HANSENÍASE

DEFINIÇÃO: É uma doença infectoparasitária crônica da

pele, de evolução lenta e se manifesta por sinais e sintomas
dermatoneurológicos.
DIAGNÓSTICO: É CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGIA: 1 OU MAIS DOS ACHADOS:
- Brasil: alta carga para a doença - Lesão da pele com alteração de sensibilidade (térmica,
- Forma multibacilar: diagnóstico tardio dolorosa e tátil)
- Baixo nível socioeconômico, de instrução, serviços de - Acometimento de nervo periférico (espessamento,
saúde e moradia inadequada. neuropatia)
- Presença de bacilos M. leprae confirmada na
TRANSMISSÃO E PATOGÊNESE:
Baciloscopia (lóbulos da orelha D e E, e cotovelos D e E +
- Aérea
lesão).
- Ag. Etiológico: MICOBACTERIUM LEPRAE
- ALTA infectividade e BAIXA patogenicidade
- Incubação prolongada: 2 a 7 anos EXAME NEUROLÓGICO:
1. INSPEÇÃO DOS OLHOS, NARIZ, MÃOS E PÉS
CLASSIFICAÇÕES/ FORMAS: 2.PALPAÇÃO DOS TRONCOS NERVOSOS PERIFÉRICOS
3.AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE ARTICULAR
INDETERMINADA TUBERCULOIDE 4.AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR
Clínica: Manchas Clínica: Placas eritematosas ou 5. AVALIAÇÃO DE SENSIBILIDADE NOS OLHOS, MEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES.
hipocrômicas/claras, com hipocrômicas delimitadas, com
pouca ou nenhuma perda perda total de sensibilidade BACILOSCOPIA:
de sensibilidade (hipoestesias), pouco numerosas. -EXAME COMPLEMENTAR.
(hipoestesias), e sem pelos. (CURA ESPONTÂNEA)
(CURA ESPONTÂNEA) Baciloscopia: negativa TRATAMENTO:
Baciloscopia: negativa Classificação operacional:
Classificação Operacional: Paucibacilar (≤ 5 lesões) PAUCIBACILAR (PB) MULTIBACILAR (MB)
Paucibacilar (≤ 5 lesões). - Imunidade celular ADULTO ADULTO
- Imunidade celular - Rifampicina Tratamento da paucibacilar
600mg 1x/mês supervisionada com (rifampicina +
(2 cápsulas de 300mg) dapsona)
- Dapsona e clofazimina.
100 mg 1x/mês
supervisionada + dose diária - Clofazimina
de 100mg autoadministrada. 300 mg 1x/mês
supervisionada (3 cápsulas
de 100mg) + dose diária de
50 mg autoadministrada.
CRIANÇA CRIANÇA
- Rifampicina Tratamento da paucibacilar
VIRCHOWIANA/ DIMORFA/ BODERLINE 450 mg 1x/mês com (rifampicina +
LEPROMATOSA supervisionada (1 cápsula de dapsona)
Clínica: Lesão infiltrativa Clínica: Sua morfologia 300mg e 1 de 150mg). e clofazimina.
difusas, tubérculos, máculas, mescla aspectos da forma -Dapsona
nódulos, madarose (queda de tuberculoíde e virchowiana, 50 mg 1x/mês supervisionada - Clofazimina
cílios e cauda da sobrancelha), e apresenta placas + dose diária de 50mg 150 mg 1x/mês
fácies leoninas. eritematosas variadas (tipo autoadministrada. supervisionada (3 cápsulas
- Pode atingir: fígado, baço, “queijo suíço”) e de 50mg) +dose de 50 mg
testículos e suprarrenais. numerosas, o acometimento autoadministrada em dias
Baciloscopia: positiva dos nervos é mais extenso. alternados.
Classificação operacional: - Planas com centro claro. 6 doses sob supervisão até 9 12 doses( 12 meses) sob
Multibacilar (> 5 lesões) - Infiltradas com centro meses. supervisão até 18 meses.
- Imunidade humoral deprimido. OBSERVAÇÃO:
- Tonalidade ferrugínea. 1) BACILOSCOPIA +:
Baciloscopia: positiva MULTIBACILAR
Classificação operacional: 2) GRAVIDEZ E HIV NÃO
Multibacilar (> 5 lesões) ALTERAM O TRATAMENTO.
- Imunidade humoral
REAÇOES HANSÊNICAS:
Ocorre ao longo ou após o tratamento.

REAÇÃO TIPO 1- (Ou reação reversa)

- Reação Imunocelular
- Lesões cutâneas antigas ficam mais eritematosas,
edematosas e dolorosas e podem surgir novas lesões.
- Manifestação mais grave: Neurite.
Tratamento: Prednisona 1-2 mg/kg/dia, e se hipertenso ou
cardiopata dexametasona 0,15 mg/kg/dia.

REAÇÃO TIPO 2
- Reação por imunocomplexos/humoral
-Manifestação mais comum é nódulo eritematoso
hansênico (NEH), sintomas sistêmicos como febre, mal-
estar, vômitos, anorexia, linfadenopatias, orquite,
glomerulonefrite.

Tratamento: Talidomida na dose de 100-400mg/dia, e se

pacientes em idades férteis, reprodutiva prescrever
prednisona.

OBSERVAÇÃO: NÃO PRECISAR INTERROMPER OU

REINICIAR O TRATAMENTO.

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA:
-Notificação: Compulsória em todo território nacional e de
investigação obrigatória.

- Investigação de contatos: tanto contatos familiares ou

sociais recentes ou antigos, independente do tempo de
convívio devem ser investigados por 5 anos.

VACINA BCG-ID: DEVEM SER ADMINISTRADAS NOS

CONTACTANTES;
- ASSINTOMÁTICOS: 1 dose
- AUSÊNCIA OU 1 CICATRIZ: 1 dose
- 2 CICATRIZES: NÃO PRESCREVER BCG.