gestante — ação de ligamentos e cartilagens
da progesterona
• Bacteriúria assintomática tem indicação absoluta de
tratamento durante a gestação
SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Frequência respiratória e capacidade vital permanecem inalteradas

• Aumento do volume corrente
• Diminuição da capacidade pulmonar total e do volume residual
• Hiperventilação
• Dispneia pode estar presente em 60% das gestantes

METABOLISMO

• Aumento de demanda do ferro

• Retenção hídrica com retenção de sódio
• Acúmulo de lipídios nos tecidos da gestante e
hiperlipidemia gestacional até o terceiro trimestre