UNIFESO - Centro Universitário Serra dos Órgãos

CCS – Centro de Ciências da Saúde

Teste de Progresso 2016

MEDICINA

Prezado Aluno
Você está realizando o Teste de Progresso. Este não objetiva aprovar, selecionar ou classificar, procura
dimensionar o seu ganho de conhecimento cognitivo e constatar sua evolução individual no processo de
construção de sua aprendizagem. Por isso, ao participar do teste está fazendo o acompanhamento de seu
crescimento ao longo do curso.
Dependendo do período em que se encontra, muitas destas questões poderão ser desconhecidas. Mesmo
assim, esforce-se para respondê-las.
O resultado do teste será entregue individualmente, aos alunos que participaram.
Boa sorte!
Comissão de Avaliação

INSTRUÇÕES:
• Assine o cartão de respostas com caneta azul ou preta conforme assinatura no documento de
identidade apresentado.
• Marque o cartão de respostas preenchendo TODO O ESPAÇO sobre a letra correta (
) em tinta azul
ou preta.
• NÃO serão permitidas rasuras no cartão de respostas. As questões rasuradas serão consideradas
erradas.
• Somente entregue o cartão de respostas. O caderno de questões poderá ser levado para a
conferência do gabarito, desde que tenha decorrido uma hora do início da prova.
• NÃO é permitido manter telefone celular, ou quaisquer dispositivos eletrônicos ligados na sala de
prova.
• Fica proibido qualquer tipo de consulta.
• Os professores responsáveis pela aplicação do teste NÃO poderão esclarecer dúvidas. O
entendimento dos enunciados faz parte da avaliação.
• A prova contém 60 (sessenta) questões numeradas, de múltipla escolha, com cinco opções cada,
onde há somente única resposta correta.
• Ao final do teste são apresentadas 10 questões referentes à sua opinião sobre o Teste de Progresso
efetuado. Contamos ter sua opinião.
• A duração da prova é de três horas improrrogáveis, incluído o tempo para a marcação do cartão de
respostas. Ao final deste tempo, os cartões serão recolhidos.
• O aluno somente poderá retirar-se da sala, depois de decorrida a primeira hora a partir do
início do teste.

Teresópolis
julho de 2016
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UNIFESO - Teste de Progresso 2016
1. O Partido Comunista chinês anunciou o fim de uma
política instaurada há mais de 30 anos no país. A reforma foi
anunciada após o plenário anual do partido e no mesmo dia
da aprovação do XIII Plano Quinquenal para o período
2016/2020. A reforma anunciada trata da
(A) Aposentadoria compulsória.
(B) Política do filho único.
(C) Proibição do trabalho infantil.
(D) Pena de morte para inimigos do partido.
(E) Política que proíbe cultos religiosos.
Intenção: Verificar se o estudante reconhece fatos históricos e
relevantes de abrangência mundial
Justificativa: À medida que a população chinesa se
aproximava de 1 bilhão de pessoas, no final dos anos
1970, o governo começou a se preocupar com o efeito que
isso teria em seus ambiciosos planos de crescimento
econômico. Assim, o governo oferecia incentivos
financeiros e profissionais para os que se adequassem à
política. Disponibilizava contraceptivos e multava quem
descumprisse as regras. Além disso, aplicou medidas
coercivas, como abortos forçados e esterilizações em
massa, principalmente em populações urbanas.
Referências:
http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/10/151029_
china_bomba_demografica_cc,
http://internacional.estadao.com.br/noticias/geral,china-
anuncia-fim-da-politica-do-filho-unico,1787966,
http://www.defesanet.com.br/china/noticia/20700/CHINA---
Novo-Plano-Quinquenal-2016-2020-preve-crescimento-
mais-modesto/,
http://www.spsconcursos.com/concursos/questao-de-
concurso.php?consulta=&id_disciplina=25&orgao=&opcao
=&id=&estado=&id_estado=&id_treinamento=&id_assunto
=&id_org=&pagina=2&area=
Tipo de questão: complementação simples
Nível de Dificuldade: Fácil
Categoria: Sociedade e Cultura
2. No que se refere ao ponto de vista econômico, a
globalização é um processo econômico e social que
estabelece uma integração entre os países e as pessoas do
mundo todo. A superação de fronteiras gerou uma expansão
capitalista que tornou aceitável realizar transações
financeiras e ampliar os negócios para mercados distantes e
emergentes. A globalização resulta da consolidação do
capitalismo, dos grandes avanços tecnológicos e da
necessidade de expansão do fluxo comercial mundial. As
inovações nas áreas das telecomunicações e da informática
(especialmente com a Internet) foram determinantes para a
construção de um mundo globalizado.
Nesse contexto, avalie sobre a globalização:
I - É um fenômeno gerado pelo capitalismo, que impede a
formação de mercados dinâmicos nos países emergentes.
II - É um conjunto de transformações na ordem política e
econômica mundial que aprofunda a integração
econômica, social, cultural e política.
III - Através deste processo, as pessoas, os governos e as
empresas trocam ideias, realizam transações financeiras e
comerciais e espalham aspectos culturais pelos quatro
cantos do planeta.
É correto o que se afirma em:
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
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Intenção: Verificar se o estudante compreende o significado da
globalização, que cada vez mais extrapola as relações
comerciais e financeiras.
Justificativa: A globalização envolve países ricos, pobres,
pequenos ou grandes e atinge todos os setores da
sociedade, e por ser um fenômeno tão abrangente, ela
exige novos modos de pensar e enxergar a realidade.
Referências: http://www.suapesquisa.com/globalizacao/
(adaptado)
Tipo de questão: Resposta múltipla
Nível de Dificuldade: fácil
Categoria: Sociedade e Cultura
3. O estupro coletivo de uma adolescente de 16 anos no Rio
de Janeiro desencadeou um amplo debate sobre a existência
de uma “cultura do estupro” no Brasil. O fato ganhou
páginas e sites de publicações pelo mundo. A “cultura do
estupro” vem se solidificando em determinadas atitudes
como: achar que estuprador é só aquele cara desconhecido;
a vítima pode evitar o estupro não usando vestimenta sexy
ou transitando em locais desertos e com pouca iluminação.
Há outros comportamentos e atitudes que ajudam a
reproduzir a “cultura do estupro”:
I - As pessoas, independente da orientação sexual, têm o
direito de ir e vir, independente do local e do horário.
II - Os homens não são vulneráveis à violência sexual por
estarem inseridos numa sociedade machista.
III - As pessoas idosas não estão incluídas na estatística de
estupro por usarem vestimentas que mostram menos o
corpo.
IV - Não é considerado estupro quando o ato ocorre a partir
de uma posição profissional privilegiada em relação à
vítima.
V - O medo de contar aos pais ou responsáveis faz com
que o estupro de vulneráveis seja banalizado uma vez que
muitas vítimas guardam esse segredo até a vida adulta.
Para perpetuar a “cultura do estupro”, é correto o que se
afirma em:
(A) I, II
(B) II, III
(C) II, III, IV
(D) IV, V
(E) I, V
Intenção: Verificar a postura ética do estudante sobre a “cultura
do estupro” e suas consequências na sociedade.
Justificativa: A “cultura do estupro” é solidificada a partir
de ideias e comportamentos equivocados, como: os
homens e pessoas idosas nunca são vítimas deste crime e
não há nada de errado quando o estuprador possui um
cargo de privilégio ou é uma pessoa famosa. As
alternativas I e V não respondem à questão do enunciado
porque não ajudam a perpetuar a “cultura do estupro”, ao
contrário, indicam a liberdade que deve ser respeitada e
um fato que precisa ser analisado com mais atenção,
respectivamente.
Referências:
http://g1.globo.com/mundo/noticia/2016/05/cultura-do-
estupro-no-brasil-e-destaque-na-imprensa-
internacional.html,
http://www.gazetadopovo.com.br/blogs/mulherio/voce-
sabe-o-que-e-a-cultura-do-estupro/
Tipo de questão: Resposta múltipla
Nível de Dificuldade: Difícil
Categoria: Ética
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4. O brasileiro tem noção clara dos comportamentos éticos
e morais adequados, mas vive sob o espectro da corrupção
em ações simples do cotidiano, como furar fila, colar na
prova, dar propina para se livrar de uma multa no trânsito
dentre outros exemplos.
Fonte: www.moralpolitica.com.br
No entanto, o distanciamento entre “reconhecer” e
“cumprir” efetivamente o que é moral constitui uma
ambiguidade inerente ao humano porque as normas morais
são:
(A) Decorrentes da vontade divina e, por esse motivo,
utópicas.
(B) Parâmetros idealizados, cujo cumprimento é
destituído de obrigação.
(C) Complexas e vão além da capacidade de o indivíduo
conseguir cumpri-las integralmente.
(D) Cumpridas por aqueles que se dedicam inteiramente
a observar as normas jurídicas.
(E) Criadas pelo homem, que concede a si mesmo a lei
à qual deve se submeter em determinada época.
Intenção: Verificar a atitude ética em relação ao conceito do que
é certo ou errado, levando em consideração seus direitos e
deveres enquanto cidadão inserido numa sociedade.
Justificativa: As normas morais foram criadas pelos homens e
todos devem submeter-se a elas para que possam ter uma
convivência equilibrada. São fruto do pensamento de cada
comunidade. A moral é um padrão de conduta coletiva que deve
existir na teoria e na prática e seu cumprimento é dever de todos.
Atitudes comuns como não declarar Imposto de Renda, falsificar
carteirinha de estudante ou, simplesmente, furar uma fila são
encarados por parte da população como parte do cotidiano.
Pesquisa realizada pela Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG) e Instituto Vox Populi revela que 23% dos brasileiros
acreditam que dar dinheiro a um guarda para evitar uma multa
não chega a ser um ato corrupto. Mas esses atos, conhecidos
como o famoso “jeitinho brasileiro”, podem ser mais graves do
que parecem e configuram ato de corrupção.
Referências:
http://www.institutomillenium.org.br/artigos/moralidade-da-
corrupo/, http://rota-
juridica.jusbrasil.com.br/noticias/100176733/jeitinho-brasileiro-
pode-configurar-ato-de-corrupcao,
http://desconversa.com.br/filosofia/questoes-comentadas-moral-
e-etica/
Tipo de questão: interpretação
Nível de Dificuldade: Difícil
Categoria: Ética
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5. Os conflitos entre Israel e a Faixa de Gaza se
intensificaram em junho e julho de 2014. Os dois territórios
apresentam instabilidade política há anos, ou seja, existe
todo um processo histórico conturbado e, com a passar do
tempo, as divergências no Oriente Médio vem provocando
inúmeros confrontos, resultando em morte e destruição.
Razões históricas, a presença de recursos estratégicos no
subsolo, a posição geopolítica no contexto mundial, são
alguns dos motivos que contribuem para o aumento das
tensões regionais.
Sobre os intermináveis conflitos entre israelenses e
palestinos, considere as afirmações abaixo:
I – Gaza ainda hoje sofre um bloqueio territorial e
econômico por parte de Israel.
II – Além da manutenção da sua política de criar
assentamentos na Cisjordânia, Israel sustenta uma barreira
física conhecida como “cerca da separação ou cerca de
segurança” que divide atualmente os israelenses dos
palestinos.
III – Batizado como “muro da vergonha”, esta barreira
física de concreto foi construída pelo governo palestino e o
objetivo foi evitar a infiltração de imigrantes sírios.
IV– O Acordo de Oslo, em 2000, assinado entre israelenses
e palestinos, selou a paz entre Israel e o grupo terrorista
Hamas.
V – O Tratado de Brest-Litovski foi um tratado de paz
assinado entre palestinos e israelenses com o intuito de
promover a integração econômica regional, sem sucesso.
Estão corretas as assertivas:
(A) I, II
(B) II, III
(C) III, IV
(D) IV, V
(E) Somente a III
Intenção: Verificar se o estudante reconhece fatos históricos e
relevantes de abrangência mundial.
Justificativa: A Faixa de Gaza é atualmente um território
palestino, mas que por muito tempo foi motivo de disputa entre a
Palestina e Israel. É um palco de diversos conflitos entre
palestinos e israelenses. Sofre um bloqueio territorial e
econômico por parte do Egito e de Israel que buscam impedir o
avanço das atividades terroristas, e a população tem de lidar com
o desemprego e as más condições de vida. O Muro da
Cisjordânia, conhecido “cerca da separação ou cerca de
segurança”, é uma barreira física construída pelo Estado de
Israel, passando em torno e por dentro dos Territórios Palestinos
Ocupados (Cisjordânia e Jerusalém Oriental), cujo objetivo é
evitar a infiltração de terroristas.
Referências:
http://educacao.globo.com/geografia/assunto/atualidades/conflito-
entre-israel-e-palestina.html,
https://pt.wikipedia.org/wiki/Muro_da_Cisjord%C3%A2nia,
http://www.unifenas.br/vestibular/provasanteriores/PROVA%20T
ARDE%202016-1%20Tipo%20A.pdf
Tipo de questão: resposta múltipla
Nível de Dificuldade: Normal
Categoria: Política e Cidadania
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6. "[...] a possibilidade de se reduzir a pena do criminoso
que entregar o (s) comparsa (s). É o dedurismo oficializado,
que, apesar de moralmente criticável, deve ser incentivado
em face do aumento contínuo do crime organizado. É um
mal necessário, pois trata-se da forma mais eficaz de se
quebrar a espinha dorsal das quadrilhas, permitindo que um
de seus membros possa se arrepender, entregando a
atividade dos demais e proporcionando ao Estado
resultados positivos no combate à criminalidade".
NUCCI, Guilherme de Souza. Código Penal Comentado. 10. Ed. Revista,
atualizada e ampliada. São Paulo: Revista dos Tribunais, 2010.
Inspirado no texto acima, julgue os itens abaixo sobre o
tema Delação ou Colaboração Premiada.
1 - A delação premiada passou a ser adotada no Brasil a
partir do início da chamada “operação lava a jato” pelo
Supremo Tribunal Federal.
2 - Para que possa se valer dos benefícios da delação,
além de indicar outras pessoas que participaram do crime,
ou ajudar a ser encontrado o produto do crime, o delator
deve necessariamente assumir sua participação no crime
investigado.
3 - Em relação aos crimes de organização criminosa, o juiz
participará das negociações realizadas entre as partes para
a formalização do acordo de colaboração, que ocorrerá
independente do delegado de polícia, do defensor, ou
manifestação do Ministério Público.
4 - No Brasil, cabe ao juiz aplicar os benefícios da delação,
como por exemplo o “perdão judicial” ou a diminuição da
pena.
5 - Para que se possa alcançar a condenação judicial do
comparsa do crime delatado, é necessário que o conteúdo
das revelações feitas pelo delator seja corroborado por
outras provas.
Está correto o que se afirma nos itens:
(A) está correto o afirmado nos itens 1, 2 e 3.
(B) está correto o afirmado nos itens 2, 3 e 4.
(C) está correto o afirmado nos itens 3, 4 e 5.
(D) está correto o afirmado nos itens 2, 4 e 5.
(E) está correto o afirmado nos itens 1, 2 e 5.
Intenção: Verificar se o estudante conhece o conceito e os
desdobramentos da delação premiada.
Justificativa: ITEM 1 - ERRADO. A colaboração do investigado
com previsão de benefícios no cumprimento ou na fixação da
pena é previsto no ordenamento jurídico brasileiro desde a Lei
8.072/90 (Lei de Crimes Hediondos, art. 8º, parágrafo único.
ITEM 2 - CERTO. Caso o delator não tenha assumido ter
realizado ou participado do crime investigado, esse sujeito não
seria considerado delator, mas sim testemunha. Por outro lado,
caso o sujeito não indique outras pessoas que participaram do
crime, estamos diante da confissão.
ITEM 3 - ERRADO. A afirmativa está em desacordo com o
disposto no art. 4º, § 6º da Lei 12.850/2013.
ITEM 4 - CERTO. Conforme Lei 12.850/2013 (Lei do Crime
Organizado), Art.4º o juiz poderá, a requerimento das partes,
conceder o perdão judicial, reduzir em até 2/3 a pena privativa de
liberdade ou substituí-la por restritiva de direitos daquele que
tenha colaborado efetiva e voluntariamente com a investigação e
com o processo criminal, [...].
ITEM 5 - CERTO. O entendimento da jurisprudência consolidada
no Brasil indica que a delação por si só não vale como prova
para condenação de co-autores ou partícipes de crime. É
necessário que os fatos revelados na delação sejam
corroborados por outras provas. Entendimento do Supremo
Tribunal Federal
Referências: CARVALHO, Salo de; LIMA, Camile Eltz
de. Delação premiada e confissão: Filtros constitucionais e
Adequação sistemática. Revista Jurídica: órgão nacional de
doutrina, jurisprudência, legislação e crítica judiciária. V. 53, n.
385, Nov, 2009.
BITTAR, Walter Barbosa. Delação Premiada (Direito Estrangeiro,
Doutrina e Jurisprudência). Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2011.
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INELLAS, Gabriel C. Zacarias de. Da prova em matéria criminal.
São Paulo: 2000, p. 93 apud GUIDI, José Alexandre Marson.
Delação Premiada no combate ao crime organizado. Franca:
Lemos & Cruz, 2006, p. 98.
Tipo de questão: Resposta múltipla
Nível de Dificuldade: Difícil
Categoria: Política e Cidadania
7. A mídia tem divulgado casos de explícita agressão física
e moral a pessoas de diferentes religiões, levando a
perseguições nos mais diversos ambientes, inclusive
escolas. O agressor costuma fazer uso de palavras
ofensivas aos adeptos, desmoraliza símbolos religiosos,
queimando bandeiras, imagens e roupas típicas. Tal atitude
caracteriza a intolerância religiosa que é um conjunto de
ideologias e atitudes ofensivas a diferentes crenças e
religiões. As liberdades de expressão e de culto são
asseguradas pela Declaração Universal dos Direitos
Humanos e pela Constituição Federal. Na educação formal, a
LDB 9394/96 em seu Art. 33 preceitua que: “O ensino
religioso, de matrícula facultativa, é parte integrante da
formação básica do cidadão e constitui disciplina dos
horários normais das escolas públicas de ensino
fundamental, assegurado o respeito à diversidade cultural
religiosa do Brasil. Além disso, há um princípio que define o
que é de domínio público e o que é de domínio privado. As
liberdades individuais de convicção, pensamento,
consciência, envolvendo a escolha da religião, integram o
princípio de:
(A) Laicidade do Estado.
(B) Estado Unitário.
(C) Estado Composto.
(D) Estado Legal de Direito.
(E) Teocracia do Estado.
Intenção: Verificar o posicionamento dos estudantes em relação
á liberdade religiosa.
Justificativa: O Brasil é um país de Estado Laico, isso significa
que não há uma religião oficial brasileira e que o Estado se
mantém neutro e imparcial às diferentes religiões. De acordo
com as Diretrizes Nacionais para a Educação em Direitos
Humanos, no Art. 3º: A Educação em Direitos Humanos, com a
finalidade de promover a educação para a mudança e a
transformação social, fundamenta-se em alguns princípios tais
como: dignidade humana; igualdade de direitos; reconhecimento
e valorização das diferenças e das diversidades; democracia na
educação; transversalidade, vivência e globalidade; e
sustentabilidade socioambiental. Nos sistemas de ensino, “a
Educação em Direitos Humanos, de modo transversal, deverá
ser considerada na construção dos Projetos Político-
Pedagógicos (PPP); dos Regimentos Escolares; dos Planos de
Desenvolvimento Institucionais (PDI); dos Programas
Pedagógicos de Curso (PPC) das Instituições de Educação
Superior; dos materiais didáticos e pedagógicos; do modelo de
ensino, pesquisa e extensão; de gestão, bem como dos
diferentes processos de avaliação”.
Referências:
http://www.guiadedireitos.org/index.php?option=com_conte
nt&view=article&id=1041:intoleranciareligiosa&catid=231:cri
mesdeodio,
http://www.acaoeducativa.org.br/relacoesraciais/intolerancia
-religiosa/, http://www.laicidade.org/documentacao/textos-
criticos-tematicos-e-de-reflexao/aspl/,
http://jus.com.br/artigos/33508/tipos-de-estado-e-estado-
paralelo,
http://www.jusbrasil.com.br/topicos/11690993/artigo-33-da-
lei-n-9394-de-20-de-dezembro-de-1996
Tipo de questão: complementação simples.
Nível de Dificuldade: Difícil
Categoria: Educação
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8. “O Ensino de História e Cultura Afro-Brasileira e Africana
tem por objetivo o reconhecimento e valorização da
identidade, história e cultura dos afro-brasileiros, bem como
a garantia de reconhecimento e igualdade de valorização das
raízes africanas da nação brasileira, ao lado das indígenas,
européias, asiáticas”.
CNE-Resolução nº 1, de 17 de junho de 2004, Art. 2, § 2). Ainda
considerando a pluralidade cultural da sociedade brasileira,
a Educação Escolar deve:
(A) Hierarquizar as diversas culturas presentes na
constituição da identidade brasileira.
(B) Reconhecer as falhas da própria cultura,
depreciando-as criticamente.
(C) Repudiar toda discriminação baseada em diferenças
de raça/etnia e outras características individuais ou
sociais.
(D) Compreender a desigualdade social como um
problema individual e como uma realidade imutável.
(E) Exigir a valorização da diversidade cultural,
mantendo a neutralidade e omitindo-se diante de
qualquer atitude de discriminação.
Intenção: Verificar se o estudante é capaz de discernir a respeito
da pluralidade étnico-racial e cultural da sociedade brasileira.
Justificativa: As Diretrizes Curriculares Nacionais para a
Educação das Relações Étnico-Raciais e para o Ensino de
História e Cultura Afro-Brasileira e Africana propõem à
divulgação e produção de conhecimentos, a formação de
atitudes, posturas e valores que eduquem cidadãos orgulhosos
de seu pertencimento étnico-racial - descendentes de africanos,
povos indígenas, descendentes de europeus, de asiáticos – para
interagirem na construção de uma nação democrática, em que
todos, igualmente, tenham seus direitos garantidos e sua
identidade valorizada.
Referências: BRASIL. Conselho Nacional de Educação.
Resolução nº 1 de 17 de junho de 2004. Diretrizes Curriculares
para a Educação das Relações Étnico-Raciais e para o Ensino
de História e Cultura Afro-Brasileira e Africana, 2004; PARECER
N.º:
CNE/CP 003/2004. Concurso Público 2013. Companhia de
Desenvolvimento Urbano do Estado da Bahia. Disponível em:
http://site.pciconcursos.com.br/provas/19527273/a1e07d8b5527/
conder_2013_ns_pedagogo_tipo_01.pdf
Tipo de questão: complementação simples.
Nível de Dificuldade: Fácil
Categoria: Educação
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9. O lixo urbano é constituído por resíduos sólidos que
contém elementos tóxicos. Dentre os metais pesados mais
encontrados estão o cádmio, o chumbo e o mercúrio, que
são componentes de pilhas e baterias. Quando descartadas
em lixos comuns, estas pilhas e baterias vão para aterros
sanitários ou lixões a céu aberto e o vazamento de seus
componentes contamina o solo, os rios e o lençol freático,
atingindo a flora e a fauna. Para resolver o problema da
poluição ambiental por metais pesados, identifique as
medidas coerentes com a sustentabilidade do planeta.
I - Deixar de consumir aparelhos elétricos que utilizem
pilha ou bateria como fonte de energia.
II - Utilizar pilhas ou baterias recarregáveis e de vida útil
longa, evitando a constante substituição.
III - Devolver pilhas e baterias, após o esgotamento da
energia armazenada, aos pontos estabelecidos pela
Secretaria de Educação.
IV - Os estabelecimentos que comercializam pilhas e
baterias e a rede de assistência técnica autorizada pelos
fabricantes e importadores ficam obrigados a aceitar dos
usuários a devolução das unidades usadas.
V - Estimular fabricantes a investir em pesquisa para a
substituição dos metais tóxicos por substâncias menos
nocivas ao homem e ao ambiente.
Estão corretas as afirmativas:
(A) I, II
(B) II, III
(C) III, IV
(D) IV, V
(E) Somente a III
Intenção: Verificar se o estudante reconhece medidas práticas
do cotidiano que visam à sustentabilidade ambiental.
Justificativa: Segundo a Resolução nº 257 de 30 de junho de
1999, do Ministério do Meio Ambiente, o Art. 3o determina que os
estabelecimentos que comercializam pilhas e baterias, bem
como a rede de assistência técnica autorizada pelos fabricantes
e importadores desses produtos, ficam obrigados a aceitar dos
usuários a devolução das unidades usadas, cujas características
sejam similares àquelas comercializadas, com vistas aos
procedimentos referidos no art. 1o. E, ainda, o Art. 7o determina
que os fabricantes dos produtos abrangidos por esta Resolução
deverão conduzir estudos para substituir as substâncias tóxicas
potencialmente perigosas neles contidas ou reduzir o teor das
mesmas, até os valores mais baixos viáveis tecnologicamente.
Referências:
http://www.portaleducacao.com.br/biologia/artigos/30795/o-que-
fazer-com-pilhas-e-baterias-usadas,
http://www.profcardy.com/exercicios/home.php?id=938,
http://www.mma.gov.br/port/conama/res/res99/res25799.html
Tipo de questão: resposta múltipla.
Nível de Dificuldade: Fácil
Categoria: Meio Ambiente
UNIFESO - Teste de Progresso 2016 MEDICINA
10. Acidentes em barragens não são inéditos no planeta e
tem ocorrido com razoável frequência associados a diversos
motivos, sendo a maioria causada por tremores de terra ou
outras forças da natureza provocando eventualmente
expressiva mortalidade nos moradores situados próximo ao
evento. Os gráficos abaixo mostram dados de alguns dos
principais acidentes ocorridos nos últimos 45 anos,
relacionados ao volume de rejeitos despejados, distância
percorrida por estes rejeitos, e custos necessários para
reposição dos danos ambientais causados.
Considerando-se que a gravidade de um acidente ambiental
está relacionado à sua magnitude nos três cenários citados,
pode-se concluir que a gravidade do acidente ocorrido na
represa da Samarco em Mariana, Minas Gerais quando
relacionado aos demais acidentes exibidos nos três gráficos
avaliados é:
(A) De igual importância comparado aos demais, tendo
em vista a gravidade de um acidente ambiental com
perdas materiais.
(B) De menor importância que os demais, pois
ocorreram apenas 17 mortes (2 desaparecidos)
enquanto que nos demais chegou-se a vários
milhares de vítimas fatais.
(C) Similar aos demais acidentes, pois há pouca
diferença entre a distância percorrida, volume de
rejeitos e custo de danos ambientais.
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(D) Menor que os demais acidentes, pois apesar de
haver maior quantidade de rejeitos, a distância
percorrida e os custos ambientais foram menores.
(E) Maior que os demais acidentes, pois é o que possui
maior volume de rejeitos, maior distância percorrida
e maior custo de danos ambientais.
Intenção: Verificar a capacidade do estudante em analisar
gráficos diversos e retirar uma conclusão
Justificativa: Estudo da Bowker Associates - consultoria de
gestão de riscos relativos à construção pesada, nos Estados
Unidos - em parceria com o geofisico David Chambers,
considerou que o desastre ecológico ocorrido no rompimento da
represa da SAMARCO em Mariana é o maior desastre mundial
com barragens dos últimos 100 anos. O estudo levou em
consideração o volume de rejeitos despejados - 50 a 60 milhões
de metros cúbicos (m³) (praticamente, à soma dos outros dois
maiores acontecimentos do tipo já registrados no mundo, ambos
nas Filipinas, um em 1982, com 28 milhões de m³; e outro em
1992, com 32,2 milhões de m³ de lama). Apenas cinco acidentes
com barragens de rejeitos excederam 10 milhões de m³ de
lançamentos, até hoje, em todo o mundo, segundo a consultoria
norte-americana. Em termos de distância percorrida pelos
rejeitos de mineração, a lama vazada da Samarco quebra outro
recorde, precorrendo 600 quilômetros (km) de trajeto seguidos
pelo material, até o momento. No histórico deste tipo de acidente,
em segundo lugar aparece um registro ocorrido na Bolívia, em
1996, com metade da distância no trajeto da lama, 300 km. Além
disso, o investimento necessário para reposição das perdas
ocasionadas pelo desastre, está orçado até o momento pela
consultoria norte-amercana em US$ 5,2 bilhões. O maior valor
contabilizado com a mesma finalidade, após os anos 1990, foi
um acidente com perdas próximas a R$ 1 bilhão, na China.
"Essas avaliações não levam em consideração a 'limpeza' das
áreas afetadas, nem a 'correção' de danos diversos os quais os
reparos podem não ser economicamente viáveis ou
tecnicamente realizáveis". "Embora os números exatos
permaneçam um pouco distorcidos, a diferença de magnitude em
relação a catástrofes passadas torna inequivocamente claro que
o caso da Samarco é o pior registrado na história sobre essas
três medidas de gravidade", pontua Lindsay Newland Bowker,
coordenadora da Bowker Associates.
Referências: http://www.ebc.com.br/noticias/meio-
ambiente/2016/01/tragedia-em-mariana-e-o-maior-acidente-
mundial-com-barragens-dos
Link para o estudo original:
https://lindsaynewlandbowker.wordpress.com/
Tipo de questão: Interpretação
Dificuldade: Normal
Categoria: Meio Ambiente
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Prezado estudante, as situações a seguir fazem parte do
cotidiano da sua vida acadêmica e profissional. Certamente,
durante o decorrer do curso você ficará de frente a algumas
destas situações e terá que traçar condutas ou tomar
decisões mais acertadas, levando em consideração a
contextualização de cada situação de saúde.
Vá em frente, trace as condutas e tome as decisões mais
acertadas!
11. No seu primero dia na enfermaria de clínica médica, você
examina Sra. Cleonice, 70 anos de idade, que está internada
por dispnéia progressiva aos esforços, tosse e dipnéia de
decúbito. Nega ser hipertensa e diabética. Não faz uso de
bebida alcoólica e nem fuma. Na radiografia de tórax
apresenta os seguintes achados (Fig. 1):
Figura 1
Considerando a história clínica e o achado radiológico, o
que você esperaria encontrar no exame físico do precórdio:
(A) Sopro sistólico em foco aórtico, ictus propulsivo e
deslocado para linha axilar anterior, ritmo cardíaco
irregular e 4ª bulha.
(B) Sopro diastólico em foco mitral, irradiado para axila,
ritmo cardíaco irregular e ictus sem desvio.
(C) Sopro sitólico em foco mitral, irradiado para fúrcula
esternal, ritmo cardíaco regular e ictus desviado
para linha axilar média.
(D) Sopro sistólico em foco tricúspide, irradiado para
axila, P2 maior que A2 e ritmo cardíaco regular.
(E) Sopro diastólico em foco mitral, irradiado para fúrcula
esternal, P2 maior que A2, ritmo cardíaco irregular e
ictus propulsivo e desviado para linha axilar média.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Diagnosticar a síndrome de insuficiência cardíaca;
Conhecer as etiologias da IC;
Conhecer as alterações radiológicas nas doenças cardíacas;
Conhecer as alterações no exame do precórdio contextualizadas
na situação de saúde apresentada
JUSTIFICATIVA: As manifestações clínicas da paciente
refletem os comemorativos de IC. No nosso meio o diagnóstico
etiológico desta síndrome é a doença isquêmica-hipertensiva, as
cardiopatias reumáticas e doença de Chagas. Analisando a
radiografia de tórax percebe-se aumento de átrio esquerdo pelo
abaulamento de arco médio, o que sugere, nesta paciente
valvulopatia mitral (estenose mitral) pode ser decorrente de
lesão reumática. A auscuta da estenose mitral se dá pelo achado
de sopro diatólico mitral, irrradiado para axila, P2>A2 e ictus sem
desvio, já quer o ventriculo esquerdo é poupado de sobrecarga
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Propedêutica cardiovascular
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Nível de dificuldade – NORMAL
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
12. Durante a sua inserção no CTI, você novamente encontra
a Sra. Cleonice, meses após a sua alta hospitalar. Ela esteve
na sala vermelha da UPA há 48 horas por apresentar
subitamente déficit motor com hipoestesia em membro
inferior direito e confusão mental. No momento a Escala de
Glasgow = 14, pressão arterial (PA) = 190 x 100 mmHg,
frequência cardíaca (FC) = 100 bpm e Saturação de oxigênio
(SaO2) = 98% em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem
alterações e a cardíaca mantendo a auculta percebida por
você lá na enfermaria. Já está monitorizada e com acesso
venoso periférico. Sr. Clodoaldo, marido de Cleonice, traz
consigo uma tomografia computadorizada de crânio (TCC)
de sua esposa realizada na admissão da UPA, a qual não
demonstrou quaisquer alterações.
Qual seria sua melhor conduta neste momento?
(A) Repetir a TCC para afastar definitivamente
hemorragia em território de artéria cerebral média.
(B) Iniciar Nitroprussiato de sódio para controle
pressórico e repetir a TCC, esperando encontrar
área isquêmica em território de artéria cerebral
anterior esquerda.
(C) Repetir TCC, esperando encontrar área hipodensa
em território de artéria cerebral anterior esquerda.
(D) Realizar ressonância nuclear magnética (RNM) de
coluna tóraco lombar, esperando encontrar hérnia
discal com compressão do saco dural, o que
explicaria a hipoestesia inferior.
(E) Iniciar Nitroprussiato de sódio para controle
pressórico e repetir a TCC, esperando encontrar
área hiperdensa em território de artéria cerebral
anterior esquerda.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer síndrome piramidal aguda;
Reconhecer a síndrome da artéria cerebral anterior;
Reconhecer as funçoes lobares do cérebro;
Diferenciar lesão isquêmica e hemorrágica na TCC;
Controle da pressão arterial no AVE;
JUSTIFICATIVA: Trata-se de uma paciente com evolução de 48
horas de evolução de um quadro súbito compativel de acidente
vascular encefálico. (alteração motora e da consciência). Como a
primeira TCC fora normal o diagnóstico que se cabe é de
etiologia isquêmica. A realização de TCC inicial nestas suspeitas
de AVE é para afastar hemorragias que se configuram por
imagens hiperdensas, ao contrário das lesões isquêmicas que
geralmente aparecem 48 horas após o evento e se caracterizam
por lesões hipodensas. O quadro clínico de Cleonice é da
síndrome da artéria cerebral média contra lateral ao lado do
déficit motor, devido à decussação das piramides.
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Diagnóstico de AVE
Nível de dificuldade – NORMAL
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
13. Após a sua decisão tomada acima, você raciocina qual
seria o mais provável mecanismo fisiopatológico envolvido
mais provável no quadro clínico apresentado por Cleonice
na UPA, considerando o achado anterior na radiografia de
tórax e a história prévia. Você, então, chega a seguinte
hipótese:
(A) Cleonice, em consequência da sua idade apresenta
um processo de arterioesclerose, o que leva à
fragilidade do vaso e rompimento do mesmo durante
a crise hipertensiva
(B) Cleonice, em consequência de uma lesão na placa
de ateroma localizada na artéria cerebral, apresenta
agregação plaquetária e formação de trombo neste
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local, com diminuição de fluxo sanguíneo para a
área irrigada..
(C) Cleonice tem fatores de risco para formação de
trombos intracavitários cardíacos por estase
sanguínea, que possibilitam eventos
cardioembólicos encefálicos.
(D) Cleonice, em consequência de uma lesão na placa
de ateroma localizada na artéria carótida, apresenta
agregação plaquetária, formação de trombo e
deslocamento do mesmo para artérias centrais.
(E) Cleonice, em consequência da hérnia discal,
apresenta compressão das raizes nervosas levando
a um processo inflamatório local e consequente
déficit motor e sensitivo.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o mecanismo fisiopatológico envolvido no contexto
clínico da paciente.
Reconhecer que o aumento atrial é fator de risco para fibrilação
atrial
Reconhecer que fibrilação atrial é fonte de formação de trombos
intracavitários
JUSTIFICATIVA: Sra.Cleonice é vítima de acidente vascular
encefálico de origem isquêmica. Dentre os processos
fisiopatológicos que levam à isquemia estão os eventos
aterotrombóticos e cardioembólicos. No caso temos uma
paciente que apresenta na radiografia de tórax aumento de atrio
esquerdo, isso propicia o aparecimento de fibrilação atrial, a qual
é a principal fonte emboligênica para eventos cardioembólicos.
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Fisiopatologia do AVE
Nível de dificuldade: NORMAL
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
14. Na UBSF você atende Alice, uma criança de 8 anos de
idade que, segundo a mãe, Sra. Leontina, iniciou há 30 dias
enurese noturna, dor em ombro direito, baixo rendimento
escolar e lesões cutâneas localizadas em dorso (Fig.2).
Figura 2.
Diante desta situação, qual a melhor conduta a ser tomada
por você?
(A) Iniciar tratamento com Penicilina
(B) Realizar biopsia da lesão e iniciar antifúngico
(C) Iniciar sintomáticos e aciclovir
(D) Encaminhar ao psicólogo e ao psiquiatra, além de
iniciar penicilina.
(E) Realizar radiografia de ombro para ratificar sua
hipótese diagnóstica
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INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os comemorativos de Maus tratos em crianças
Fazer diagnóstico diferencial de lesões cutâneas
JUSTIFICATIVA: O sianis clínicos apresentados por Alice, faz-se
suspeitar de maus tratos: enurese noturna, baixo rendimento
escolar e dor em ombro (trauma esquelético). No caso da lesão
trata-se de lesão exúlcero crostosa com padrão localizado e
regular, configurando a suspeita de lesões provocadas por
queimadura de cigarro, podendo fazer diagnóstico diferencial de
impetigo e varicela. Neste caso a melhor conduta é radiografar
nom intuito de investigar eventuais fraturas agudas e/ou crônicas,
o que contribuiria para a configuração de maus tratos.
Categoria: PEDIATRIA
Subcategoria: Maus tratos
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Guia de atuação frente a maus-tratos na infância e
na adolescência. Sociedade Brasileira de Pediatria
15. Após 1 mês inserido na equipe de saúde de família, você
se depara novamente com a Sra. Leontina. Diz que as lesões
do dorso de Alice melhoraram, porém apareceram outras
lesões em coxas com as mesmas características. Diz
também em segredo suspeitar que Alice está sendo
abusada sexualmente pelo padrasto, que toma conta da
menina em alguns momentos enquanto ela vai trabalhar.
Alice lhe fala que brinca de “papai e mamãe” com o
padrasto, sem maiores detalhes. Diante desta situação sua
melhor atitude será?
(A) Manter Penicilina, realizar exame físico privilegiando
o exame genital, notificar ao conselho tutelar,
informando a mãe desta notificação, além de iniciar
anti-retrovirais.
(B) Manter antifúngico, realizar exame físico
privilegiando o exame genital, solicitar exames
diagnósticos para doenças sexulamente
transmissíveis e notificar ao conselho tutelar em
sigilo após o final da consulta.
(C) Manter aciclovir, solicitar exames diagnósticos para
doenças sexulamente transmissíveis, realizar o
exame físico sem a presença da mãe, pois ela pode
ser suspeita do abuso sexual, além de notificar ao
conselho tutelar, informando a mãe desta notificação
(D) Confiar no relato de Alice, realizar o exame físico na
presença da mãe, com atenção especial a cavidade
oral, ânus, genitália e períneo; e notificar ao
conselho tutelar mesmo na ausência de lesões
nestas regiões, informando a mãe desta notificação.
(E) Tranquilizar a mãe, já que na maioria dos caso, o
abusador não pertence a nenhum laço afetivo com a
família e não notificar ao conselho tutelar, pois não
há suspeita maior de abuso sexual na história.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Suspeitar de maus tratos na criança
Conduzir uma criança vítima de abuso sexual
JUSTIFICATIVA: No caso de Alice, já existiam comemorativos
para suspeitar de maus tratos desde a 1ª consulta. No caso de
suspeita de abuso sexual, o relato espontâneo da criança DEVE
merecer toda a credibilidade, pois dificilmente ela seria capaz de
elaborar uma falsa história. O exame físico neste caso deve ser
completo, privilegiando áreas usualmente envolvidas em
atividades sexuais: boca, mamas, genitais, períneo, nádegas e
ânus. Na grande maioria dos casos de abuso sexual não se
constatam lesões físicas evidentes.A notificação ao conselho
tutelar deve ser feita mesmo na suspeita de maus tratos e
também deve ser comunicada aos pais.
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Maus tratos
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Guia de atuação frente a maus-tratos na infância e
na adolescência. Sociedade Brasileira de Pediatria
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16. No Serviço de Emergência, vítima de acidente
automobilistico (colisão traseira e dianteira auto x auto), é
atendido o Sr. Casemiro, 65 anos, portador de cardiopatia
isquêmica-hipertensiva e arritmia cardíaca. Faz uso de
nitrato, sinvastatina, AAS e Marevan. Na sua primeira
avaliação percebe-se que Casemiro está acordado,
orientado, não mobiliza os membros superiores e inferiores
e queixa-se de dor em região cervical. PA = 80 x 50 mm Hg,
FR = 18 irpm e SaO2 = 98% em ar ambiente. Reflexo bulbo-
cavernoso ausente, pulsos filiformes e enchimento capilar
lentificado. O ECG mostra o seguinte achado (Fig.3):
Figura 3
Considerando a fisiopatologa do choque apresentado, você
a explica como:
(A) A resistência vascular periférica encontra-se elevada
na tentativa de elevar a pressão arterial
(B) O débito cardícao está diminuido em consequência à
falencia de bomba
(C) A pós carga encontra-se elevada em consequência
da diminuição da resistencia vascular periférica e o
volume sístólico está diminuido pelo cronotropismo
negativo
(D) O débito cardiaco encontra-se diminuido em
consequência da diminuição do cronotropismo e do
inotropismo
(E) A resistência vascular periférica encontra-se
diminuída e o inotropismo é normal.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as manifestações clínicas do Choque medular
Reconhecer os tipos de choque envolvidos no paciente
traumatizado
Reconhecer a fisiopatologia dos tipos de choque
Reconhecer bradicardia sinusal no ECG e sua causas
Conhecer o reflexo bulbo-cavernoso e correlacioná-lo com o
caso
JUSTIFICATIVA: Trata-se de um quadro de TRM, caracterizado
pela plegia superior e inferior e, também, pela bradicardia e
ausência do reflexo bulbo cavernoso. Neste caso a fisiopatologia
do choque é consequencia da vasodilatação periférica
importante, levando a diminhuição da resistência vascular. O
inotropismo é normal.
Categoria: clínica cirúrgica
Subcategoria: Choque medular
Nível de dificuldade: Média
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2015.
17. Considerando o seu raciocínio na questão anterior, qual
seria sua conduta medicamentosa mais acertada neste
momento?
(A) Iniciar noradrenalina no intuito de promover
vasoconstricção arterial através da interação com os
receptores alfa com consequente aumento da
resistência vascular periférica.
(B) Iniciar vasodilatador arterial na tentativa de diminuir
a resistência vascular periférica, diminuindo a pós
carga e consequentemmete melhorando o débito
cardíaco.
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(C) Iniciar Dobutamina no intuito de promover aumento
do débito cadíaco através da interação com
receptores beta 2.
(D) Iniciar Dobutamina no intuito de promover aumento
do cronotropismo e inotropismo através da interação
com receptores beta 1.
(E) Iniciar volume com cristalóide para melhora a pré
carga e Dobutamina para melghorar o volume
sistólico atravé da interação com receptores beta 1.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o choque medular e sua fisiopatologia
Tratamento do choque medular
Reconhecer o mecanismo de ação e os efeitos das aminas
vasoativas
Correlacionar a fisopatologia do choqeue medular com o
tratamento
Reconhecer os receptores do SNA
JUSTIFICATIVA: No choque medular há uma grande
vasiodlatação arterial que leva a uma queda da resistencia
vascular periférica e consequente hipotensão arterual. O
tratamento visa a administração de noradrenalina
Categoria: Clínica cirúrgica
Subcategoria: Tratamento do choque medular
Nível de dificuldade: normal
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 19ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2015.
18. Após a sua conduta acertada e a estabilização do qudro
do Sr. Casemiro, você busca novas informaçõs sobre o
ocorrido. Casemiro relata que há 3 meses apresenta
episódios de perdea da consciência com recuoperação total
do nível de consicencia. “Já cai algumas vezes em casa e na
rua e acordava com as pessoas ao meuredor e não lembrava
de nada. E hoje aconteceu novamente quando eu diriogia
meu carro ” – disse ele. Considerando toda a história clínica
do Sr. Casemiro, qual seria sua melhor decisão neste
momento?
(A) Realizar ressonância nuclear magnética de crânio
para envidenciar lesões isquemicas lacunares
(B) Solicitar Holter de 24 horas para afastar causas
arrítmicas
(C) Solicitar TC de crânio para afastar pequenas
hemorragias cerebrais provocadas pelo uso crônico
de marevan
(D) Implantação de marcapasso provisório, devido ao
risco do paciente de morte súbita
(E) Implantação de cardioversor desfibrilador, devido ao
risco do paciente de morte súbita
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Definir síncope
Diferenciar síncope de outros casos de perda de consciência
Reconhecer a abordagem diagnódtsica de síncope
JUSTIFICATIVA: O qudro relatado por Casemiro sugere sícope.
Pela história clpínica do paciente (Cardipotaia isquêmica
hipertensiva) e por serr também a mais frequente, devemos
considerear síncope de origem cardiogência por arritmia. Na
abordagem inicial devemos considerar, então, a investigação
desta arritmia com o uso do Holter.
Categoria: Clínica Médica
Subcategoria: Síncope
Nível de dificuldade: fácil
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
UNIFESO - Teste de Progresso 2016 MEDICINA Pág 11 de 26

19. Hoje, no ambulatório de pré-natal, você atende a (B) Iniciar corticóide sistêmico
adolescente Ingrid, filha de Antonio, em sua primeira (C) Avaliar a vitalidade fetal
consulta, com queixa de mal estar geral e astenia, atribuindo
tudo isto a sua gravidez. Data da última menstruação: (D) Proceder a cesareana
06/06/2016. Você procede ao exame físico e nota: fundo de (E) Analgesia regular e programar cesareana em 15
útero impalpável, colo de útero fechado e amolecido, PA = dias.
110x60 mmHg. Na ectoscopia geral são notadas as seguinte
lesões (Figura 4): INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Fazer o cálculo da idade gestacional
Reconhecer os sinais de trabalho de parto
Conduta inicial no trabalho de parto
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Condução do parto
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE
FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.
21. Após a decisão correta tomada na questão anterior,
nasce Edgard, filho de Ingrid com 2,530 gramas, frequencia
cardíaca de 120 bpm e respiratória de 50 irpm, sem
quaisquer outros comemorativos clínicos de gravidade. O
que você faria de mais acertado nesta situação?
Figura 4 (A) Indicaria alojamento conjunto, realizar vacinas BCG
Ela refere que as lesões não a incomodam e que apareceram e hepatite B antes da alta e proceder Credé
quando mudou a marca do detergente.
(B) Solicitaria ecocardiograma de Edgard
Neste caso sua melhor conduta será:
(C) Manteria Edgard em oxigenioterapia até realização
(A) Iniciar teste terapêutico com corticóide tópico e
de radiografia de tórax
encaminhar ao dermatologista.
(D) Solicitaria radiografia de ossos longos, hemograma e
(B) Aconselhamento psicológico conjunto quanto aos
punção liquórica em Edgard.
cuidados na gravidez e encaminhar ao
dermatologista para providenciar a biópsia da lesão. (E) Aleitamento materno de imediato.
(C) Solicitar VDRL, já que é a primeira consulta pré-natal INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
de Ingrid, e marcar retorno da paciente. Reconhecer que Edgard é prematuro
Reconhecer os valores normais dos sinais vitais do recém nato
(D) Aconselhamento quanto aos cuidados da gravidez, Correlacionar a conduta tomada com Edgard com o diagnóstico
iprescrever antibioticoterapia e fazer notificação inicial de Ingrid (sífilis)
compulsória Reconhecer as alterações fetais da sífilis materna
(E) Solicitar anti-HIV, HBsAg, sorologia para JUSTIFICATIVA: Edgard nasceu com 37 semanas (prematuro),
toxoplasmose e VDRL, marcando consulta de porém sem quaisquer manifestações de gravidade. Como Ingrid
foi diagnosticada com sífilis no 1º trimetsre de gravidez, isso
retorno da paciente.
pode levar a comprometimentos ósseos e neurológicos fetal.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de: Categoria: Pediatria
Fazer o cálculo da idade gestacional Subcategoria: Condução na sífilis neonatal
Reconhecer a lesão da roséola sifilítica Nivel de dificuldade: Dífícil
Reconhecer sinais de sífilis secundária e seu tratamento Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
Reconhecer as doenças de notificação compulsória JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Reconhecer que a precocidade das relações sexuais entre Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
adolescentes, esta associada ao não uso de preservativos,
tornando-os vulneráveis às infecções sexuais e à gravidez
precoce ou indesejada.
JUSTIFICATIVA: A gravidez na adolescência está relacionada à
doenças sexualmente transmissíveis, principalmente pelo não
uso de preservativos. O quadro arrastado de Ingrid como mal
estar geral, astenia e as lesões palmares é característico de
sífilis secundária, tornando-se imperioso o tratamento de
imediato e realizar a notificação compulsoria
Categoria:(Ginecologia e Obstetrícia)
Subcategoria: Sífilis secundária na gestante
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE
FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.
20. No dia 17/02/2017, durante o plantão na obstetrícia, você
atende Ingrid, que não seguiu as suas recomendações na
questão anterior e não mais frequentou a consulta pré-natal.
Queixa-se de dor em cólica, predominante em região sacral,
com intervalos regulares e de intensidade crescente,
iniciada há 2 horas. Ao toque nota-se apagamento de 1,5 cm
do colo uterino. Diante desta situação sua decisão mais
acertada será:
(A) Iniciar drogas antagonistas da ocitocina.
UNIFESO - Teste de Progresso 2016
22. No laboratório do hospital você é chamado pelo seu staff
para verificar a seguinte imagem no microscópio. (Fig.5)
Figura 5
Após a visulaização da imagem acima você se recorda dos 5
paientes que se encontram na enfermaria de clínica médica e
são acompanhados por você. Qual dos pacientes abaixo é o
portador mais provável desta alteração?
(A) Sra. Regina, 80 anos, admitida por disúria,
hematúria e febre.
(B) Sr. Tácito, 52 anos, admitido por escarros
hemoptoicos, febre vespertina e tosse crônicas
(C) Sr. Magacho, 75 anos, admitido por adenomegalia
mediastinal, emagrecimento e anemia
(D) Sr. Rodrigo, admitido por adenomegalia
supraclavicular, tosse crônica, anemia e
emagrecimento.
(E) Sr.Elias, 69 anos, admitido por hemorragia digestiva
alta, apresentando aumento de parótida e atrofia
testicular
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as principais alterações eritrocitárias
Reconhecer estomatócitos e suas causas
Interpretar as manifestações clínicas apresentadas e
correlacioná-las com a alteração eritrocitária.
JUSTIFICATIVA: A alteração eritrocitária que se apresenta é
denominada estomatócitos (hemácia em forma de boca) que são
comuns em algumas doenças como anemia hemolítica auto-
imune, cirrose hepática, alcoolismo eesferocitose. Hemorragia
digestiva alta, aumento de parótida e atrofia testicular fazer,
poarte dos comemorativos clínicos da cirrose hepática.
Categoria: Clínica Médica
Subcategoria: Interpretação do hemograma
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
23. Após o seu correto raciocínio elaborado na correlação
entre a imagem observada no laboratório e o (a) paciente
internado (a), qual seria sua melhor conduta a ser tomada?
(A) Realizar endoscopia digestiva alta
(B) Encaminhar ao hematologista
(C) Solicitar BAAR de escarro
(D) Solicitar urinocultura
(E) Biopsia de linfonodo
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as principais alterações eritrocitárias
Reconhecer estomatócitos e suas causas
Interpretar as manifestações clínicas apresentadas e
correlacioná-las com a alteração eritrocitária.
Correlacionar a conduta diagnóstica com a alteração eritrocitaria
e as manifestações clínicas
JUSTIFICATIVA: A alteração eritrocitária que se apresenta é
denominada estomatócitos (hemácia em forma de boca) que são
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comuns em algumas doenças como anemia hemolítica auto-
imune, cirrose hepática, alcoolismo eesferocitose. Hemorragia
digestiva alta, aumento de parótida e atrofia testicular fazer,
poarte dos comemorativos clínicos da cirrose hepática. Portanto
a relização de EDA para verificar varizes de esôfago como causa
de HDA em paciente cirrótico é imperativo
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Cirrose hepática
Nível de dificuldade: normal
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
24. Na UBSF, seu preceptor, Dr. Natan, lhe mostra o
resultado do acompanhamento que ela fez durante um ano
dos pacientes cardipopatas que utilizam a Academia da
Saúde e consequente melhora na qualidade de vida. (Tabela
1).
Ao interpretar a tabela você pode afirmar que:
(A) O Risco relativo de piora dos sintoma no grupo do
exercício é de 9%.
(B) A eficácia do exercício físico reduziu em 73% o risco
de piora dos sintomas
(C) O Risco relativo de piora dos sintomas no grupo de
sem exercício é de 9%.
(D) A eficácia do exercício físico reduziu em 69% o risco
de piora dos sintomas.
(E) Não houve significância na piora dos sintomas entre
os dois grupos.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Definir e diferenciar Risco relativo e Risco absoluto
Definir eficácia
JUSTIFICATIVA: Os dados referentes na tabela permitem
estimar os riscos de agravamento dos sintomas nos dois grupos
de pacientes:
No grupo exercício: R(t) = 8/84 = 0,09 ou 9%.
No grupo controle: R(c) = 12/41 = 0,29 ou 29%.
Após obtermos os riscos em cada grupo, uma maneira de
compararmos as duas intervenções é através do cálculo de uma
razão desses riscos, conhecida como risco relativo (RR). RR =
R(t) / R(c)
RR = 0,09/0,29 = 0,31 ou 31%
Pode-se ainda calcular a redução de risco relativo, também
conhecida como eficácia, através da seguinte fórmula: Eficácia =
(1-0,29) x 100 = 69%.
A eficácia representa a redução relativa do risco obtida com a
intervenção. No exemplo da Tabela 1, conclui-se que o uso do
exercício físico reduziu em 69% o risco de piora de pacientes.
Categoria: Saúde coletiva
Subcategoria: Epidemiologia
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: CAMPOS, Gastão Wagner de Souza et al. Tratado
de Saúde Coletiva. 2. ed. São Paulo, Rio de Janeiro: Hucitec;
Fiocruz, 2009. 871 p. (Saúde em debate v.170).
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25. Dr. Natan, após a discussão acima, solicita que você
acompanhe uma consulta médica com Dr. Álvaro. Ao
adentrar a sala você observa a seguinte cena (Fig. 6):
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o diagnóstico de hiperplasia prostática
Reconhecer o diagnóstico diferencial de hiperplasia prostática
Utilizar o IPSS nos pacientes com sintomas de HPB
Conduzir um paciente com HPB
JUSTIFICATIVA: O Paciente apresenta sintomas classicamente
reconhecidos como relacionados ao armazenamento ou
esvaziamento. Polaciúria pode ser definida como mais de oito
micções ao dia, enquanto a noctúria é o aumento do número de
micções à noite. Urgência urinária decorre da presença de
contrações involuntárias do detrusor, podendo refletir a resposta
da musculatura vesical à obstrução crônica.
Com a intenção de uniformizar a avaliação do paciente portador
ou não de sintomas relacionados à HBP, questionários foram
desenvolvidos. Entres estes cabe destacar o I-PSS (International
Prostate Symptom Score). É hoje o método mais difundido e
aceito internacionalmente com esse propósito.

Figura 6
Ao lembrar-se das instrutorias de estratégias de condução
da consulta e habilidades de comunicação, você tem a
seguinte percepção:
(A) O Contato visual, os gestos e a proximidade com o
paciente parecem adequados e podem ser tão
importantes quanto o conteúdo da fala.
(B) O posicionamento da mesa e das cadeiras é
incorreto, tendo em vista que expõe muito o médico
frente ao paciente.
(C) A vestimenta do médico é inadequada pela ausência
do jaleco, o que diminui a autoridade do profissional
perante o paciente.
(D) O uso de computador e prontuário eletrônico é
desaconselhado na Atenção Primária, pois dificulta a
interação médico e paciente. É composto por 7 questões com escores que, quando somados,
(E) A postura da paciente ao debruçar-se à mesa está refletem acuradamente a intensidade dos STUI no último mês,
errada, por isso antes mesmo de iniciar a anamnese além de uma oitava questão, que avalia qualidade de vida
o médico deveria orientá-lo a respeito. relacionada aos sintomas. Quando somadas as primeiras 7
questões, escores de 0 a7 indicam sintomas leves, 8 a 19
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de: moderados, e 20 a 35 graves. A determinação do antígeno
Reconhecer as habilidades de comunicação prostático específico (PSA) é recomendada, haja vista que a
Reconhecer os aspectos que envolvem a consulta médica. HBP ocorre em faixas etárias semelhantes à da neoplasia
JUSTIFICATIVA: prostática, aspecto relevante cujo diagnóstico diferencial se faz
Categoria: Saúde Coletiva necessário pelo impacto na conduta terapêutica a ser instituída
Subcategoria: Técnicas de entrevista Categoria: Clínica Cirúrgica
Nível de dificuldade: Normal Subcategoria: Doenças da próstata
Bibliografia: CARRIÓ, Francisco Borrell. Entrevista Dificuldade: Fácil
clínica. Porto Alegre ArtMed 2012 1 Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
26. O paciente consultado acima é o Sr. Dário, 82 anos de BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
idade, que procura a UBSF com queixa de polaciúria, São Paulo: Elsevier, 2015.
nictúria e urgência urinária há vários meses. Nega quaisquer
outras manifestações clínicas e doenças crônico
degenerativas. Você acompanha toda consulta e ao final Dr.
Álvaro lhe questiona qual seria sua melhor decisão frente ao
caso.
(A) Realizar toque retal e o IPSS, além de solicitar PSA
(B) Solicitar EAS e iniciar Sulfametoxazol/Trimetropim
empiricamente, já que a cepa mais comum de
infecção urinária é a E. coli
(C) Realizar toque retal, solicitar PSA e biópsia
prostática
(D) Solicitar GRAM de urina e urinocultura e iniciar
empiricamente ciprofloxacina
(E) Realizar toque retal, solicitar PSA e controlar os
sintomas iniciando alfa bloqueadores.
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27. Durante o seu plantão de internato na sala de trauma provocadas pela pólvora após o disparo. A figura 8 é
você admite, juntamente com Dr. Ian – staff da emergência, o orifício de saída. Situação típica do suicídio
um paciente vítima de lesão por arma de fogo localizada no
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
tórax. No exame você encontra as seguintes lesões (Fig. 7 e
Reconhecer lesões por arma de fogo
Fig. 8):
Diferenciar as lesões quanto à distância e aos orifícios de
entrada e saída.
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Lesões por PAF
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina legal. 9.
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005
28. Após a sua observação das lesões, Dr. Ian, o questiona
quais as estruturas lesadas mais prováveis, considerando a
localização e o trajeto? Observe a localização das lesões na
figura 9 e 10

Figura 7

Figura 9

Figura 8
Ao analisar as lesões qual seria sua interpretação
(A) As lesões configuram dois disparos, pois existem
dois orifícios de entrada. Na figura 7 o projétil
apresenta a lesão por esfumaçamento, enquanto na
figura 8 o projétil atingiu o individuo obliquamente
dando o aspecto de tecido dilacerado.
(B) São dois tipos de lesão. Na figura 7 a lesão foi
provocada por arma de fogo configurando o orifício
de entrada, enquanto a lesão da figura 8 foi
provocada por arma branca (punhal) devido aos
bordos bem definidos e limpos.
(C) Trata-se de lesões provocadas por arma de fogo. Na
figura 7 configura o orifício de entrada e o disparo foi
feito a curta distância devido a presença da zona de
tatuagem. A figura 8 é o orifício de saída, pois os Figura 10
bordos estão evertidos e não há a presença de (A) Na figura 9: Pele > subcutâneo > m. grande peitoral
zonas > m. pequeno peitoral > m. itercostal > pleura
(D) Na figura 7 configura o orifício de entrada e o disparo parietal > pleura visceral > pulmão. Na figura 10:
pele > subcutâneo > m. trapézio
foi feito encostado à vítima devido a presença da
zona de tatuagem e pequenas lesões ao redor (B) Pele > subcutâneo > m. trapézio > escápula > m.
provocadas pela pólvora após o disparo. A figura 8 é subescapular > m. intercostal > pleura parietal >
o orifício de saída, pois os bordos estão evertidos e pleura visceral > pulmão > pleura visceral > pleura
não há a presença de zonas. parietal > m. intercostal > m. pequeno peitoral > m.
(E) Na figura 7 configura o orifício de entrada e o disparo grande peitoral > subcutâneo > pele
foi feito encostado à vítima devido a presença da (C) Pele > subcutâneo > m. grande dorsal > escápula >
zona de tatuagem e pequenas lesões ao redor m. subescapular > m. intercostal > pleura parietal >
pleura visceral > pulmão > pleura visceral > pleura
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parietal > m. intercostal > m. pequeno peitoral > m.
grande peitoral > subcutâneo > pele
(D) Pele > subcutâneo > m. grande peitoral > m.
pequeno peitoral > m. itercostal > pleura parietal >
pleura visceral > pulmão > pleura visceral > pleura
parietal > m. intercostal > m. grande dorsal >
escápula > m. trapézio > subcutâneo > pele
(E) Pele > subcutâneo > m. grande peitoral > m.
pequeno peitoral > m. itercostal > pleura parietal >
pleura visceral > pulmão > pleura visceral > pleura
parietal > m. intercostal > m. subescapular >
escápula > m. trapézio > subcutâneo > pele
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o trajeto anatômico da lesão provocada por PAF,
considerando o orifício de entrada e saída
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Anatomia aplicada
Nível de dificuldade:
Bibliografia: HANSEN, John T.; LAMBERT, David R.; CRAIG,
John A.; MACHADO, Carlos A. G.; PERKINS, James A.;
OPPIDO, Terezinha; RIBEIRO, Eduardo Cotecchia; MULLER,
Sueli de Faria. Anatomia clínica de Netter. reimp. Porto Alegre:
Artmed, 2007.
29. Você atende na UBSF Sra. Luzia, 24 anos, primigesta, na
12ª semana de gestação, apresentando exantema máculo
papular, febre, mialgia, hiperemia conjuntival e adinamia,
iniciados há 24 horas. Nega quaisquer outras manifestações.
PA=110 x 70 mmHg, FC=90 bpm, SaO2=99% (ar ambiente) e
temperatura axilar de 38,3 C. Neste caso sua melhor tomada
de decisão será:
(A) Hidratação oral, solicitar hemograma e tranquilizar
Luzia quanto ao risco de microcefalia, já que o
quadro é bem sugestivo de Chicungunya devido a
presença de conjuntivite associada
(B) Hidratação oral, notificar ao SINAN, coletar
sorologia, ainda na fase aguda, para Dengue,
Chikungunya, Parvovírus B19 e TORCH, além de
PCR para Dengue, Chikungunya e Zyka antes do 3º
dia de doença
(C) Hidratação venosa, notificar ao SINAN, solicitar
sorologias para Dengue, Chycungunya e Zyka após
o 3º dia de evolução da doença.
(D) Hidratação oral, notificar a Secretaria Municipal de
saúde e solicitar sorologias para Dengue,
Chycungunya e Zyka antes do 3º dia de doença
(E) Hidratação oral, notificar o SINAN, realizar
ultrassonografia de imediato para avaliação do
perímetro cefálico fetal, e solicitar sorologias para
Dengue, Chycungunya e Zyka após o 3º dia de
evolução da doença
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de: Conduzir a
gestante com doença exantemática febril
Solicitar os exames fundamentais na investigação diagnóstica da
gestante com doença exantemática febril
Conhecer as indicações de hidratação oral e venosa nos casos
suspeitos de arboviroses
JUSTIFICATIVA: Sra. Luzia apresenta sinais clínicos sugestivos
de arboviroses (dengue, chycungunya e zika), devendo-se
também fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças
exantemáticas que merecem cuidado na gestante
(toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes – TORCH). A
conjuntivite está presente em cerca de 90% dos casos de Zyka,
30% na chycungunya e é rara na dengue. Não existe sorologia
para Zyka sendo o diagnóstico realizado através de PCR nos
dias 0 a 3 de doença. Para que se conheça a real magnitude e
se dimensione a estrutura necessária para atender aos recém
nascidos com quadro compatível com microcefalia, se faz
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necessário o registro de todos os casos suspeitos de arbovirose
em gestantes. A notificação deve ser realizada via SINAN
(Sistema de Informação de Agravos de Notificação). No caso não
há nenhum indício de gravidade clínica, portanto se indicação de
hidratação venosa.
Categoria: Ginecologia/obstetrícia
Subcategoria: Conduta na gestante com doença exantemática
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência
de microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central
(SNC) /Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
30. Antes de terminar a consulta, Sra. Luzia lhe entrega
alguns exames realizados na última consulta pré natal.
Hemograma apresenta hemácias de 3.100.000; Hb=10 g/dL;
Ht=33%; leucócitos = 10.000 sem desvio para esquerda.
Gicose=83 mg%, anti-HIV negativo, VDRL negativo e
Sorologia para toxoplasmose = IgM reagente e IgG reagente
com teste de avidez de IgG maior que 60%. Mostra-lhe
também uma receita de espiramicina 3 g por dia. A partir daí
você toma qual conduta?
(A) Solicitar ultrassonografia de urgência e Informar a
Luzia sobre a possibilidade do seu filho nascer com
complicações como microcefalia e alterações
oculares.
(B) Tranquilizar Luiza, pois a infecção demonstrada nos
exames ocorreu fora do período de risco para o feto,
além de suspender a espiramicina.
(C) Solicitar novas sorologias no 3º trimestre de
gestação e manter a espiramicina até o final da
gestação
(D) Solicitar ultrassonografia mensal até o final da
gestação além de manter a espiromicina no mesmo
prazo.
(E) Suspender a espiramicina e realizar a busca ativa da
infecção fetal através da amniocentese para
pesquisa da PCR no líquido amniótico.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Interpretar os exames fundamentais realizados no pré natal
Conduzir a gestante no pré natal
JUSTIFICATIVA: As sorologias foram colhidas antes da 12ª
semana e apesar da IgM para toxoplasmose estar presente,
trata-se provavelmente de IgM residual, uma vez que a avidez
dos anticorpos IgG mostra-se superior a 60%, indica infecção
ocorrida há mais de 12 semanas. Portanto a infecção ocorreu
fora do período de risco para o feto, não havendo necessidade
de tratamento da gestante com espiromicina.
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Interpretação de sorologias no pré natal
Nível de dificuldade: Dificl
Bibliografia:Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência
de microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central
(SNC) / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
31. Meses após, você acompanha o trabalho de parto de
Luzia, que está na 39ª semana de gestação e que havia
sumido das consultas pré-natais subsequentes. Na sala de
parto você discute o caso com Dr. Pessoa, obstetra do
plantão e logo após decidem:
(A) É mais prudente realizar cesariana pelo risco de
microcefalia
(B) Suspender a amamentação na primeira hora de vida
(C) Indicar cesariana por diminuir o risco da transmissão
vertical
(D) Seguir os procedimentos de rotina específicos para
recém-natos com microcefalia após a primeira hora
de vida
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(E) Indicar o parto normal
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir um parto
Conhecer as indicações e contra indicações da cesariana e do
parto normal
Conceituar transmissão vertical
JUSTIFICATIVA: Zika vírus ou microcefalia em si, NÃO são
indicações de cesariana. Não existem procedimentos específicos
para recém natos com microcefalia na primeira hora de vida. A
cesariana diminui o risco de transmissão vertical de algumas
infecções, como por exemplo, HIV, mas não no caso
apresentado
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Condução do parto
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de
microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) /
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. –
Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
32. Na sala do berçário você observa a pediatra, Dra. Ana
Cláudia, medindo o perímetro cefálico de Roberto, filho de
Luzia, e constata microcefalia, fazendo uma hipótese
diagnóstica para tal alteração. O critério que Dra. Ana
Cláudia se embasou e a sua hipótese diagnóstica foram:
(A) O perímetro cefálico deve ser menor que 32
centímetros nos casos de nascidos a termo. A
microcefalia é consequente a infecção por
toxoplasmose.
(B) O perímetro cefálico deve ser menor que 32
centímetros nos casos de nascidos a termo. A
microcefalia é consequente a infecção por
toxoplasmose.
(C) O perímetro cefálico deve ser menor que 30
centímetros nos casos de nascidos a termo e deve
ser tomada nova medida após 48 horas de
nascimento. A causa provável é o Zika vírus.
(D) Deve ser realizada outra medida do perímetro
cefálico após 24 horas do nascimento para confirmar
o diagnóstico de microcefalia. Caso confirmada é
devido ao Zika vírus.
(E) O perímetro cefálico deve estar abaixo de 33
centímetros, sendo que o diagnóstico causal da
microcefalia é feito após a realizaçao de ressonância
nuclear magnética
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de
Reconhecer os novos critérios para diagnóstico de microcefalia
Reconhecer as causas de microcefalia contextualizadas com o
caso
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Diagnóstico e etilogia de microcefalia
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de
microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) /
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. –
Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
33. Afim de vigilância epidemiológica, após as medidas
tomadas na questão anterior, qual a sua atitude mais
acertada no caso neste momento
(A) Realizar a notificação do caso e solicitar exames de
imagem e sorologia para classificar o caso
(B) Não notificar o caso, pois ainda não há confirmação
da causa de microcefalia.
(C) Notificar o caso e classificá-lo como caso provável,
já que ainda não há exames confirmatórios da causa
da microcefalia
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(D) Não notificar o caso e classificá-lo como caso
descartado
(E) Notificar o caso e classificá-lo como caso confirmado
clinicamente
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Saúde Coletiva
Subcategoria:
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de
microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) /
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. –
Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
34. No caso de Luzia qual seria a medida de prevenção
primária mais adequada para que se evitasse a microcefalia?
(A) Manter o acompanhamento pré-natal
(B) Realizar ultrassonografia seriada no período
gestacional
(C) Evitar contacto com gatos e comer a carne sempre
bem passada.
(D) Realizar amniocentese com solicitação de sorologias
(E) Uso de repelentes apropriados e de mosquiteiros.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Definir medidas preventivas primárias
Conhecer as medidas preventivas primárias para zika e
toxoplasmose
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Saúde Coletiva
Subcategoria: Medidas preventivas
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de
microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) /
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. –
Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
35. Você discute, junto com 4 amigos - Rodrigo, Botino,
Pedro e Lais - o caso de uma paciente, Sra. Leonora, de 32
anos de idade, atendida no ambulatório para investigar um
nódulo de tireóide.
Você diz que deve ser solicitado ultrassonografia de
tireóide e cintilografia de tireoide;
Rodrigo diz que deve ser solicitado ultrassonografia de
tireóide e PAAF de tireóide;
Botino diz que deve ser solicitada ultrassonografia e
dosagem de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO);
Lais diz que deve solicitar ultrassonografia e dosagem de
de TSH;
Pedro diz que deve ser solicitada a ultrassonografia e
programar a cirurgia;
Quem tomou a decisão inicial mais acertada para Leonora
neste momento?
(A) Você
(B) Rodrigo
(C) Botino
(D) Lais
(E) Pedro
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir um paciente com nódulo tireoidiano
JUSTIFICATIVA: N
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Nódulo tireoidiano
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Consenso de Nódulos de Tireóide e Câncer
Diferenciado de Tireóide.
UNIFESO - Teste de Progresso 2016 MEDICINA
36. Sra. Leonora realiza a ultrassonografia com o seguinte
laudo: nódulo com hipoecogenicidade acentuada e
vascularização exclusivamente central no Doppler, diâmetro
anteroposterior de 12 mm e transverso de 10 mm. Após a
discussão todos mantém suas condutas acima.
Agora, quem tomou a decisão mais acertada?
(A) Rodrigo
(B) Lais
(C) Pedro
(D) Botino
(E) Você
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir um paciente com nódulo tireoidiano
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Nódulo tireoidiano
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Consenso de Nódulos de Tireóide e Câncer
Diferenciado de Tireóide
37. Na semana seguinte, após os exames solicitados,Sra.
Leonora é submetida à tireoidectomia total. Você e seus
amigos são os responsáveis por acompanhá-la no pós-
operatório. Duas horas após a realização da cirurgia vocês
são chamados pela enfermeira, pois Leonora queixa-se de
disfonia e dispnéia discreta. No exame físico nota-se a
presença de estridor. Novamente há uma discussão do caso
quanto a causa destas manifestações suas respectivas
condutas.
Você diz é devido a edema de cordas vocais em
consequencia ao tubo orotraqueal usado durante a cirurgia
e a conduta é expectante;
Rodrigo diz que é devido à lesão do nervo laringeo
recorrente durante o ato cirúrgico. A conduta deve ser
expectante com acompanhamento fonoaudiológico;
Botino diz que é devido ao laringoespasmo provocado pela
hipocalcemia decorrente da ressecção das paratireóides e
a conduta será a reposição de gluconato de cálcio
parenteral;
Lais diz que é devido a um hematoma por lesão da artéria
tireoidea inferior, devendo o paciente ser submetido a
cervicotomia exploradora;
Pedro diz que é devido ao hipotireoidismo provocado pela
ressecção da glândula, tendo como conduta a reposição
de hormônio tireoidiano;
Após a discussão, Dr. Manoel, chefe da enfermaria, toma o
seguinte posicionamento:
(A) Concorda com todos, pois todas as hipóteses
causais podem ser decorrentes da tireoidectomia,
porém, quem está mais certo neste momento é
Rodrigo.
(B) Discorda somente de Botino, pois a complicação
mais comum é hipercalcemia. Porém quem está
mais certo neste momento é a Lais.
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(C) Discorda somente de Pedro, pois a conduta no
hipotireoidismo é fazer corticoterapia, além de
reposição hormonal. Porém quem está mais certo
neste momento Rodrigo.
(D) Concorda com todos, pois todas as hipóteses
causais podem ser decorrentes da tireoidectomia,
porém, quem está mais certo neste momento é Lais.
(E) Concorda com todos, pois todas as hipóteses
causais podem ser decorrentes da tireoidectomia,
porém, quem está mais certo neste momento é
você.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conhecer as complicações imediatas, mediatas e tardias no pós
operatório de tireoidectomia
Conduta nas complicações pós tireoidectomia
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Complicações pós tireoidectomia
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia: Consenso de Nódulos de Tireóide e Câncer
Diferenciado de Tireóide
38. Na UPA você atende Gisele, de 4 anos de idade, que
segundo a mãe iniciou quadro de coriza, febre (37,9°C) e
congestão nasal há 3 dias. Ao exame físico bom estado
geral, não apresentava adenopatias, lesões cutâneas,
visceromegalias ou febre. Aparelho respiratório e
cardiovascular sem alterações. Diante desta situação qual
será sua melhor conduta.
(A) Solicitar hemograma, PCR, radiografia de tórax e de
seios da face.
(B) Alta com prescrição de medicações sintomáticas.
(C) Etapa de hidratação venosa e solicitar radiografia de
tórax e de seios da face.
(D) Alta com prescrição de medicações sintomáticas e
antibioticoterapia.
(E) Etapa de hidratação venosa e solicitar hemograma.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir uma criança com IVAS
Reconhecer sinais clínicos de risco na criança
JUSTIFICATIVA: Paciente com quadro característico e IVAS.
Neste caso o agente causal mais comum são os vírus. Não há
neste caso nenhum sinal de alarme de comprometimento
orgânico agudo. Portanto a conduta mais acertada é de liberar a
criança com orientações à mãe e prescrição de sintomáticos
Categoria: Pediatria
Subcategoria: IVAS
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
39. Dois dias após você reencontra Gisele internada na UPA,
pois no dia anterior iniciou lesões purpúricas não palpáveis
em membros inferiores. Não há história de trauma. Gisele
mantem o quadro clínico inicial. Está sem febre e o restante
do exame físico inalterado. Hemograma evidencia 60.000
plaquetas. Foi prescrito na UPA ceftriaxone parenteral e está
aguardando a realização de punção lombar e tomografia de
crânio. Dra. Liz, pediatra, está assumindo o plantão. Você
toma, então, o seguinte posicionamento quanto ao caso:
(A) Discute com Dra. Liz sobre a possibilidade de
suspender o ceftriaxone, a tomografia e a punção
lombar e dar alta na paciente com prescrição de
corticosteróide.
(B) Discute com Dra. Liz sobre a possibilidade de
suspender a punção lombar devido ao risco de
sangramento pela plaquetopenia.
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(C) Discute com Dra. Liz sobre a possibilidade de iniciar
o ceftriaxone somente após a realização da punção
lombar, caso esta não demore para ser realizada.
(D) Discute com Dra. Liz sobre a possibilidade de
associar corticosteróide ao uso do ceftriaxone e
suspender a punção lombar devido ao risco de
sangramento pela plaquetopenia
(E) Discute com Dra. Liz sobre a possibilidade de
realizar a punção lombar somente após a reliazação
da tomografia para afastar hipertensão
intracraniana
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as manifestações clínicas de púrpura
trombocitopênica idiopática
Fazer o diagnóstico diferencial da PTI
Conduzir uma criança com PTI
Reconhecer a correlação de infecções virais e PTI
JUSTIFICATIVA: A PTI freqüentemente ocorre em crianças após
viroses ou infecções bacterianas, o que sugere reação cruzada
entre antígenos virais e plaquetários. No exame físico se
destacam o bom estado geral, petéquias e púrpuras não
palpáveis. A hospitalização deve ser indicada para crianças com
sangramentos graves independentemente da contagem de
plaquetas. É INAPROPRIADA a hospitalização crianças
assintomáticas com > 20.000 plaq/µL. Tratamento é feito com
Corticoterapia, pois reduz a produção de Ac antiplaquetas,
diminui o clearance de plaquetas opsonizadas e as
anormalidades endoteliais associadas a trombocitopenia e
aumenta a estabilidade vascular. Estudos clínicos randomizados
demonstram sua eficácia em elevar rapidamente a contagem de
plaquetas.
Categoria: Pediatria
Subcategoria: PTI
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
40. No ambulatório de ginecologia, você atende Sra. Joana,
34 anos, tabagista, casada e empresária, com queixas de
corrimento de odor forte, amarelado e com um pouco de
sangue, dor em baixo ventre e disúria que se iniciaram após
ter uma relação sexual sem uso de preservativo. Diz que
está com muita vergonha por ter sido uma relação
extraconjugal e que gostaria de tomar um antibiótico para
infecção. Dra. Thaisa deixa que Joana expresse suas
angústias sem interrompê-la e explica oportunamente que
apesar de entender seu desconforto, é necessário examiná-
la para que planejem e decidam juntos como lidar com a
situação. A partir da concordância de Joana, Dra. Thaisa
posiciona a paciente em litotomia e solicita que você, sob
supervisão, realize o exame ginecológico. A melhor técnica a
ser utilizada por você é:
(A) Realizar a introdução do espéculo na vagina, em
sentido longitudinal oblíquo até o fundo da cavidade
vaginal de maneira delicada, e introduzir o swab
endocervical se não houver secreção purulenta
aparente no colo.
(B) Proceder a introdução do espéculo na vagina, em
sentido transversal até o fundo da cavidade vaginal
de maneira delicada, sempre alertando antes a
mulher quanto ao desconforto.
(C) Após o toque bimanual, proceder diretamente ao
exame especular para coleta de swab endocervical
com cotonete e observação de muco em papel
branco sendo necessária a coleta de material para
cultura.
(D) Deve-se utilizar lubrificante para que a paciente sinta
menos desconforto durante o exame físico, iniciando
a inserção do espéculo em um ângulo transversal
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obliquo em relação à vagina no sentido de baixo
para cima.
(E) Para realizar o toque vaginal você deve posicionar-
se com ambos os pés no chão, afastar os pequenos
e grandes lábios com os dedos polegar e mínimo e
introduzir os dedos médio e indicador.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer a técnica do exame especular
Reconhecer a técnica do toque vaginal
JUSTIFICATIVA: A técnica do toque vaginal é a seguinte:
O examinador deve apoiar o pé ipsilateral à mão que realiza o
exame em um no segundo degrau da escadinha, e o braço deve
ficar apoiado sobre o joelho para não transferir seu peso para a
vagina. O polegar, o 4º e 5º dedos da mão examinadora farão o
afastamento dos grandes e pequenos lábios da vulva, dando a
abertura suficiente para que o 2º e 3º dedos entrem na vagina
sem carregar contaminação (em algumas situações, por questão
de conforto da paciente utiliza-se só o indicador), os quais devem
dirigir-se ao fundo de saco e identificar o colo. O espéculo é
introduzido fechado. Apóia-se o espéculo sobre a fúrcula,
ligeiramente oblíquo (para evitar lesão uretral), e faz-se sua
introdução lentamente; antes de ser completamente colocado na
vagina deve ser rodado, ficando as valvas paralelas às paredes
anterior e porterior; posição que ocupará no exame. Após o
exame especular é realizado o exame de toque vaginal.
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Exame ginecológico
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE
FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.
41. Após o exame da questão anterior ser realizado de
maneira correta , qual será sua melhor conduta?
(A) Orientação quanto ao uso de preservativo e iniciar
ceftriaxone em dose única para Joana. Não tratar o
marido para evitar o constrangimento no casamento.
(B) Orientação quanto ao uso de peservativo e iniciar
azitromicina por sete dias para Joana. Não tratar o
marido, pois ele não foi o infectante.
(C) Orientação quanto ao uso de preservativo e iniciar
amoxacilina por sete dias para Joana e seu marido.
(D) Orientação quanto ao uso de preservativo e iniciar
amoxacilina dose única para Joana e seu marido.
(E) Orientação quanto ao uso de preservativo e iniciar
eritromicina dose única para Joana e seu marido.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o quadro clínico das infecções do trato genital
inferior mais comuns.
Reconhecer o quadro de Gonorréia
Reconhecer a relação de Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia
trachomatis.
Tratar Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Os
parceiros de pacientes infectadas por gonococo ou clamídia
devem ser SEMPRE tratados.
JUSTIFICATIVA: A etiologia infecciosa é na maior parte das
vezes causadas por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia
trachomatis. As manifestações clínicas se traduzem como
leucorréia, dor em baixo ventre, disúria e dispaurenia. Quando
diagnóstico concomitante de clamídia, o tratamento deve ser
realizado com: Azitromicina, 1g VO, em dose única ou
amoxacilina 500 mg VO de 8/8hs por 7 dias
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Infecções do trato genital inferior
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Manual de Bolso das Doenças Sexualmente
Transmissíveis / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: Ministério da
Saúde. 2005. 108p.
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42. Dra. Ethel encaminha à você a Sra. Dirce, 30 anos de
idade, tercigesta, com gestação de 35 semanas, provinda do
ambulatório de obstetrícia, para ser admitida no serviço de
emergência. Queixa-se de cefaléia, escotomas, dor
abdominal, náuseas e vômitos. Apresenta nos exames
laboratóriais: LDH = 700 U/L; Bilirrubina = 3,6 mg/dL; AST =
120 UI/L; ALT = 125 UI/L. Hemograma revela Ht = 29% e
plaquetas de 65.000 / mm³. A pressão arterial de é de
190x120 mmHg. Neste momento, qual seria sua decisão
mais acertada?
(A) Internação hospitalar, previnir crise convulsiva com
sulfato de magnésio, controle da pressão arterial
com hidralazina e interromper a gravidez por via
baixa dentro de 24 horas.
(B) Internação hospitalar, previnir crise convulsiva com
sulfato de magnésio, controle da pressão arterial
com metildopa, interromper a gravidez via cesárea
dentro de 24 horas.
(C) Internação hospitalar, previnir crise convulsiva com
sulfato de magnésio, controle da pressão arterial
com metildopa, iniciar corticoterapia e aguardar 48
horas
(D) Internação hospitalar, previnir crise convulsiva com
sulfato de magnésio, controle da pressão arterial
com metildopa, interromper a gravidez via cesárea
após 48 horas
(E) Internação hospitalar, previnir crise convulsiva com
sulfato de magnésio, controle da pressão arterial
com nifedipina, iniciar corticoterapia e avaliação
materno-fetal contínua por 48 horas.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer pré eclampsia grave
Reconhecer a síndrome HELLP
Reconhecer a condução da gestante com Síndrome HELLP
JUSTIFICATIVA: A síndrome HELLP é caracterizada por
hemólise (H = “hemolysis”), elevação de enzimas hepáticas (EL =
“elevated liver functions tests”) e plaquetopenia (LP = low
platelets count “)”. Embora acompanhe outras doenças, em
Obstetrícia é considerada como agravamento do quadro de pré-
eclâmpsia. Classificação:
Síndrome HELLP COMPLETA 1,2mg/dL e/ou esquizócitos TGO
≥ 70UI/L.
Síndrome HELLP INCOMPLETA Apenas um ou dois dos
critérios anteriores.
Tratamento
Tratar a pressão sistólica ≥ 150mmHg e manter a pressão
diastólica entre 80- 90mmHg.
Prevenção das convulsões com sulfato de magnésio
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Nível de dificuldade: Normal
Subcategoria: Complicações obstétricas
Bibliografia:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_ri
sco.pdf
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43. Após as medidas tomadas na questão anterior, você
acompanha o parto de Sra. Dirce. Durante o procedimento,
ela evolui com sangramento difuso, hipertensão arterial (170
x 100 mmHg), crise convulsiva, decorticação e anisocoria.
Neste momento qual sua decisão mais acertada?
(A) Refazer dose de sulfato de magnésio, iniciar
nitroprussiato de sódio, administrar plasma fresco e
encaminhar ao CTI.
(B) Entubação orotraqueal, acoplar à ventilação
mecânica, realizar tomografia de crânio e
encaminhar ao CTI.
(C) Hemotransfundir, repor plaquetas, realizar
tomografia de crânio
(D) Entubação orotraqueal, acoplar à ventilação
mecânica, iniciar nifedipina e repor crioprecipitado
(E) Fazer hidantal, refazer sulfato de magnésio, controlar
hipertensão arterial com nifedipina e encaminhar ao
CTI
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as complicações da síndrome HELLP
Reconhecer a CIVD como complicação da síndrome HELLP
Reconhecer os sinais clínicos de deterioração neurológica
Reconhecer o tratamento inicial de pacientes com deterioração
neurólogica
Diferenciar as possíveis causas da crise convulsiva para o caso
(eclâmpsia / sangramento neurológico central como complicação
da CIVD)
JUSTIFICATIVA: Trata-se de uma paciente portadora de
síndrome HELLP que evolui com sangramento difuso no per
operatório, o que sugere CIVD como complicação da Síndrome
HELLP. Isto pode complicar com sangramento neurológico
central que é manifestado com os sinais apresentados por Dirce
(decorticação e anisocoria – sinais de dano estrutural encefálico),
ficando, portanto, este sangramento como causa da crise
convulsiva, fazendo diagnóstico diferencial de eclâmpsia. Para
este quadro de deterioção neurológica a conduta inicial é de
salvaguardar as vias aéreas, através da entubação orotraqueal,
realizar TC crânio para fazer diagnóstico diferencial.
Como a suspeita de sangramento central é evidente deve-se ter
cautela no tratamento da hipertensão arterial, pois esta pode ser
reflexo de hipertensão intracraniana.
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Síndrome HELLP e suas complicações
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_ri
sco.pdf
44. Mesmo após as medidas adotadas na questão anterior,
Dirce teve seu óbito constatado após 65 dias do ocorrido.
Como você classifica este tipo de morte?
(A) Materna obstétrica direta, pois a causa mortis foi
consequência direta da gravidez
(B) Materna não obstétrica, pois não teve relação com o
procedimento obstétrico
(C) Não materna, pois ocorreu fora de um período longo
do término da gestação
(D) Pós-materna relacionada, pois a causa mortis foi
realcionada ao período gestacional
(E) Materna obstétrica tardia, pois o óbito ocorreu após
um longo período do término da gravidez, mas a
causa mortis foi consequencia à uma complicação
obstétrica.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer a o conceito de morte materna
JUSTIFICATIVA: A Organização Mundial de Saúde – OMS
define morte materna, segundo expresso na Classificação
Internacional de Doenças- 10ª Revisão (CID-10)1, como a morte
de uma mulher durante a gestação ou dentro de um período de
UNIFESO - Teste de Progresso 2016 MEDICINA
42 dias após o término da gestação, independente da duração ou
da localização da gravidez, devido a qualquer causa relacionada
com ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela,
porém não devida a causas acidentais ou incidentais.
Categoria: Saúde coletiva
Subcategoria: Classificação de morte materna
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Guia de vigilância epidemiológica do óbito materno
/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Departamento de Análise de Situação em Saúde. – Brasília :
Ministério da Saúde, 2009. 84 p. : il. – (Série A. Normas e
Manuais Técnicos)
45. Afim de notificar o óbito da Sra. Dirce, você toma a
seguinte decisão:
(A) Preencher a declaração de óbito e a ficha de
notificação de óbito materno.
(B) Preencher a declaração de óbito para ser emitida a
certidão de óbito
(C) Preencher a certidão de óbito sem a necessidade de
fazer a notificação de óbito materno
(D) Preencher a certidão de óbito e a ficha de vigilância
hospitalar de óbito materno
(E) Preencher a declaração de óbito, fazendo a
notificação da morte materna à comissão de óbito
hospitalar.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Diferenciar morte materna de morte não materna
Diferenciar certidão de óbito e declaração de óbito.
Reconhecer o fluxo de notificação de óbito materno
JUSTIFICATIVA: O óbito de Dirce NÃO é considerado morte
materna, pois ocorreu após um período superior de 42 dias após
o término da gestação, portanto não há necessidade de
notificação de morte materna.
A declaração de óbito é feito por um médico, ainda que a morte
não tenha ocorrido dentro de um hospital. Além de declarar o fim
da vida de um indivíduo, também deverá inserir quais foram as
causas daquela morte.
Já a certidão de óbito é um documento emitido pelo cartório de
registro civil das pessoas naturais e só pode ser obtida com a
declaração de óbito. Na certidão, entre outras informações, deve
constar a hora e a data do falecimento, se a pessoa era casada e
deixa filhos, com nome e idade de cada um, se deixa bens e
herdeiros, se era eleitor, se a morte foi natural ou violenta e a
causa conhecida.
Categoria: Saúdel Coletiva
Subcategoria: Notificação de óbito
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_e
pidem_obito_materno.pdf
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46. Na intenção de começar a praticar atividades físicas,
Vilma, de 25 anos de idade, procurou uma academia
esportiva. Foi informada que para se matricular precisaria de
um eletrocardiograma (ECG) e de laudo médico. Vilma se
adiantou e realizou o ECG. Assim, chega à sua consulta já
trazendo o seguinte exame (Fig 11.). Nega quaisquer
sintomatologias. Qual sua conduta frente a realização do
laudo médico?
(A) Caso você não identifique nenhuma outra condição
de saúde que impeça Joana de praticar atividades
físicas, cabe a você fornecer um atestado dizendo
que ela está apta.
(B) Nota-se bloqueio de ramo esquerdo de 2º grau,
devendo ser solicitada uma cintilografia do miocárdio
para descartar doença isquêmica antes de fornecer
o laudo médico.
(C) Nota-se fibrilação atrial devendo ser solicitado holter
de 24 horas, ecocardiograma e iniciar
anticoagulação oral para evitar eventos
cardioembólico, antes de fornecer o laudo médico
(D) Nota-se extrassistolia supra ventricular, devendo ser
solicitado holter de ECG e fornecer o laudo médico,
pois se trata de arritmia benigna.
(E) Nota-se extrassistolia atrial, devendo ser solicitado
teste ergométrico e holter de 24 horas antes de
liberar o laudo médico.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer arritmia sinusal no ECG
Fazer o diagnóstico diferencial das arritmias
JUSTIFICATIVA: A arritmia presente no ECLÍNICA MÉDICA se
trata de arritmia sinusal, em que a onda P tem orientação normal
e mantida, porém, o ritmo cardíaco é irregular. Embora ocorra
certa variabilidade fisiológica do intervalo R-R, considera-se
arritmia sinusal quando a variabilidade é maior que 20% (ou
quando o maior ciclo é mais de 120 ms mais longo que o menor
ciclo). Paciente está assintomática, é jovem, a arritmia não
apresenta risco e não tem comorbidades, portanto deve-se
fornecer o laudo médico
Categoria: Clínica ´Médica
Subcategoria: Arritmias
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: THALER, Malcom S.; BURNIER, Jussara N.T. ECG
essencial: eletrocardiograma na prática diária. 5. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2008. 334 p
47. Considerando a história clínica e o ECG de Vilma, qual
seria sua conduta terapêutica mais acertada?
(A) Iniciar propafenona, pois é a droga indicada para
arritmias supraventriculares
(B) Iniciar AAS, estatina e betabloqueador para diminui
risco de doença coronariana.
(C) Iniciar anticoagulação plena com marevan para
evitar eventos cardioembólicos
(D) Iniciar anticoagulação plena com dabigatran para
evitar eventos cardioembólicos, porém com menor
risco de sangramento.
(E) Não tratar, pois é uma alteração fisiológica
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INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de: venoso periférico e realizar a TC de crânio e de

Reconhecer arritmia sinusal no ECG cervical logo após
Fazer o diagnóstico diferencial das arritmias (C) Proceder a entubação orotraqueal, suporte de
Tratar arritmia sinusal
oxigênio por peça “T”, monitorizar o paciente,
JUSTIFICATIVA: A arritmia presente no ECLÍNICA MÉDICA se
trata de arritmia sinusal, em que a onda P tem orientação normal acesso venoso periférico e realizar a TC de crânio
e mantida, porém, o ritmo cardíaco é irregular. Embora ocorra logo após
certa variabilidade fisiológica do intervalo R-R, considera-se (D) Monitorizar o paciente, puncionar veia periférica,
arritmia sinusal quando a variabilidade é maior que 20% (ou realizar de imediato a TC de crânio e proceder a
quando o maior ciclo é mais de 120 ms mais longo que o menor entubação orotraqueal e acoplar na ventilação
ciclo). Raramente provoca sintomas e o tratamento não é mecânica, dependendo do resultado tomográfico.
necessário. O aumento da frequência cardíaca suprime a arritmia
sinusal. (E) Proceder a entubação orotraqueal e acoplar na
Categoria: Clínica médica ventilação mecânica, após o resultado da
Subcategoria: Arritmias cardíacas gasometria arterial, monitorizar o paciente, acesso
Nível de dificuldade: Normal venoso periférico e realizar a TC de crânio
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v Proceder o ABCDE no trauma
48. Augusto, 5 anos de idade é encaminhado ao ambulatório Reconhecer as indicações de entubação orotraqueal.
de pediatra para avaliação de risco por ausculta de sopro JUSTIFICATIVA: Dentre
cardíaco na unidade básica de saúde. Dra. Ana Clara faz a Categoria: Clínica cirúrgica
ausculta e nota sopro localizado em borda esternal esquerda Subcategoria: Acesso venoso profundo por punção
baixa de 2+/6+, suave, vibrátil. Há uma mudança da Nível de dificuldade: Normal
intensidade do sopro com a compressão do diafragma do Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
estetoscópio e desaparece quando a criança é colocada em BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
pé. Segunda bulha com desdobramento variável, sem sons São Paulo: Elsevier, 2009.
(estalidos, cliques) patológicos. Pressão arterial de 90/60
mmHg. Pulsos de membros superiores e inferiores de 50. Após as medidas adotadas na questão anterior, você
intensidade, característica e tempo normais. Ao término, visualiza a tomografia de crânio do Sr. Teobaldo e nota o
Dra. Ana Clara solicita que você tome a melhor conduta. seguinte (Fig. 12).
(A) Encaminhar ao cardiologista pediátrico para
investigação do quadro clínico.
(B) Solicitar ecocardiograma bidimensional com doppler
para diagnóstico confirmatório
(C) Retornar em 30 dias para reavaliação, pela
necessidade de elucidação diagnóstica.
(D) Encaminhar à emergência, pela possibilidade de
causa de risco de morte para o sopro.
(E) Orientar a família e emitir contrarreferência à UBS
como normal, sem exames complementares.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
JUSTIFICATIVA: Uma das causas comuns de atelectasia em
pacientes entubados é a entubação seletiva. Neste caso o
tratamento é reposicionamento do tubo orotraqueal e fisioterapia
respiratória
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Sopro na criança
Nível de dificuldade: normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
49. Dr. Lucas, neurocirurgião da emergência, admite Sr.
Teobaldo, 72 anos, com um quadro, segundo familiares, de
diminuição do nível de consciência nas últimas 48 horas,
após sofrer queda de uma altura de 2 metros. “Meu pai não
sentiu nada antes e depois que caiu” – diz Magda. E Figura 12
continuou: “ ... ele vive tropeçando nas coisas. Tem uns 10 Considerando esta tomografia, você pode afirmar que:
dias que ele caiu da cama de noite.” Dr. Lucas procede o (A) Trata-se de hematoma epidural agudo, relacionado à
exame clínico e observa: não há abertura ocular aos
queda atual do Sr. Teobaldo.
estímulos, não há resposta verbal e faz flexão inespecífica à
dor. Sem sinais de irritação meníngea. Você fica observando (B) Trata-se de hematoma extradural crônico,
todo o atendimento e imagina qual seria a melhor decisão do relacionado à queda de Teobaldo há dez dias.
Dr. Lucas neste momento. (C) Trata-se de um hematoma crônico, localizado entre
(A) Puncionar acesso venoso profundo, monitorizar o o cérebro e a duramáter, relacionado à queda de
paciente, realizar TC de crânio de imediato e Teobaldo há dez dias.
internar no CTI para proceder a entubação (D) Trata-se de um hematoma crônico, localizado entre
orotraqueal.
a calota craniana e a duramáter, relacionado à
(B) Proceder a entubação orotraqueal e acoplar na queda de Teobaldo há dez dias.
ventilação mecânica, monitorizar o paciente, acesso
UNIFESO - Teste de Progresso 2016 MEDICINA
(E) Trata-se de um hematoma sudural agudo,
relacionado à queda atual do Sr. Teobaldo.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Interpretar as alterações tomográficas no TCE
Diferenciar os hematomas subdural e epidural
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Cirurgia Geral
Subcategoria: TCE
Nível de dificuldade: TOWNSEND, Courtney; MATTOX,
Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia.
18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009
51. Teobaldo evolui no 4º dia de internação, com quadro de
secreção purulenta à aspiração do tubo orotraqueal, febre,
leucocitose com desvio para esquerda e gasometria aterial
mostrando: pH=7,34 / PaO2=89 mmHg (com FiO2 de 40%) /
pCO2=35 mmHg e HCO3 = 16. Estável hemodinamicamente.
Diante desta situação, qual sua melhor conduta neste
momento?
(A) Iniciar Imipenem, solicitar radiografia de tórax, repor
bicarbonato para corrigir a acidose metabólica e
aumentar a fração inspirada de oxigênio.
(B) Solicitar radiografia de tórax, apesar de sua baixa
sensibilidade e especificidade e, logo após o
resultado, iniciar Ceftriaxone.
(C) Solicitar cultura de secreção traqueal e radiografia
de tórax, iniciando a antibioticoterapia após o
resultado da cultura, já que o pacinete está estável
hemodinamicamente
(D) Adequar os parâmetros ventilatórios e iniciar
piperacilina-tazobactam
(E) Intensificar os cuidados de fisioterapia respiratória,
solicitar cultura de secreção traqueal e iniciar
Imipenem associado à vancomicina.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Diagnosticar pneumonia associada à ventilação mecânica
Reconhecer as complicações da ventilação mecânica
Conhecer a classificação das PAV
Conhecer os agentes etiológicos mais comuns da PAV
Tratar as PAV
JUSTIFICATIVA: Para finalidade de diagnóstico clínico visando
iniciar tratamento, critérios clínicos e radiológicos devem ser
utilizados nas pneumonias associadas à ventilaçao mecânica
(PAV)
Como critérios clínicos: aumento do número de leucócitos totais,
aumento e mudança de aspecto de secreção traqueal, piora
ventilatória usando principalmente como referência a relação
PaO2/FiO2, febre ou hipotermia e ausculta compatível com
consolidação, sempre usando como referência o período anterior
à suspeita de PAV.
O RX de tórax à beira do leito, em que pese sua baixa
especificidade e sensibilidade, deve ser usado, mostrando novo
infiltrado sugestivo de pneumonia, sempre em relação ao período
anterior à suspeita.
A opção pelo início do tratamento antimicrobiano não deve
aguardar os resultados de cultura e deve ser baseada nos dados
clínico-laboratoriais e radiológicos.
As PAV podem ser classificadas de acordo com o tempo após
internação hospitalar em que ocorrem. Nas pneumonias
precoces (≤ 4 dias de internação), a etiologia se assemelha
àquela da pneumonia adquirida na comunidade (S. pneumoniae
e H. influenzae). As pneumonias tardias constituem grupo
heterogêneo de infecções. A etiologia pode variar de acordo com
vários fatores, entre eles quatro variáveis que devem fazer parte
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da avaliação do paciente
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: PAV
Nivel de dificuldade: NORMAL
Bibliografia: Diretrizes sobre pneumonia associada a ventilação
mecânica.
52. Cosiderando o que foi dito na questão anterior sobre a
radiografia de tórax que é considerada um exame com baixa
sensibilidade e especificidade é correto afirmar que:
(A) Sensibilidade é a capacidade de um teste
diagnóstico identificar os verdadeiros negativos nos
indivíduos não doentes.
(B) Especificidade é o número de resultados negativos
em pessoas que têm a doença.
(C) Sensibilidade é a capacidade de um teste
diagnóstico identificar os verdadeiros positivos nos
indivíduos doentes.
(D) Especificidade é o número de resultados negativos
em pessoas que não têm a doença.
(E) Especificidade é o número de resultados positivos
em pessoas que não têm a doença.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:.
JUSTIFICATIVA: Sensibilidade é a capacidade de um teste
diagnóstico identificar os verdadeiros positivos nos
indivíduos verdadeiramente doentes. Especificidade é a
capacidade de um teste diagnóstico identificar os verdadeiros
negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios
Categoria: Saúdel Coletiva
Subcategoria: Analise de teste diagnóstico
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia: JACQUES, Sidia M. Callegari. Bioestatística :
princípios e aplicações. Porto Alegre ArtMed 2011
53. Apesar de toda a conduta correta, Teobaldo evolui a
óbito no 35º dia de internação, no seu primeiro plantão após
suas férias. A família está lhe solicitando a confecção do
atestado de óbito de imediato para poder agilizar a cremação
do corpo. Você se nega a confeccionar o atestado. Esta sua
atitude é considerada:
(A) Correta, pois para cremação é necessária a
assinatura de dois médicos no atestado de óbito.
(B) Incorreta, pois a confecção do atestado médico é
dever do médico.
(C) Correta, pois você não acompanhou a evolução do
quadro clínico de Teobaldo, portanto a confecção do
atestado deve ser feita pelo médico da rotina.
(D) Correta, pois quem deve confeccionar o atestado de
óbito é o médico legista.
(E) Incorreta, pois apesar de você não acompanhar toda
a evolução do quadro há indícios suficientes para
atestar a causa do óbito.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Confeccionar o atestado de óbito
Reconhecer as características desta confecção.
JUSTIFICATIVA: Em caso de morte violenta o atestado de óbito
SÓ deve ser preenchido pelo médico legista. Portanto o corpo
deve ser encaminhado ao IML. No caso de Teobaldo o que
deflagrou toda as complicações que o acometeu foi o TCE
provocado por queda
Categoria: Saúdel Coletiva
Subcategoria: Atestado de óbito
UNIFESO - Teste de Progresso 2016
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_declaracao_o
bitos.pdf
54. Você atende Fred, uma criança de 13 anos de idade,
morador de Venda Nova, trazido pela mãe, Sra.Nilza, dizendo
que foi “picado por um bicho” no pé, quando estava
capinando a horta junto ao seu pai. A mãe, desesperada, diz
a você que já viu no quintal de sua casa cobra e escorpião.
Ao examinar Fred você identifica edema e equimose local
com dor moderada no local. Não há nenhuma outra
manifestação clínica. Neste momento qual sua melhor
conduta?
(A) Lavar o local com água e sabão abundantes e
solicitar tempo de coagulação para iniciar o soro
anti-botrópico.
(B) Lavar o local com água e sabão abundantes, iniciar
prontamente o soro anti-escorpiônico e solicitar
tempo de coagulação para avaliar a evolução do
quadro .
(C) Iniciar prontamente o soro anti-laquético e solicitar
tempo de coagulação para avaliar a evolução do
quadro.
(D) Iniciar prontamente o soro anti-escorpiônico e
solicitar tempo de coagulação para adequar a dose
do soro
(E) Iniciar prontamente o soro anti-botrópico e solicitar
tempo de coagulação para avaliar a evolução do
quadro.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer e diferenciar ofidismo e escorpionismo,
correlacionando com a situação apresentada
Diferenciar os tipos de ofidismo e correlacionar com a situação
apresentada
Prescrever o soro anti ofídico adequado para a situação
apresentada
Conhecer os efeitos da peçonha e correlacioná-los com a
situação apresentada
JUSTIFICATIVA: As características da lesão são de acidente
por cobra do gênero Bothrops. Sua peçonha promove ações
proteolícas e produz coagulopatias por consumo de fibrinogênio.
Portanto devemos iniciar o soro antiofídico adequado, além de
controledo tempo de coagulação
Categoria: Pediatria
Subcategoria: ofidismo
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan
55. Após 15 dias de evolução, Nilza retorna com Fred, pois
está muito preocupada com ele. Iniciou há 24 horas um
quadro de atralgia, linfoadenomegalia, febre, urticária e urina
muito espumosa. Qual sua conduta agora?
(A) Contactar nefrologia, pois se trata de lesão tardia
provocada pela peçonha.
(B) Iniciar pulsoterapia com corticóide, pois se trata de
lesão tardia provocada pelo soro administrado
previamente.
(C) Fazer nova dose do soro anteriormente escolhido
por você, pois se trata de recirculação da peçonha.
(D) Iniciar corticóide, pois se trata reação alérgica ao
soro anti-peçonha.
(E) Iniciar antibioticoterapia, pois se trata de infecção
secundária no local de inoculação, complicação
mais comum após acidente por animal peçonhento.
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INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer a reação imune tipo 3
Reconhecer os efeitos adversos dos imunobiológicos
Reconhecer a clínica da doença do soro
Reconhecer o tratamento da doença do soro
Reconhecer os efeitos da peçonha e correlacioná-los com a
situação apresentada
JUSTIFICATIVA: A doença do soro (DS) é definida como
uma reação de hipersensibilidade tipo 3 mediada por
imunocomplexos, com subsequente ativação de complementos.
Pode ser causada por exposição a soro heterólogo, ou certa
droga. A deposição desses complexos imunes no tecido, por sua
vez, pode resultar em uma lesão tissular decorrente da ativação
do complemento. A urina espumosa traduz a proteinúria que faz
parte dos comemorativos clínicos da doença do soro.
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Reações imunológicas
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
56. Dr. Antônio atende na UBSF o Sr. Epitácio, 60 anos de
idade, queixando-se de uma lesão em antebraço direito que
“não fica boa nunca”. Inicialmente queimava e coçava, mas
agora não mais. Dr. Antônio examina a lesão com o seguinte
aspecto: bordas elevadas e eritematosas (Fig.12)
Figura 12
Após examinar, Dr. Antônio pergunta a você qual seria seu
próximo passo diante desta situação.
(A) Prescrever antifúngico tópico e solicitar glicemia de
jejum
(B) Realizar biópsia da lesão e iniciar antifúngico tópico
(C) Realizar o teste do monofilamento e acuidade visual
com a tabela de Snellen
(D) Encaminhar ao dermatologista e iniciar teste
terapêutico com corticóide tópico.
(E) Prescrever antifúngico oral por 4 semanas, caso não
melhore, biopsiar a lesão
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Suspeitar lesão hanseníase
Conduzir um caso suspeito de hanseníase
Realizar o diagnóstico diferencial das lesões provocadas por
hanseníase
JUSTIFICATIVA: Trata-se de um caso suspeito de Hanseníase.
Os principais sinais e sintomas da doença são:
• Manchas esbranquiçadas (hipocrômicas), acastanhadas ou
avermelhadas, com alterações de sensibilidade (a pessoa sente
formigamentos, choques e câimbras que evoluem para
dormência -se queima ou machuca sem perceber);
• Pápulas, infiltrações, tubérculos e nódulos, normalmente sem
sintomas ;
• Diminuição ou queda de pêlos, localizada ou difusa,
especialmente sobrancelhas;
• Falta ou ausência de sudorese no local - pele seca.
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As lesões da hanseníase geralmente iniciam com hiperestesia - 58. Você atende durante a atividade “Consultório na Rua”,
sensação de queimação, formigamento e/ou coceira - no local, promovida pela UBSF, Aldo, 15 anos de idade, usuário de
que evoluem para ausência de sensibilidade e, a partir daí, não crack, com quadro de síndrome desintérica crônica
coçam e o paciente refere dormência - diminuição ou perda de intermitente, associada a dor abdominal e tenesmo. Ele
sensibilidade ao calor, a dor e/ou ao tato - em qualquer parte do concorda em acompanhar você até à UBSF, a fim de ser
corpo. O diagnóstico de caso de hanseníase na atenção básica examinado. Lá você constata a seguinte alteração (Fig. 13):
de saúde é essencialmente clínico por meio do exame
dermatoneurológico para identificar lesões ou áreas de pele
com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos
periféricos (sensitivo, motor e/ou autonômico). Para realizar
ações de diagnóstico, tratamento, acompanhamento e alta na
hanseníase são importantes alguns materiais, tais como:
• materiais para testar a sensibilidade, tais como o conjunto de
monofilamentos de náilon de Semmes – Weinstein
(estesiômetros), chumaços de algodão, tubos com água quente e
fria, caneta esferográfica e tabela de Snellen
Categoria: Cínica médica
Subcategoria: Diagnóstico de Hanseníase
Nível de dificuldade: difícil
Bibliografia: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária,
Tracoma e Tuberculose / Ministério da Saúde, Secretaria de
Atenção a Saúde, Departamento de Atenção Básica / - Brasília :
Ministério da Saúde, 2007.
199 p. : il. - (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de
Atenção Básica, n. 21)
57. Após a consulta Dr. Antônio lhe informa que a doença
que acomete o Sr. Epitácio tem uma alta prevalência no
Brasil. Você discute esta informação e diz que isto pode ser
consequência de:
(A) Melhoria dos níveis de condições de vida e de Figura 13
desenvolvimento socioeconômico.
Considerando a situação de saúde acima qual o diagnóstico
(B) Diminuição dos números de novos casos pelo etiológico mais provável
avanço de recursos de novos exames (A) Infestação por Trichuris trichiura, solicitar exame
complementares parasitológico de fezes e iniciar albendazol
(C) Aumento do número de casos tratados, impactando (B) Linfoma associado ao HIV. Solicitar anti-hiv e biopsia
na progressão da doença. da lesão
(D) Novos medicamentos mais eficazes no tratamento e (C) Infestação por Enterobius vermicularis. Solicitar
com menos efeitos colaterais, diminuindo o exame parasitológico de fezes e iniciar itraconazol
abandono do tratamento.
(D) Trauma esfincteriano. Indicar cirúrgia para confecção
(E) Deficiências operacionais dos serviços de saúde de colostomia
para diagnosticar, tratar e curar os casos ocorridos
(E) Tumor de ampola retal. Solicitar colonoscopia
anualmente.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer prolapso retal
Interpretar o significado de prevalência e correlacionar este
Reconhecer a associação de prolapso retal com infestação de T.
conceito com a situação de saúde apresentada.
trichiuria
JUSTIFICATIVA: Taxas elevadas de prevalência de hanseníase Conhecer as causas de prolapso retal
refletem, em geral, baixos níveis de condições de vida, de
JUSTIFICATIVA: Trata-se de um caso de infestação de T.
desenvolvimento socioeconômico e de atenção à saúde.
trichiuria, caracterizado por síndrome desintérica crônica,
Indicam deficiências operacionais dos serviços de saúde para tenesmo e dor abdominal, associado a prolapso retal.
diagnosticar, tratar e curar os casos ocorridos anualmente.
Categoria: Pediatria
Categoria: Saúdel Coletiva
Subcategoria: Verminoses
Subcategoria: Conceito de prevalência
Nível de dificuldade: Fácil
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
Bibliografia: http://www.ripsa.org.br/fichasIDB/pdf/ficha_D.9.pdf JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan
59. Ainda considerando a situação de saúde da questão
anterior, qual seria a medida de prevenção primária mais
eficaz?
(A) Profilaxia com antihelmíntico
(B) Uso de preservativos e não compartilhar seringas
(C) Abster-se do crack
(D) Reconstrução do assoalho pélvico
(E) Cuidados com a higiene pessoal
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conceituar prevenção primária e contextualizar com a situação
de saúde descrita.
JUSTIFICATIVA:
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Categoria: Saúdel Coletiva

Subcategoria: Tipos de medidas de prevenção
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: JACQUES, Sidia M. Callegari. Bioestatística :
princípios e aplicações. Porto Alegre ArtMed 2011
60. Na semana seguinte, você atende na mesma UBSF
Shirlei, 16 anos, namorada de Aldo e também usuária de
crack. Apresenta amenorréia e lhe entrega uma
ultrassonografia realizada há duas semanas revelando
gravidez compatível com quatro semanas. A partir daí qual
sua melhor atitude?
(A) Programar ultrassonografia mensal por se tratar
gravidez passível de complicação.
(B) Realizar normalmente o prenatal de baixo risco
(C) Encaminhar Shirlei para o profissional da área de
saúde bucal, já que se trata de gestação de alto
risco
(D) Realizar amniocentese na 30ª semana, pois há risco
de mal formação fetal
(E) Realizar ecocardiograma feta na 12ª semana de
gestação, pois há risco de cardiopatia fetall
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conceituar conceituar gravidez de alto risco
Conduzir o pré natal de alto risco
Conhecer os fatores para gestação de alto risco
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Gestação de alto risco
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Gestacao de alto risco: manual tecnico / Ministerio
da Saude, Secretaria de Atencao a Saude, Departamento de
Acoes Programaticas Estrategicas. – 5. ed. – Brasilia : Editora do
Ministerio da Saude, 2010. 302 p. – (Serie A. Normas e Manuais
Tecnicos)
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67. Considerando o conteúdo abordado nas questões da

prova, você percebeu que
QUESTIONÁRIO DE PERCEPÇÃO DO
TESTE DE PROGRESSO (A) Não estudou ainda a maioria desses conteúdos.
(B) Estudou alguns desses conteúdos, mas não os
As próximas questões visam levantar sua opinião sobre a aprendeu.
qualidade e a adequação da prova que você acabou de (C) Estudou a maioria desses conteúdos, mas não os
realizar. Marque estas alternativas normalmente no aprendeu.
gabarito de respostas. (D) Estudou e aprendeu muitos desses conteúdos.
Agradecemos sua colaboração.
(E) Estudou e aprendeu todos esses conteúdos.
68. A principal motivação para fazer o Teste de Progresso
61. Os enunciados das questões estavam claros e
foi?
objetivos?
(A) Saber que este modelo de avaliação não promove
(A) Sim, todos.
punição ou premiação
(B) Sim, a maioria.
(B) Identificar fragilidades na minha formação
(C) Apenas cerca da metade. profissional para poder corrigi-las
(D) Poucos. (C) Contribuir para melhorar o currículo do meu curso
(E) Não, nenhum (D) Melhorar minha capacidade em resolver provas
62. Qual o grau de dificuldade percebido por você nas 10 similares
primeiras questões de Conhecimento Geral? (E) Fiz apenas para receber a presença do dia
(A) Muito fácil. 69. Considerando sua auto-avaliação em relação aos Testes
(B) Fácil. de Progresso já realizados:
(C) Médio. (A) Esta é a primeira vez que faço o Teste de Progresso
(D) Difícil. (B) Me senti capaz de perceber progressos a cada ano
(E) Muito difícil. realizado
63. Qual o grau de dificuldade percebido por você nas demais (C) Meu desempenho não tem se alterado em cada
questões de Conhecimento Específico? teste
(A) Muito fácil. (D) Apresentei declínio em relação ao último teste
(B) Fácil. (E) Não considero importante a auto-avaliação pelo
(C) Médio. Teste de Progresso
(D) Difícil. 70. Sobre os resultados dos Testes de Progresso anteriores:
(A) Esta é a primeira vez que faço o Teste de Progresso
(E) Muito difícil.
(B) Recebi o resultado impresso, entregue pela
64. Considerando a extensão da prova, em relação ao
tempo total, você considera que a prova foi coordenação do meu curso
(A) Muito longa. (C) Retirei o resultado diretamente do site institucional
(B) Longa. (D) Não tive interesse em verificar o meu resultado
(C) Adequada. (E) Não sabia que o resultado do teste era divulgado
(D) Curta.
(E) Muito curta.
65. As informações/Instruções das questões foram
suficientes para resolvê-las:
(A) Sim, até excessivas.
(B) Sim, em todas elas.
(C) Sim, na maioria delas.
(D) Sim, somente em algumas.
(E) Não, em nenhuma delas
QUESTÃO 7
66. Você se deparou com alguma dificuldade em responder à
prova. Qual?
(A) Desconhecimento do conteúdo
(B) Forma diferente de abordagem do conteúdo.
(C) Espaço insuficiente para anotações pertinentes e
desenvolvimento de cálculos
(D) Falta de motivação para fazer a prova.
(E) Não tive qualquer tipo de dificuldade para responder
à prova