24/09/2022

MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO
MATERNO
Gestação

• A gestação corresponde a + ou - 280 dias (40

MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO semanas).
MATERNO • Mudanças fisiológicas capazes de gerar alterações
biológicas, corporais, mentais e sociais.

PROF. LUÍSA MORENO

MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO
SISTEMA HEMATOLÓGICO
MATERNO
Gestação Volume de sangue
• Hipervolemia resultante do volume plasmático e
• As alterações fisiológicas decorrem, do número de hemácias;
principalmente, de fatores hormonais e o Nas primigestas – 1250ml;

mecânicos e devem ser considerados normais; o Nas multíparas – 1500ml.

• Alteração de todos os aparelhos e sistemas;

• Reação orgânica presença do concepto. Leucócitos
• Leucocitose - 2o e 3o trimestre.

1
 24/09/2022

SISTEMA HEMATOLÓGICO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema de coagulação
• acentuado dos fatores de coagulação (II, VII, X)
e fibrinogênio – importante na proteção contra
os riscos de hemorragia.
• Pode levar a fenômenos tromboembólicos.
Modificações anatômicas
• Hipertrofia das câmaras do coração
• Elevação do diafragma - desloca o coração
para esquerda e para frente.

Rendimento cardíaco
Plasma
• da resistência vascular periférica
• do plasma circulante – levando a uma relativa
nos elementos figurados do sangue anemia. • da FC - 15bpm;

SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR

Distribuição do fluxo sanguíneo Pressão venosa
• Ocorre do fluxo sanguíneo uterino devido à • da pressão venosa nos MMII à medida que o útero
queda na resistência vascular uterina; comprime a veia cava – levando a edema, varizes,
hemorróidas.
• do fluxo sanguíneo periférico nas mãos desde o
início da gestação.
Manifestações clínicas
• Dispnéia; dispnéia, diminuição da
Pressão arterial • Edema de MMII; PA, pulso rápido e
• A pressão tende a cair durante a gestação devido • Disritmias cardíacas; perda da consciência.
a da resistência vascular periférica e do débito • Síndrome da
cardíaco e volume plasmático. hipotensão postural –

2
 24/09/2022

SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Alterações mecânicas Alterações fisiológicas
• da FR e do volume corrente (cerca de 30 a 40%)
do volume minuto Hiperventilação;
• da circunferência do • do consumo de oxigênio gravidez + da
tórax; capacidade funcional residual.
• Elevação do diafragma • Alcalose respiratória pCO2 e do consumo de
oxigênio.
– com da capacidade
de se expandir. Alterações clínicas
• Hiperemia e edema da mucosa das vias superiores
congestão nasal e epistaxe;
• Dispnéia.

SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO

Alterações anatômicas Alterações funcionais

• do tamanho e peso dos rins; • de 60 a 80% no fluxo sanguíneo renal;

• Dilatação dos ureteres renais;
• da produção de urina e a frequência urinária;
• Hormônios alteram o tônus muscular da bexiga e
influenciam o controle esfincteriano;
• Fluxo de urina retardado infecção urinária.
• de 40 a 60% na filtração glomerular;
• de uréia e creatinina no plasma;
• Glicosúria, proteinúria, hipercalciúria

3
 24/09/2022

SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA ENDÓCRINO

Gonadotrofina Coriônica Humana – hCG Progesterona
• Estimulada pelo GnRH já a partir de 9 dias da
• Responsável pela instalação e manutenção do
concepção; feto;
• até o máximo entre 9 e 12 semanas e • Modula a secreção de hCG e
depois , desaparecendo após o parto; lactogênio placentário humano (hLP);
• Inibe as contrações uterinas;
• É responsável por manter o corpo lúteo ; • Na mama associa-se às células alveolar e
• Inibi as respostas imunológicas maternas a glandular, que produzem leite;
antígenos fetais, prevenindo a sua rejeição; • Estimula o centro respiratório da grávida,
aumentando a ventilação.

SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA ENDÓCRINO

Estrogênio Lactogênio placentário humano – hPL ou
• Sua produção durante a gravidez; Somatomamotrofina coriônica humana - hCS
• Função:
o Metabolismo do cálcio materno; • É estimulado pelo GnRH a partir da 4a semana;
o Estimulam o desenvolvimento do sistema ductal • É um indicador da função placentária;
mamário; • Orienta o metabolismo de forma a manter um
fluxo constante de nutrientes, especialmente
o Em conjunto com a relaxina, promove a
glicose, para o feto.
flexibilidade das articulações pélvicas.

4
 24/09/2022

SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA GASTROINTESTINAL

Prolactina Modificações do apetite
• Função
o Assegurar a lactação; • do apetite e da sede;
• Desejo ou aversão a certos alimentos;
Relaxina • Perversão;
• É segregado pelo corpo lúteo; • Naúseas e vômitos.
• Função
o Primeira fase – calmante uterino;

o Segunda fase - passagem do feto pelo canal do parto.

SISTEMA GASTROINTESTINAL SISTEMA GASTROINTESTINAL

Boca Estômago e Esôfago
• Irritação e sangramento da gengiva – • do tônus do esfíncter esofagiano inferior
gengivite; e das ondas peristálticas do esôfago;
• Estômago deslocado para as proximidades
do fígado;
• Retardo do esvaziamento gástrico;
• Hérnia de hiato.

5
 24/09/2022

SISTEMA GASTROINTESTINAL METABOLISMO

Intestino delgado e grosso
• Hipotonia da musculatura lisa do TGI retarda
o trânsito intestinal maior absorção de
líquidos e ressecamento das fezes.
• Obstipação intestinal / hemorróidas.
• Apêndice desloca-se para trás, para a direita e
para cima.
Ganho ponderal
• A gestante adquire em média 12kg.
O ganho por trimestre:
• Primeiro: 1 a 1,5 Kg (hiperplasia).
• Segundo: 5 a 6 Kg (Hiperplasia + Hipertrofia).
• Terceiro: 4 a 5 KG (Hipertrofia).

METABOLISMO METABOLISMO
Metabolismo hídrico Metabolismo dos carboidratos
• Retenção hídrica edema. • dos ácidos graxos livres, estímulo à lipólise e
reserva maior de glicose estado diabetogênico
Metabolismo lipídico aporte de glicose constante para o feto.
• O colesterol em 50% e os triglicérides podem
triplicar;
• Na 1ª metade da gestação a reserva lipídica
gordura central. No 3ª trimestre fonte
energética.

6
 24/09/2022

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Postura e deambulação Postura e deambulação

• do volume do útero • Ampliação da base de sustentação, com

deslocamento do centro afastamento dos pés;
de gravidade para frente a • Marcha anserina andar oscilante com passos
mulher joga o corpo para curtos e lentos;
trás, compensatoriamente há • Maior mobilidade das articulações,
da lordose. especialmente sacroilíaca e sínfise púbica
ação da relaxina e frouxidão ligamentar;

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO SISTEMA TEGUMENTAR

Coluna e Musculatura Pele

• Compressões radiculares e lombalgia; • da perfusão;

• Fadiga muscular; • da pigmentação da face, aréola, períneo,
• Dores lombares; axilas, linha alba por ação do estrogênio,
• Dormência dos MMSS. progesterona e mineralocorticóides estimulam
a melanogênese e acúmulo de melanina nestas
regiões;

7
 24/09/2022

SISTEMA TEGUMENTAR SISTEMA TEGUMENTAR

Pele
• Telangiectasias ou aranhas vasculares;
• Varicosidades nos MMII e região perineal;
• Eritema palmar;
• Estrias gravídicas;
• Hipersecreção de glândulas sebáceas e sudoríparas;
• Hipertricose – crescimento de pêlos na face e outras
regiões e mais acentuado dos cabelos;
• Unhas quebradiças.

SISTEMA TEGUMENTAR APARELHO REPRODUTOR

Útero

• No decorrer da gravidez apresenta alterações no

volume, forma, situação, consistência e
coloração.
Antes da gravidez Depois da gravidez
Peso 50 a 70g 800 a 1200g
Volume 6 a 10ml 4 a 5L
Forma esférica cilíndrica

8
 24/09/2022

APARELHO REPRODUTOR APARELHO REPRODUTOR

Útero

• Passa por três períodos:

o Período de preparo para a nidação – hiperplasia
do miométrio;
o Período de hipertrofia – do volume;
o Período de alongamento – do útero por
estiramento do miométrio.

ESTRUTURA MUSCULAR E FIBROSA DO ÚTERO

APARELHO REPRODUTOR APARELHO REPRODUTOR

Colo do útero

• Amolecido e arroxeado edema e da

vascularização;
• Ectocérvice sangramento;
• Muco cervical mais espesso e não se cristaliza
tampão mucoso.

9
 24/09/2022

APARELHO REPRODUTOR APARELHO REPRODUTOR

Vagina Vulva

• Espessamento e da descamação secreção • Hipertrofia;

vaginal; • Coloração arroxeada.
• pH mais ácido para proteger contra infecção
ascendente;
Períneo
• Tumefação, amolecimento e coloração violácea.
• Adelgaçamento dos feixes musculares mais
elásticos e dissociáveis.

APARELHO REPRODUTOR APARELHO REPRODUTOR

Mamas Mamas

• o volume, tornam-se túrgidas e dolorosas; • 2° trimestre hiperpigmentação da aréola

• da rede venosa Sinal de Haller; primária surge aréola secundária Sinal de
• Mamilo saliente, sensível e erétil; Hunter;
• Estrias; • Hipertrofia das glândulas sebáceas periareolares
Tubérculos de Montgomery.
• Colostro - a partir dos 2 primeiros meses.

10
 24/09/2022

APARELHO REPRODUTOR

11