Farmacologia Cardiovascular

Fármacos que atuam no sistema cardiovascular

Inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Simpaticolíticos
Diuréticos
Bloqueadores de canais de cálcio

Vasodilatadores coronarianos
Cardiotônicos
Anticoagulantes, antiplaquetários e trombolíticos
Antihiperlipêmicos

Pressão exercida pelo sangue contra a superfície interna das artérias

Produto do débito cardíaco pela resistência vascular periférica
PA = DC x RVP

Se as artérias estão dilatadas- sangue flui- menos resistência vascular- minha pressão é
menor. Fármacos vasodilatadores diminuem a resistência vascular periférica e a pressão
Débito cardíaco- frequência cardíaca, força de contração e pressão de enchimento do
ventrículo esquerdo na diástole. Se o coração tem uma frequência maior, eu tenho maior
débito cardíaco. Se o coração contrai mais, eu ejeto mais sangue na sístole. Se a pressão
de enchimento é maior, mais sangue e maior débito cardíaco.

Pressão de enchimento- volemia e tônus venoso- tônus controla o retorno- quanto maior a
contração- maior o enchimento- maior o débito cardíaco.
Vasodilatador- menor enchimento- menor débito cardíaco
Volemia- se aumentar- aumenta enchimento- débito cardíaco- aumenta pressão

FÁRMACOS

Ramipril - inibidor da IECA- inibe ANGiotensina 2- Reduz resistência periférica- débito

cardíaco, volemia e retém sódio.

Metoprolol - Seletivo B1 de segunda geração- antagonista- NA- GS- adenilato ciclase-

AMPc- pkA- cálcio. Reduz DC, FC, PA e.

Carvedilol- Não seletivo terceira geração. Antagonista B1 e B2 GS- adn- AMPc- Pka-
cálcio. Reduz FC, PA, volemia e causa vasodilatação pelo alfa1

Nebivolol- Seletivo B1 de terceira geração- antagonista- No coração é GS e nos rins-

reduz renina- angiotensina e aldosterona. Reduz RC, Em consequência da baixa
renina resulta Vasodilatação
Propranolol- Não seletivo B1 e B2- Antagonista GS- Intolerância ao exercício- Se
asmático broncoconstrição- reduz Força de contração- reduz PA e DC

Amilorida - DIU de baixa eficácia- tipo tiazida que bloqueia canal de sódio e cloreto-
Reduz volemia e PA

Furosemida -DIU de alta eficácia, deixa os íons sódio, potássio e cloreto na luz para
serem eliminados- Reduz volemia e PA

Indapamida DIU de média eficácia- tipo tiazida- bloquear canal de sódio e cloreto-
Reduz volemia e PA

Anlodipina- bloqueador de canal de cálcio da membrana. Ca não sai do retículo e não

causa contração. Vasodilatação nos vasos sanguíneos, Reduz frequência cardíaca e
reduz PA

Clonidina- Simpaticolítico alfa 2- agonista- modo indireto- reduz NA- ADRENALINA-

Gi- bloqueia adenilato ciclase- reduz AMPc- Reduz PKa e cálcio. Hipotensor rápido-
reduz a atividade global simpática- causa vasodilatação

Ibesartana- Bloqueador da angiotensina- liga-se seletivamente no receptor AT1.

Reduz aldosterona- reduz sódio- causa vasodilatação e reduz a PA
ECA continua liberando Angiotensina 2, gerando competição com o receptor AT1 que
foi bloqueado.

Insuficiência cardíaca/coagulação e dislipidemia

Enalapril- Inibidor da IECA- vasodilatador- melhora o trabalho do coração pré e pós

carga, além de ser cardioprotetor

Ciclopentiazida/Hidroclorotiazida - É tiazida- inibe os transportadores de sódio e

cloreto no túbulo contorcido distal, ou seja, não bloqueia o canal, então sai potássio,
em pessoas diabéticas, não despolariza a célula beta, não libera insulina
consequentemente há hiperglicemia.

Metolazona/Clortalidona/Indapamida- São tipo tiazida- inibem o transportador de

sódio, mas não causam hiperglicemia.

Levosimendana- Ativa canais de potássio dependentes do ATP nas paredes

vasculares das artérias causando vasodilatação- usado a curto prazo

Furosemida- DIU de alta eficácia- impede diretamente a perda de potássio pq bloqueia

a bomba. Associado com Digoxina pode haver aumento do efeito por ter baixo
potássio.

Digoxina - Para pacientes C- poupador de potássio ( alta eficácia com baixo potássio)
e (baixa eficácia com altas doses de potássio)
Valsartana- Inibidor da neprilisina e antagonista da Angiotensina 2- facilita o trabalho
cardíaco.

Rosuvastatina/Atorvastatina- Maior eficácia- Inibe HMG redutase- reduz síntese de

colesterol- indiretamente reduz LDL consequentemente reduz o colesterol

Sinvastatina- Terceiro de melhor eficácia-

Anlodipina- Dihidropiridina- bloqueia canal de cálcio- causa vasodilatação e reduz o

esforço cardíaco.

Nitroglicerina- Alívio da crise aguda- nitrato- óxido nítrico-

catalisador-potencializador- vasodilatador

Ezetimiba- inibidor da absorção do colesterol

Varfarina- anticoagulante- inibe enzima vitamina K (responsável pela coagulação)

Clopidogrel/Prasugrel- Antagonista do ADP- efeito hemorrágico- não forma coágulo

Fármacos antieméticos

5 HT3- ondansetrona- antagonista da serotonina

D2- Fenotiazina- antagonista da dopamina- Gi- fosfolipase c- cálcio
H1 anti histamínico
Muscarínico- buscopan
Canabinóides- cb1- efeito psicotrópico
Glicocorticóides
Benzodiazepínicos

Fármacos Sist Digest.

Inibidores da bomba- inibe ATPase- reduz secreção de potássio e prótons- não
produz HCl
Anti-histamínico H2- Antagonista competitivo reversível- GS- inibe AMPc- Reduz HCl
Antiácidos
Antibacteriano
Defesa da mucosa como análogos de prostaglandinas.