Angiopatias funcionais

- Ausencia de lesos orgánicas demonstraveis

- Hipersensibilidade ao frio
-
- Sindrome de Raynaud
- Acrocianose
- Levedo reticular
- Simpacodistrofia reflexa (causalgia)
- Eritema pernio
- eritromelalgia

RAYNAUD
- fenomeno de Raynaud
- Sindrome de Raynaud (conjunto de doenças pode ter alterações orgânicas)
- Doenca de Raynaud (nao tem alteração organica)

- Muito associada com doenças reumatológicas

- Classificação:
- Primária (doenca de raynaud)
- Secundaria (outra doenca)

- Etiologia:
- Idiopático
- Condições desencadeantes

- Fenomeno de Raynaud
- Fase de sincope (palidez)
- Fase de asfixia
- Cianose
- Hiperemia
- Branco -> azul -> vermelho
-
- Alguns pacientes sao bifásicos (diagnostico mais dificil), mas a maioria é trifásico.
*fase de palidez sempre tem
- Alterações da parede arterial, capacidade de contratura aumentada

- Primários (doenca de raynaud)

- Familiar
- Simétrico
- Desencadeado pelo frio ou estresse
 - Sem alterações orgânicas
- Secundarios (sindorme de raynaud)
- Fase adulta
- Doloroso
- Assimétrico
- Necrose
- Exames complementares alterados
- + relacionados: esclerodermia, LES, doenças do tecido conjuntivo.
- Diagnostico
- VHS aumentado
- Anticorpos antinucleares positivos (FAN)
- Capilaroscopia ******
- Diagnostico diferencial:
- TAO (tromboangieite arterial obliterante)
- Acracianose
- Livedo reticular
- Tratamento:
- Clinico
- Proteção termica de extremidades
- Vasodilatadores - nifedipino 60mg/dia
- Metildopa (depressor da NOR) 1-2mg/dia
- Reserpina (bloqueador da serotonina e catecolaminas) 1mg/dia
- Botox - bloqueio simpatico
- Cirúrgico
- Simpatectomia - ultimo caso

ACROCIANOSE
- Cianose uniforme, permanente e indolor em extremidades.
- Só na mao.
- + em mulheres
- Puberdade e psiconeuróticos
- Piora com estresse
- Raro em nariz, pez e orelhas.
- Etiologia:
- Idiopática
- Disfunção do SN simpatico - hipotonia venocapilar
- Evolução:
- Inicio insidioso
- + no inverso
- Evolução discreta
- audio
- Diagnostico
- Mulheres jovens - fase puberal
 - *audio
- Tratamento
- Proteção termica
- Medicamento - antiinflamatorios se dor
- Cirúrgico - controverso

LIVEDO RETICULAR - CUTIS MARMORATA

- Afecção cutânea indolor crônica, caracterizadas por manchas azuladas que desenham
uma rede de malhas largas com interior apresentando pele de cor normal
- Cutis marmorata
- Imaturidade do sistema nervoso autonomo na infância
- + nos extremos de idade.
- Etiologia
- Idiopática
- HAS
- Instabilidade emocional
- Medicamentos
- Diagnostico
- Cutis
- Aparece com frio
- Desaparece com calor
- Livedo reticular idiopático
- Sao mais intensos e persistem no verão
- Livedo reticular sintomatico
- Alterações permanentes
- Evidencia de comprometimento por outra moléstia
- Formas graves (livedo reticular necrosante)
- Tratamento
- Proteção ao frio
- Vasodilatadores (efeito discreto)
- Tratar doença de base
- Simpatectomia
- Ulceras e gangrenas
- Sem resultado no aspecto aparente e nem previne recidiva

ERITROMELALGIA
- Queimação angustiante de extremidade relacionada ao calor
- Crises paroxisticas
- Piora com calor
- Melhora com frio e elevação membro
- Melhora com AAS
- + nos pés
 PERNIOSE
- tumefação quente e avermelhada nas Maos (dedos) e pés, geralmente com coceira
(prurido), ardor cutâneo e até dor superficial quando coça.
- Incide principalmente nos meses frios ou com contato intenso e frequente com baixas
temperaturas (câmaras frias, frigoríficos)