Apresentação 7- Estou friccionando as polpas digitais e
Olá, tudo bem, meu nome é ________, e
hoje eu vou realizar a sua consulta, tudo
bem?
Higieniza as mãos (não precisa falar)
Gostaria de iniciar a consulta com
algumas perguntas iniciais, pode ser?
PULSOS E PRESSÃO: Pedir autorização
para encostar no paciente
>> dependendo do que irá fazer, não será
necessário fazer todos os passos da
anamnese. O único obrigatório é a
identificação, não sei se precisa ser
completa
Lavagem das mãos
0- Estou molhando as mãos com água
1- apliquei uma quantidade suficiente de
preparação alcoólica/sabonete líquido em
uma mão em forma de concha
2- Estou friccionando as palmas das
mãos entre si
3- Estou friccionando a palma da mão
direita contra o dorso da mão esquerda
entrelaçando os dedos e vice-versa
4- entrelacei os dedos e friccionei os
espaços interdigitais
5- Estou friccionando o dorso dos dedos
de uma mão com a palma da mão oposta,
segurando os dedos, com movimento de
vai e vem e vice-versa
6- Estou friccionando o polegar esquerdo,
com o auxílio da palma da mão direita,
utilizando movimento circular e vice-versa
unhas da mão direita contra a palma da
mão esquerda, fazendo movimento
circular e vice-versa
8- Estou friccionando os pulsos com a
palma da mão esquerda em movimentos
circulares, vice-versa
9- álcool: esperar 20-30s para secar
10- vou enxaguar as mãos (lembrar de
abrir com o cotovelo e em forma de
coxinha para escorrer a água pro punho)
11- estou secando as mãos com papel
toalha descartável (em batidinhas)
ANAMNESE
Identificação + data e hora
1) NOME: Qual seu nome completo?
2) Quantos anos você tem? Qual a sua
idade?
3) Qual seu sexo ? Qual seu gênero?( se
o paciente ficar em dúvida, perguntar com
qual sexo a pessoa se identifica)
4) Qual sua cor? Qual sua etnia?(amarela,
branca, parda, negra, vermelha)
5) Qual sua naturalidade?
6) Qual sua procedência? (se sempre
morou onde vive atualmente, se fez
alguma viagem recente)
7) Qual a escolaridade?
8) Qual o grau de escolaridade?
9) Qual a sua profissão?
10) Qual a sua ocupação/ com o que
trabalha atualmente?
11) Qual a sua religião?
12) Qual o estado civil?
QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO
O que trouxe o(a) senhor(a) à consulta?
Há quanto tempo isso está acontecendo?
HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA
ATUAL
DOR:
INÍCIO: Quando essa dor começou?
LOCALIZAÇÃO: Onde dói?
INTENSIDADE: O senhor(a) poderia dar
uma nota de 0 a 10 para essa dor? Sendo
zero sem dor e 10 ( DECÁLOGO DA
DOR) o máximo de dor.
CARÁTER/TIPO: Como é essa dor?
( exemplos : dor pulsante, dor em
queimação, dor em cólica, dolorimento,em
choque, aperto)
IRRADIAÇÃO: Essa dor anda? Vai para
algum lugar?
DURAÇÃO: Há quanto tempo o senhor(a)
sente essa dor?
PERIODICIDADE: De quanto em quanto
tempo essa dor acontece?
FATORES DE MELHORA: Alguma coisa
que o senhor(a) faz melhora essa dor?
( medicação, posições, alimentação)
FATORES DE PIORA: Alguma coisa que
o senhor(a) faz piora essa dor?
FATORES QUE ACOMPANHAM: Essa
dor vem acompanhada de algum outro
sintoma?
FEBRE: Aumento da temperatura
corporal por elevação do "set point
hipotalâmico"
Tem ou teve febre?
1)Quando começou?Quando acabou?
Início/término
2) Quanto tempo dura ou durou? Duração
3) Qual a intensidade ( alta ou baixa) ?
4) Quando acontece? Algum período do
dia? Periodicidade
4.1) Evolução
5) Algum fator de melhora? Algum fator
de piora? ( perguntar se alguma coisa
que ele/ela fez melhorou ou piorou a
febre)
6)Chegou a medir a febre?Como mediu?
Método de aferição
Teve de utilizar alguma medicação?
Medicação utilizada e término do sintoma.
Verificar se existe algum padrão da febre:
se é contínua ou em picos isolados; terçã
ou quartã, como na malária; vespertina ou
noturna, como na tuberculose
aferição: em graus celsius, valor de
referência axilar>>35,8 a 37°C
TOSSE:
1)Quando começou?
2)Duração
3)Intensidade (alta ou baixa)
4)Características: Como é essa tosse:
produtiva ou seca ? Tem catarro? Qual a
cor, consistência e cheiro do catarro? Tem
sangue?
5)Existe algum fator de
acompanhamento?
6)TONALIDADE: Como fica a voz?
(rouca, bitonal, normal)
VÔMITO:
1)Quando começou?
2) Quantidade: muito ou pouco?
3) Qual a cor?
4) Tinha comida?
5) Tinha sangue?
6) Quantas vezes vomitou?
7) Sentiu enjoo antes?
8) O vômito foi em jatos?
DIARREIA:
1)Quando começou? Início
2)Tem evacuado quantas vezes por
dia?n° de episódios
3)Sente dor ao evacuar? disenteria
4)Qual a cor das fezes? Como é o cheiro?
Características
5)Tem sangue nas fezes? Tem muco ?
6) Notou alguma coisa estranha? Tem
restos de alimento?
7)Qual a consistência?
8)Calibre: qual o tamanho das fezes?
9)Já terminou ou continua?
ISDA ( INTERROGATÓRIO SOBRE OS
DIVERSOS APARELHOS):
Definição:
● Anamnese especial ou revisão dos
sintomas;
● Documenta a existência ou
ausência de sintomas relacionados
 com cada um dos principais
sistemas; 3-Cabeça e pescoço:
● Permite o despertar de novas 1. Tem dor de cabeça? Onde dói? Tem fator
de piora ou melhora?
hipóteses diagnósticas;
2. Tem a sensação de que está em
● Sistematização: 1- Sintomas movimento quando está parado?
gerais; 2- pele e fâneros; 3- 3. Tem a sensação de que tudo está rodando
Cabeça e pescoço; 4- Tórax; 5- quando está parado?
Abdome; 6- Sistemas urinários e 4.
genitais; 7- sistema ● cefaléia (ou cefalalgia) e cervicalgia= dor
de cabeça.
hemolinfopoético;8- sistema ● lipotimia: sensação de desmaio sem
endócrino; 9- Coluna vertebral, perda de consciência
ossos, articulações e ● traumatismo craniano: contusão cerebral
extremidades; 10- Músculos;11- ● tontura : sensação errônea de movimento
Artérias, veias, linfáticos e ● vertigem: tontura rotatória
● Síncope: desmaio, perda de consciência
microcirculação; 12- Sistema
Nervoso; 13- Exame psíquico e ● Olhos
condições emocionais; 1. Usa óculos? Por que usa? Para
perto ou para longe?
1- Sintomas gerais: 2. O olho fica vermelho?
1. Tem ou teve febre?/ Chegou a medir? Vermelhidão
3. Tem dor no olho? Dor ocular
2. O Sr.(a) perdeu peso? Quantos quilos e
4. Tem olho seco? Xeroftalmia
em quanto tempo?
3. Sente-se sem energia? Astenia
⮚ lacrimejamento
4. Tem apetite? Inapetência ⮚ fotofobia: hipersensibilidade à
5. Tem tido falta de sono? Insônia luz
⮚ Xeroftalmia: olho seco
● febre/pirexia:aumento da ⮚ Vermelhidão
temperatura ⮚ epífora: transbordamento
● astenia: fraqueza ⮚ amaurose: cegueira total ou
● inapetência:falta de apetite parcial
● anorexia:falta de apetite associado a ⮚ escotomas: pontos pretos na
distorção de imagem visão
● sudorese: eliminação abundante de suor ⮚ escotomas cintilantes: pontos
● calafrios: sensação momentânea de frio brilhantes na visão
com ereção de pelos ⮚ diplopia: visão dupla
● câimbras: contrações involuntárias ⮚ Dor ocular
● Nariz
2-Pele e anexos: 1. Tem sentido cheiros estranhos
que só o Sr.(a) sente no dia a
1. Notou alguma mancha na pele? Como é dia?cacosmia
essa mancha? Ulcerações 2. Tem coriza? ou O nariz fica
2. Tem coceira na pele?prurido escorrendo o tempo todo?
3. E o cabelo, como está? Teve queda de Rinorreia
cabelo?(unhas ou pelos)alopecia 3. O nariz dói ? Rinalgia
4. Tem elevações na pele? Tumorações 4. O nariz sangra? Epistaxe
● prurido: coceira
● alopecia: queda de cabelos
⮚ Rinorreia: congestão nasal
● ulcerações: perda tecidual
● Máculas: manchas na pele ⮚ epistaxe: hemorragia nasal
● tumorações: elevações na pele
 4- Ap. Respiratório:
⮚ hiperosmia:sensibilidade
1. Tem falta de ar? A falta de ar piora e
olfativa melhora com o quê? Dispneia
⮚ hiposmia: falta de 2. Tem tosse? A tosse tem catarro?
sensibilidade olfativa 3. Tem dor no peito? Precordialgia
4. Como está a respiração?
⮚ anosmia: não sente cheiro
nenhum ● dispneia = falta de ar
● tosse
⮚ cacosmia:cheiros
● hemoptise = expectoração de sangue
desagradáveis, que só ● vômica = saída de pus das vias aéreas
paciente sente ● cianose = coloração azulada da pele e
⮚ parosmia: perversão do olfato das mucosas
(sente cheiros que não alterações da voz, tais como:
existem) disfonia(dificuldade em falar), afonia, pastosa
⮚ rinalgia: dor no nariz (lenta e monótona) e fanhosa (ou anasalada)
● Orelhas (ouvidos)
1. Escuta direito? Usa algum 5- Ap.Circulatório:
aparelho para escutar melhor? 1. Já chegou a desmaiar, mas acorda
2. Ouve zumbido? rapidamente após a perda da
3. Sai sangue ou secreção pela consciência? Síncope
orelha? 2. Sente o coração acelerar de repente,
4. Tem secreção? sem estar fazendo algum exercício, ou
⮚ otalgia: dor no ouvido sem estar nervoso(a)?palpitação
⮚ otorreia: saídas de líquido do 3. As pernas incham? Em que período do
ouvido dia acontece? Melhora ao
⮚ otorragia: sangramento do acordar?edema
ouvido 4. Sente dor? Precordialgia
⮚ hipoacusia: perda parcial da
audição ● precordialgia = dor em região do
⮚ acusia:perda total da audição precórdio
⮚ zoada/tínito/acúfeno: ● dor retroesternal = dor no peito
sensação subjetiva de ● palpitação= sensação de
diferentes tipos de ruído . aceleramento do coração
Zumbido ● lipotimia = paciente se sente prestes a
desmaiar, mas não desmaia
● Boca – ● síncope = perda súbita de consciência
1. Sente o gosto da comida? e do tônus muscular postural com
2. A boca fica constantemente recuperação espontânea
seca? ● edema = inchaço
3. Tem dificuldade para engolir o
alimento? 6- Ap.Digestório:
4. Tem mau hálito? 1. Tem dor na barriga?enteralgia
● xerostomia: boca seca 2. E as fezes, como estão? Quantas vezes
● sialorréia (ou sialose ou ptialismo): por dia vai ao banheiro? Como são as
excesso de saliva fezes?
● halitose: mau hálito 3. As fezes do Sr.(a) estão amolecidas?
● gengivorragia: hemorragia gengival Tem evacuado mais vezes e/ou maior
● ageusia= perda total de paladar volume de fezes?
4. Durante a diarreia, tem eliminação de
sangue e muco?

● bulimia:compulsão alimentar
acompanhada de indução a vômito e
diarreia
● polifagia:fome excessiva
● picacismo: vontade de comer coisas
que não são comida
● disfagia: dificuldade de deglutir
● odinofagia: dor ao engolir
● epigastralgia: dor na parte superior
do abdome, na “boca do estômago”
● pirose: azia
● regurgitação/ruminação/mericismo:
expulsão de conteúdo esofágico pela
boca
● eructação: arrotos
● singulto: soluço
● náusea
● vômito
● hematêmese: sangue no vômito
● melena: sangue digerido nas fezes
de cor enegrecida
● icterícia: pele amarelada
● meteorismo: excesso de gás no
intestino
● borborigmo: barulhos no estômago
● flatulência: distensão do intestino
pelo acúmulo de fezes e gases
● diarreia
● esteatorreia: gordura nas fezes
● disenteria: diarréia com dor, muco e
sangue nas fezes
● Puxo: contrações do reto que
precedem evacuação
● proctalgia:dor no reto
● tenesmo: desejo de evacuar, sensação
de evacuação incompleta
● prurido anal:coceira no ânus
● hematoquezia: sangue nas fezes
● gastralgia: dor de barriga
● enterorragia: sangue vivo nas fezes
7- Ap.Urinário:
1. Quantas vezes urina por dia?
2. Como está a cor da urina? Teve
alguma alteração em sua cor?/A urina
está com cheiro forte ou alterado?
3. Arde ao urinar?
4. Sente dor ao urinar?
● disúria = dificuldade para urinar
● ardúria = sensação de queimação ao
urinar
● polaciúria = emissão frequente de
urina em pequena quantidade
● poliúria = aumento da frequência e
volume urinário
● Alguria= dor ao urinar
● oligúria = Diminuição da produção de
urina
● anúria = supressão da produção de
urina
● nictúria = o paciente só urina à noite
● estrangúria = emissão lenta e
dolorosa da urina.
● retenção urinária = sensação de
esvaziamento incompleto da bexiga.
● incontinência urinária = perda
involuntária e inconsciente da urina.
● urgência miccional = necessidade
súbita e intensa de urina
● enurese noturna = urinar durante o
sono
● secreção uretral = secreção purulenta
da uretral.
● hematúria = presença de sangue na
urina
● piúria = presença de pus.
● pneumatúria = presença de gases na
urina.
7.1- Ap.Genital Masculino:
1. Tem alguma lesão no pênis ou nos
testículos ou nas regiões próximas a
ele?
2. Tem coceira no pênis, nos testículos
ou nas regiões próximas a eles?
3. Tem vontade de ter relações sexuais?
A vontade continua a mesma?
● disfunção erétil= incapacidade de ter
ereção peniana
● priapismo= ereção dolorosa e
sustentada sem estímulo sexual
● hemospermia= presença de sangue
no esperma
● prostatismo = distúrbio da próstata
7.2- Ap.Genital Feminino:
1. Quantos anos tinha na sua primeira
menstruação?
 2. Os ciclos menstruais duram quantos
dias? São regulares ou irregulares? A
menstruação dura quantos dias?
Notou alguma alteração
recentemente?
3. Tem muita cólica menstrual?
4. E as mamas, como estão? Sente dor?
● menarca = idade da primeira
menstruação
● sexarca = primeira relação sexual
● menopausa = idade da última
menstruação
● amenorreia= ausência de
menstruação
● metrorragia= sangramento uterino
fora do período menstrual
● dispareunia= dor durante a relação
sexual
● dismenorreia = dor em baixo ventre
durante a menstruação
● mastalgia= dor nas mamas
● Alterações do ciclo ovariano:
hipomenorreia,
hipermenorreia,
oligomenorreia, menorragia,
proiomenorreia,
polimenorreia,
opsomenorreia e 2. Tem dor muscular?
espaniomenorreia.
Hipermenorragia
8- Ap.Neurológico e Psíquico:
1. Como está se sentindo ultimamente?
Tem se sentido triste, agitado(a),
ansioso(a)? Tem visto coisas que só o
Sr.(a) consegue ver?
2. Como está o sono? Tem insônia? Não
consegue dormir quando deita na
cama ou dorme e acorda no meio da
noite, não conseguindo mais pegar no
sono?
3. Tem notado alguma diferença na
memória? Anda mais esquecido(a)?
4. Tem tido perda de sensibilidade?
● hiperestesia= aumento da
sensibilidade
● hipoestesia= diminuição da
sensibilidade
● anestesia= perda total da
sensibilidade
● hiperalgesia= sensação de dor maior
que a dor realmente causada
● parestesia= sensação de
formigamento
● paresia= perda parcial da força
muscular
● convulsão= abalos e espasmos
musculares vigorosos em todo o
corpo
● insônia= incapacidade e iniciar ou
manter sono
● hipersônia= sonolência excessiva
● confusão mental
● coma
9- Ap.Endócrino:
● galactorreia= produção de leite em
pessoas que não estão amamentando
● hirsutismo= crescimentos de pelos
excessivos em mulheres
● exoftalmia = olhos esbugalhados
● macroglossia = hipertrofia da língua
10- Ap.Locomotor :
1. Tem fraqueza muscular?
3. Tem câimbras?
4. Tem dor nas articulações?
● mialgia (descrever local)= dor
muscular
● dorsalgia= dor nas costas
● lombalgia= dor na lombar
● artralgia (descrever local)= dor nas
juntas
● crepitação articular= estalos nas
articulações
● paresia= perda parcial da força
muscular
AP (antecedentes pessoais)
● Antecedentes pessoais da
infância:
Nascimento:
Como foi a gestação?
Saúde da mãe durante a ravidez,
uso de drogas e medicamentos
 Realizou pré-natal? ( mãe do
paciente)
Moléstias da infância
Imunizações na infância
Quanto mais distante da infância,
menos relevante é o
questionamento dos antecedentes
pessoais da infância.
● Antecedentes pessoais do
adulto
Imunizações do adulto
Outras moléstias : Tem alguma
outra doença? Tem alguma
doença crônica?
Internações anteriores : Já foi
internado?
Intervenções cirúrgicas : Já fez
alguma cirurgia? Tem filho? Como
foi o parto?
Acidentes traumáticos : Já
sofreu algum acidente?
Uso de medicamentos: Usa
algum remédio? Quantas vezes
por dia o senhor (a) toma o
remédio? Para que serve o
remédio? Toma no horário
indicado?
Alergias : Tem alguma alergia?
Transfusões:
AF (antecedentes familiares)
Dados sobre a família do paciente são
importantes devido à existência de
inúmeras doenças hereditárias e
transmissíveis que, quando associadas à
queixa atual do paciente, podem ter
grande relevância.
● Os seus pais são vivos?
● SIM = Tem alguma doença?
● NÃO= Faleceram do que? Com
quantos anos faleceram?
● Tem irmãos? Quantos? Algum
deles tem alguma doença?
● Sua família tem histórico de
doenças hereditárias?
Hábitos e vícios
● Hábitos alimentares: Quantas
refeições por dia o(a) senhor(a)
faz? O que come em cada
refeição? Come entre as
refeições?
● Atividade física: Pratica alguma
atividade física? Quanto tempo
dura a atividade física? Quantas
vezes por semana?
● Situações de estresse: O(a)
senhor (a) se sente estressado(a)?
O que causa estresse na sua
vida? Como lida com essas
situações?
● Tabagismo: Fuma? Há quanto
tempo? Quantos maços por dia
o(a) senhor fuma por dia?
Carga tabágica :
número de cigarros fumados por
dia x anos de tabagismo / 20
● Álcool : Bebe algum tipo de
bebida alcoólica? Que tipo de
bebida? Qual a quantidade / litros
por dia?
● Substâncias ilícitas : Faz uso de
outras drogas? Quais? Já fumou
crack, cocaína? Há quanto tempo?
Já tentou parar? Como?
● Sexualidade: E a vida sexual
como está? Tem tido relações
sexuais? Quantos parceiros? Usa
algum método anticoncepcional?
Usa preservativo?
● Exposição a raios ultravioletas:
O(a) senhor(a) toma sol? Quantas
vezes por semana ? Em que
horário? Usa protetor solar?
● Higiene bucal
CS (condições socioeconômicas)
● Onde o(a) senhor(a) mora?
● Nesse local, há água
encanada?
● Como é a ventilação?
 ● Quantas pessoas moram
com o (a) senhor(a)?
● Quantos cômodos há no
local?
● Se tem animais
● Se mora com outras
pessoas
● No seu trabalho o(a)
senhor(a) faz muito esforço Artéria radial: entre o processo estilóide
físico? do rádio e o tendão flexor radial do carpo
● Trabalha ou já trabalhou
com substâncias químicas,
microrganismos, sangue e
secreção humana?
● É submetido a calor, ruído,
frio intenso?
● Usa equipamento de
proteção individual?

CARACTERÍSTICAS DOS PULSOS

Localização Artéria ulnar: entre o processo estilóide
Artéria temporal: acima do arco ulnar e o tendão flexor ulnar do carpo
zigomático ao nível da fossa
temporoparietal

Artéria carótida: entre a parte medial do

músculo esternocleidomastóideo, no nível Artéria poplítea: Na fossa poplítea:
da laringe, e o músculo omo-hióideo entre o epicôndilo medial do fêmur e o
músculo plantar

Artéria braquial: parte anterior do

cotovelo, terço distal entre os músculos Artéria tibial posterior: Palpada atrás do
bíceps e tríceps medial maléolo medial do tornozelo o calcâneo.
Entre o maléolo medial e o tendão
aquileu.
Artéria pediosa: entre os ossos
cuneiformes medial. No dorso do pé
imediatamente lateral ao músculo
extensor do hálux
Características semiológicas
● Amplitude : ausente;
pequeno/fino/filiforme; normal ou
amplo/cheio
● Ritmicidade: regular/irregular
1. Arritmia: intervalo diferente
2. Rítmico: intervalo igual
● Simetria : se estão iguais no lado
direito e esquerdo
● Frequência: medida em ppm
(pulsações por minuto);
1. entre 60-100 ppm = normosfigmia
2. acima de 100 ppm = taquisfigmia
3. abaixo de 60 ppm = bradisfigmia
● Tensão: pressão realizada para
deter os pulsos, depende das
condições da parede arterial
● Localização
Como medir
Polpas digitais do 2° e 3° quirodáctilo no
pulso e o 1° de apoio
● Membros inferiores: decúbito
dorsal horizontal
● Membros superiores: paciente
sentado e o médico de frente
Médico deve sempre estar do lado direito
TEMPERATURA
SENSOR OU BULBO
Perguntas:
O senhor(a) dormiu bem?
A senhora está menstruada?
Técnica:
1. Pedir permissão
2. Higienizar mãos,
3. secar axilas do paciente com papel
seco e higienizar as mãos
novamente após higienizar a axila
do paciente
4. Assepsia do termômetro( Estou
friccionando o bulbo do
termômetro com gaze e álcool 70
para realizar a assepsia)
5. Ligar e esperar o Lo
6. Colocar o bulbo do termômetro na
prega axilar anterior/posterior
7. Esperar o sinal sonoro do
termômetro
8. Leitura da temperatura em graus
celsius (°C)
9. Falar quanto deu para o paciente e
deixá-lo se vestir ( ex: paciente
apresenta normotermia)
10. Assepsia do termômetro
11. Higienizar as mãos
12. Anotar no prontuário
Valores de referência
 ● Febre: acima de 37,8°C
● Febril: 37,3°C a 37,7°C
● Normal ou normotermia: 36°C a
37,2°C
● Hipertermia: 41 ou mais
● Hipotermia : 35 ou menos
Referências da temperatura axilar
Influências:Ciclo circadiano, ciclo
menstrual.
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Termos:
● Eupneia: frequência respiratória
normal.
● Taquipneia: aumento da
frequência respiratória.
● Bradipnéia: diminuição da
frequência respiratória.
Valores Normais:
● Recém-nascidos: 40 a 45 irpm
● Lactentes: 25 a 35 irpm
● Pré-escolares: 20 a 35 irpm
● Escolares: 18 a 35 irpm
● Adultos: 16 a 20 irpm
Cardia: se utilizar o estetoscópio para
ausculta do coração
Sfigmia: para aferição nos pulsos
Geralmente avalia nos pulsos radiais
PRESSÃO
Inicialmente perguntar nome, idade e
trabalho.
Perguntar:
● Como chegou a consulta? Há
quanto tempo está esperando?
● Está com a bexiga vazia?
● Tomou alguma bebida energética
ou alcoólica nos últimos 30
minutos?
● Fez algum exercício físico nos
últimos 60 minutos?
● Está sentindo alguma dor?
Antes de iniciar a aferição, conferir se a
pessoa está com as pernas descruzadas,
se está ereta na cadeira e conferir se o
manguito serve no braço do paciente.

irpm= incursões respiratórias por

minuto

Como verificar?
● Paciente em repouso por 15
minutos
● Realizar a contagem por 1 minuto
● Verificar ritmo
● Não avisar o paciente o que está
fazendo para não gerar alteração.

FREQUÊNCIA CARDÍACA

Aferição pelos pulsos

Taqui__: frequência alta > 100 bpm ou
ppm
Bradi__: frequência baixa < 60 bpm ou
ppm
Normo__: 60 a 100 bpm ou ppm
ppm= pulsações por minuto
Aparelhos:
● Esfigmomanômetro
○ Manguito (parte que infla
da braçadeira)
■ Tem dois mangotes
(tubos)
○ Pera
○ Manômetro (relógio)
○ Válvulas
● Estetoscópio
○ Olivas auriculares
○ Armação metálica 1) Higienizar as mãos
○ Tubos de condução 2) Higienizar a fita métrica
○ Campânula (parte menor) 3) Palpar o acrônimo e o olécrano
○ Diafragma (parte maior) 4) Posicionar o braço do paciente
perpendicular ao abdômen
Como medir a circunferência do braço 5) Medir o tamanho entre o acrômio e
do paciente: o olécrano
6) Encontrar o ponto médio
7) Medir a circunferência do braço no
ponto médio
8) CÁLCULO DE MANGUITO: 80%
da circunferência do braço
corresponde ao comprimento e
40% da circunferência do braço
corresponde a largura

Métodos:
1- Palpatório:
Palpa-se o pulso radial, insufla-se o
manguito rapidamente até desaparecer o
pulso radial = PA máxima (Sistólica)
2- Auscultatório:
Estetoscópio-Campânula sobre a artéria
braquial, insufla-se o manguito
suavemente
até 30 mmhg acima da PA máxima
determinada anteriormente, desinfla-se
lentamente (2-4 mmHg/s)

Técnica:
1)Apresentar-se
2) Identificar o paciente
3) Orientar o paciente sobre o que será
feito
4)Higienizar as mãos
5) Higienizar o equipamento
6) Higienizar as mãos novamente
7) Pedir autorização para encostar no
paciente
8) Palpação do pulso radial e braquial
para aferir se os pulsos estão viáveis
9)Posicionar o braço do paciente de modo
que a artéria braquial encontra-se no
mesmo nível do coração
10)Posicionar a mão do paciente aberta,
virada para cima e sobre a mesa
11)Colocar a borda inferior do manguito
de 2 a 3cm acima da fossa cubital com a
seta na direção da artéria braquial
Método palpatório:
1) Inflar o manguito até o
desaparecimento do pulso radial – P.A
Sistólica estimada
2) Desinflar o manguito rapidamente.
Método auscultatório:
1)Colocar o estetoscópio com as olivas
voltadas para frente. (verificar se está
funcionando dando batidinhas no
diafragma)
2)Posicionar o diafragma do estetoscópio
sobre a artéria braquial.
3)Inflar rapidamente até 30 mmHg acima
da P.A.S. Estimada. (Bates)
4)Iniciar a deflação com velocidade de 2
mmHg, prestando atenção nos sons
5) Pressão Sistólica: determinada ao
ouvir o primeiro som de Korotkoff
6) Pressão Diastólica: ponto de
desaparecimento dos sons.
● Auscultar por outros 20 mmHg
para confirmar desaparecimento
7) Deflação rápida
● Se os batimentos persistirem até o
nível zero, determinar a PAD no
abafamento dos sons
8) Faça a média de duas ou mais
aferições, medir em ambos os braços e
usar a medida do braço com maior
pressão
9)Informar o valor para o paciente em
mmHg
10) Anotar o valor exato e o braço em que
foi medida
Valores de referência:
● Normotenso: entre 120 e 80
mmHg
● Pré- hipertenso: PAS: 120 a 139
mmHg. PAD: 80 a 89 mmHg
● Hipertensão:
18 a 60 anos : PAS: 140-159 mmHg.
PAD: 90-99 mmHg
Acima de 60 anos: PAS: > 160 mmHg.
PAD: > 100 mmHg.
● Hipotenso: inferior ou igual a 90 X
60
● Menor que 85 mmHg Menor que
130 mmHg = Normal
Entre 85 e 89 mmHg Entre 130 e
139 mmHg = Normal limítrofe
● Entre 90 e 99 mmHg Entre
140 e 159 mmHg =
Hipertensão leve (estágio
1)
● Entre 100 e 109 mmHg e
entre 160 e 179 mmHg =
Hipertensão moderada
(estágio 2)
● Maior ou igual a 110 mmHg
Maior ou igual a 180
mmHg=Hipertensão grave
(estágio 3)
● Menor que 90 mmHg Maior
ou igual a 140
mmHg=Hipertensão
sistólica isolada
Ruídos de Nicolas Korotkoff: na
ausculta
 3. História passada
4. Contexto
5. Expectativas, medos, angústias
6. Demandas por processos de
cuidado, como atestado,
solicitação de exames,
medicações
7. Demanda por continuidade no
cuidado de doenças estabelecidas
8. Ponto de vista do médico e do
paciente
9. Em ordem cronológica
- Na anamnese tradicional
corresponde à identificação,
Fase 1- 1° batimento audível = PAS
histórico familiar e pessoal, queixa
Fase 2 caráter suave e sibilante
principal e duração, HPMA, ISDA
Fase 3 ruídos mais agudos que o
O Objetivo( informações observadas pelo
segundo
profissional)
Fase 4 abafamento
1. Observações do profissional:
Fase 5 desaparecimento= PAD
aparência, como lida com afeto
2. Achados físicos
S.O.A.P.
3. Dados de exame clínico
● Uma forma estruturada de se
4. Exames complementares
registrar a complexidade do
5. Traduz o ponto de vista do médico,
cuidado na APS;
sem viés
● Para ter melhor aproveitamento e
- corresponde aos exames físicos e
encontrar os dados rapidamente,
complementares
preconizam-se as anotações de
A Avaliação (a síntese estruturada é o
uma forma estruturada baseada
problema ou condição da consulta)
em quatro itens, que geram o
1. Problemas: incluem desde fatos,
acrônimo denominado SOAP:
dados relevantes e sintomas até
Subjetivo, Objetivo, Avaliação e
diagnósticos.
Plano;
2. Situação atual de problema
● Orientado por problemas, o que
crônico
significa que se deve usá-lo para
3. Exemplo: DM2, compensado
orientar a atuar de forma aberta,
4. Impressão do médico sobre o caso
não se fechando para
5. Evita conjecturas
diagnósticos;
6. Atualiza a lista de problemas
● Ao contrário da anamnese
7. Fato clínico
hospitalar, o diagnóstico tende a
se fechar ao longo do tempo, e
P Plano (manejos elaborados em
não ao longo de uma única
conjunto com a pessoa)
consulta ou encontro;
1. Manejo: orientações, medicações,
procedimentos
S Subjetivo( a síntese estruturada é o
2. Investigação: exames
motivo da consulta)
complementares
1. Sintomas, diagnósticos relatados
3. Referenciamentos
2. História familiar e social
4. Educação e promoção de saúde
 5. Estudo
6. Pedidos de exames
complementares
7. Agendamento da próxima consulta
● Planos diagnósticos, planos
terapêuticos, planos de
seguimento, planos de educação
em saúde
Pontos positivos
● Registra muitas informações em
poucas palavras
● Apresenta grande objetividade e
pouca ambiguidade
● Longitudinalidade
Pontos negativos:
● Excesso de dados e omissão
● Dificuldade de tradução da
linguagem não verbal
● Repetição de informações
● No SOAP informático o doente não
é a centralidade do processo

Futuro:
● Melhorar o registro da medicação
● Melhorar o registro das
oportunidades preventivas
● Melhorar o registro do
aconselhamento.