CASO – COMPLICAÇÕES HIPERGLICÊMICAS

Prof. Danika Aoyagui

Farmacologia

Paciente, 68 anos, masculino, natural e procedente do interior de São Paulo. AP: DM 2

(Diagnóstico aos 46 anos de idade). Pouco sonolento, apresentando hipotonia muscular,
taquipneia, do tipo kusmall, evoluindo com piora, tontura e turvação visual há um dia
após ingesta hiperglicídica (“ovo de páscoa”). Queixa-se também de polidipsia, polifagia,
poliúria e perda ponderal (aproximadamente 5 kg) desde que começou a não usar
regularmente a metformina (7 dias), ao exame físico nota-se hálito cetônico, mucosas
descoradas, vômitos e desidratado (+++/4+).

SSVV: FR 30 irpm, FC: 110 bpm, P.A: 95/60 mmHg. Altura: 1,60 m e 55 kg.

AP: Diabetes, dislipidemia, nega outras comorbidades. Nega alergia.

Realizado exame de urina 1 e pesquisa de cetonúria, com resultado +.

Questões:

1. Avalie a gasometria abaixo. Existe distúrbio ácido-básico? Em relação ao DAB

isolado, qual seria o tratamento?
2. Esse paciente tem indicação de reposição de bicarbonato segundo a Diretriz da
SBD?
3. Qual a possível hipótese diagnóstica? Relacione com os sintomas apresentados.
4. Alguma outra sugestão de exame?
5. Como deve ser o tratamento desse paciente na admissão?