Dr .

Jhonatan Cesar Ferraiolo de Oliveira

CREFITO: 3/372275F

Ficha de avaliação Fisioterapia Neurológica

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Nome:
Idade: Sexo: Cor:
Profissão: Função:
Endereço:
Estado civil: Telefone:
Data da reavaliação:
Diagnóstico Clínico:

História Clínica
Queixa Principal:

HDP.

H.DA.

História Familiar (H.Far.):

História Social (H.S.):_

[ ] Álcool [ ] Fumo [ ] Ativ. Física [ ] Sedentário [ ] Orteses

Distúrbios associados :
Afasia: [ ] Expressão [ ] Recepção [ ] Wernick [ ]
Exames complementares:

Patologias Associadas:
Medicação:

Exame Físico
· Inspeção
- Lateralidade: direita / esquerda
- Destro [ ] Canhoto [ ]
- Consciência: Alerta [ ] Estupor [ ] Coma [ ]
- Estado afetivo: Inquieto [ ] Apático [ ] Deprimido [ ] Exaltado [ ] Agressivo [ ]
Instável [ ] Normal [ ]
- Face:
- Emocional:
- Mental: [ ] Orientado [ ] Desorientado Dia:_____ Mês:_____ Ano: _______
- Deformidades:
- Marcha:
- Trofismo Muscular: [ ] Rígido [ ] Flácido [ ] Hipertrofia [ ] Hipotrofia [ ] Atrofia
[ ] Pseudo-hipertrofia
- Tônus muscular: [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ]
Percussão [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ]
Balanceio[ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ] Mobilização passiva [ ]
Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ] grau [ ] Asword
- Tônus flutuante: [ ] Ataxia [ ] Atetose [ ] Coréia [ ] Hemibalismo

· Padrão postural e
motricidade
- Supino:

Controle cervical [ ] Dissociação de ombro [ ] Alcança a linha média [ ]

Manipulação de objetos [ ] Passa para sentado [ ] Faz a tríplice flexão [ ]

Faz rolamento dissociado [ ]

- Prono:

Controle cervical [ ] apoio em antebraço [ ] apoio nas mãos [ ] apoio em uma

mão [ ]

Passa para gato [ ] volta para supino [ ]

- Gato:

Permanece na posição [ ] Três pontos [ ] Dois pontos [ ] Passa para o joelho [ ]

- Ajoelhado:

Permanece na posição [ ] Reações de proteção [ ] Passa para semi-ajoelhado [

]

Passa para sentado [ ] Senta sobre os calcanhares [ ]

- Sentado:
Permanece sem apoio [ ] Permanece com apoio [ ] Reação de proteção para
trás [ ]

Passa para de pé [ ] Reação de proteção para os lados [ ]

- Em pé:

Apoio bipodal e unipodal [ ] Dissociação de cintura pélvica [ ]

Dissociação de membros superiores [ ] Alinhamento de cabeça [ ]

Ântero-versão e retro-versão [ ]
Transferência de posição:
Marcha:

Palpação
- Edema:( ) Cicatrizes( ) aderências ( )
- Temperatura Local:
- Pressão arterial: FC:
- Dor:
Mobilidade:
Sensibilidade superficial:
- Sensibilidade tátil: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E

- Sensibilidade dolorosa: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E

- Sensibilidade térmica: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E

Sensibilidade Profunda:
- Cinestésica: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E
- Estereognosia: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E
- Barognosia: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E
- Vibratória: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E
- Grafestesia: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E
Coordenação e Equilíbrio:
Equilíbrio Estático:
- Equilíbrio de olhos fechados (Romberg): [ ] Normal [ ] Patológico
Equilíbrio Dinâmico:
- Marcha de olhos abertos: [ ] Normal [ ] Patológico
- Marcha de olhos fechados: [ ] Normal [ ] Patológico
- Equilíbrio de olhos abertos: [ ] Normal [ ] Patológico
- Apoiar na ponta dos pés: [ ] Normal [ ] Patológico
- Apoiar nos calcanhares: [ ] Normal [ ] Patológico
Coordenação motora fina:
Preensão grossa [ ] Preensão média [ ] Pinça fina [ ] Oponência index-index [ ]

Index-nariz [ ] Index-orelha [ ] Movimentos alternados [ ] Pé-joelho [ ]

Reflexos
- Bicipital: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E

- Tricipital: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E

- Estilo-radial: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E

- Cúbito-pronador: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E

- Flexor dos dedos: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E

- Patelar: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ][ ] D [ ] E

- Aquileu: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E

Reflexos Faciais:
- Naso-palpebral: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E
- Oro-orbicular: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E
- Massetérico : [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E
- Corneal: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E
Manobras deficitárias :
Manobras do braço Estendido
Manobras de Raimiste
Manobras de Mingazzini
Manobras de Barre
Diagnóstico cinesio funcional
Objetivo do tratamento:

Plano do tratamento :

Cidade,________/__________/_______

Assinatura e carimbo do profissional

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Jhonatan Cesar Ferraiolo de Oliveira
CREFITO-3/ 372275F