suturas e fios

FIO IDEAL Ex: Vicryl, Catgut simples ou cromado e Algodão.

 Maior força tênsil;

 Mole, flexível e pouco elástico;
 Baixa reatividade tecidual;
 Estabilidade a longo prazo;
 Absorção lenta;
 Baixo custo;
 Fácil esterilização;

CLASSIFICAÇÃO
 Natureza: Sintético ou Biológico;
 Número de filamentos: Monofilamentar ou
Multifilamentar (trança de cabelo);
 Absorção: Absorvível ou inabsorvível;
CATGUT
 Agulha: Com ou sem;
É feito de tripa de animais (intestino). É
PROPRIEDADES multifilamentar e tem maior chance de reação
inflamatória. É absorvível:
 Reação Tecidual: Resposta inflamatória
desencadeada pelo fio (Pico entre 2-7 dias);  Simples: 2-7 dias;
 Tamanhos “Zeros” (grossura/calibre do fio):  Cromado: 15-20 dias;
Quanto mais zeros, mais fino. Quanto menos
zeros, mais grosso (maior calibre). Os mais Recomendação de uso: Mucosas sensíveis.
comuns são 2.0 e 3.0.
 Elasticidade: Tensão intrínseca e propriedade
VICRYL (PROLIGLACTINA 910)
desejável. É sintético, multifilamentar e absorvível (de 60 a 90
 Memória: Tendência a retornar ao seu dias).
formato original após manipulação. Muita
memória é ruim, portanto, deve-se puxar para ALGODÃO
tirar a memória do fio.
É um fio biológico, multifilamentar, causa mais reação
CONFIGURAÇÃO FÍSICA tecidual e inflamatória, além de poder infectar mais. É
inabsorvível. Tem baixo custo.
Monofilamentares: Único filamento e menos
maleável, portanto, possui mais memória. Tem menos NYLON (POLIAMIDA)
chance de infecção por ter somente uma fibra.
É o fio de pesca, sinstético, monofilamentar (memória
Ex: Nylon, PDS - Prolene (polidioxanona). maior), menos elasticidade e é inabsorvível. Tem
baixo custo, no entanto, alta memória.
Multifilamentares: Filamentos torcidos e trançados,
melhor manuseio e flexibilidade, mais traumático e AGULHAS
mais propício a infecções. Tem menos memória.
 Resistência;
  Olho (onde o fio entra na agulha);  Tamanho da lesão (enxerto ou retalho)?
 Forma;  Gravidade da lesão (estruturas acometidas);
 Comprimento;  Risco de infecção (Alto ou baixo? Quanto
 Geometria transversal; tempo?);

Classificação: Traumática (agulha que não vem com o Mordedura: Analisar se é animal ou humana.
fio) ou não traumática (agulha que já vem com o fio).
Mordeduras animais são mais limpas, infectam
Geometria Transversal da agulha: Cilíndrica ou menos que a mordedura humana, indicar vacina anti-
triangular. rábica humana e notificar a vigilância sanitária do
município. Prescrever amoxicilina + clavulanato.
Tipos: Fortes (maiores), normais e delicadas
(menores). Mordeduras humanas são feridas contaminadas.
Prescrever amoxicilina + clavulanato.

Procedimento: Lavar com solução salina pressurizada.

Antissepsia (não passar na lesão). Anestesia local.
Retirar materiais estranhos. Remover tecidos
desvitalizados (somente se necrose).

Anestesia Local: Lidocaína local (1%-2%) –

vasoconstritor. Somente em extremidades proximais.
Iniciar sempre com agulha de insulina. Injeção em
leque. Aspirar e ter certeza que não vem sangue!
Botão anestésico. Sempre realizar o teste com pinça.

Forma e Comprimento:

TIPOS DE SUTURAS
SUTURAS  Simples separado;
 Contínuo (chuleio) – cadarço de sapato;
Caracterizada pela união ou aproximação de tecido
 Contínuo ancorado;
utilizando nós cirúrgicos.
 Donatti;
 Fio e agulha adequados;  Intradérmico;
 Simetria;
Simples Separado: Permeáveis a saída de secreções.
 Evitar nós sob a ferida;
Nós independentes. Pode ser reaberta em infecções.
 Sem tensão;
Permite crescimento do tecido (em crianças
 Tração adequada;
principalmente) e pouco isquemiantes. É trabalhoso e
Quando suturar? demorado, incisões impermeáveis. Retirada ponto a
ponto.
 É possível suturar?
 PORTA-AGULHAS
 Hegar: Clássico.
 Mathieu: Menos comum.

Simples Contínuo (Chuleio): Ponto hemostático, A ponta do porta-agulha sempre deve pegar a agulha
rápido e de fácil confecção. Maior gasto de fio, mais no meio.
isquemiante e sutura interdependente.
Transfixação da Agulha:

Contínuo Ancorado: Ponto hemostático. Ancorado na

alça anterior. Maior gasto de fio e mais isquemiante.
GOs usam para suturar o útero. Não se usa na pele.
CURATIVO E CUIDADOS
 Limpeza com antisséptico ou álcool;
 Analgesia;
 Curativo com gaze e esparadrapo;
 Se contaminada: ATB;
 Vacina antitetânica e antirábica humana se
mordedura;
 Orientações gerais;
Donatti: Ponto bastante hemostático, resistente, mas
tem pior estética.
RETIRADA DOS PONTOS
Retirar SOMENTE se fio inabsorvível.

Intradérmico: Fica na transição entre a derme e a

epiderme, ou seja, não aparece. Tem boa estética,
mas é trabalhoso e gasto significativo de material.