Arteriopatiile periferice

 ateroscleroza – cea mai frecventă

 trombembolismul
 vasculitele
 Sdr. Raynaud
 D.Z.
- mai frecventă la bătrâni
- vârsta peste 50 de ani
- afectează mai mult picioarele decât mâinile
• Claudicaţia intermintentă = cel mai frecvent simptom
– Durere cu caracter de crampă, mai ales în molet (pulpa piciorului), care apare la
mers, cedează la repaus şi apare după acelaşi număr de paşi şi frecvent unilateral
• Pulsul absent sau diminuat
• Parestezii
• Paloare
• Impotenţa funcţională a membrului afectat
 Eco-Doppler
 Arteriografie
 +/- Oscilometrie
 EKG
 Teste de laborator
A. General
B. Medicamentos
C. Chirurgical
• Măsuri cu caracter general
– interzicerea fumatului
– controlul glicemiei
– scăderea în greutate
• Tratamentul medicamentos
– Pentoxifilin pt. combaterea spasmului vascular
• Tratamentul chirurgical
• Indicaţii :
– invalidităţi importante
– durere refractară la tratament
• Tehnici:
– angioplastie, reconstrucţia de vase (grefe arterio- venoase sau by-pass)
– simpatectomie lombară (chirugicală sau chimică)
– amputaţia în gangrene
• Cauze:
– emboli cu punct de plecare din inimă (endocardite, IMA, Mixom atrial, Fia)
• Manifestări clinice:
• Membru afectat devine brusc
– Dureros
– Rece
– palid
– amorţit
– puls absent distal de obstrucţie
– chirurgical de urgenţă: - embolectomie (cateter cu balonaş Fogarty pentru
extragerea embolului)
– combaterea durerii până la operaţie
– membru afectat în repaus decliv la 15 grade.
• = boli inflamatorii care afectează vasele de sânge:
 – medii şi mari :
• PAN,
• b. Takayasu,
• arterita cu celule gigante
– vasele periferice: boala şi Sindromul Raynaud
Boala Takayasu = boala fără puls, sdr. de arc aortic
• debut cu febră, mialgii, artralgii
• afectează m. ales membrele superioare
• dispariţia pulsului la artera radială humerală
• ameţeli, tulburări de memorie
• hipotensiune arterială
• F.O. – atrofie
• VSH accelerat
• Tratament : - corticosteroizi: Prednison 40 mg/zi
• Sdr. Raynaud = vasospasm al arterelor periferice, care se manifestă clinic prin:
– Paloare a degetelor în urma expunerii la rece
– roşeaţă
– cianoză
• Boala Raynaud apare:
– după medicamente (Beta-blocante, Ergotamina)
– după expuneri ocupaţionale la vibraţii (pianişti, dactilografe)
– după expunerea la frig
– în sclerodermie şi crioglobulinemie
- antialgice,
- Vasodilatatoare
- interzicerea fumatului,
- Interzicerea medicaţiei vasocostrictoare şi betablocante