Metodologia de Comunicação Aplicada à Enfermagem

I. Comunicação em saúde
 Informar e influenciar decisões individuais e coletivas
 Motiva o individuo
 Mudança de comportamento
 Aumenta o conhecimento e a compreensão sobre os temas de saúde
 Dá poder à pessoa
 Partilha o intercâmbio de informação num diálogo bipolar

1. Conceitos e teorias
 Informar e influenciar decisões:
 “O processo de desenvolvimento e dispersão de mensagens, para audiências
específicas, no sentido de influenciar conhecimentos, atitudes e crenças, por
forma a facilitar a mudança de comportamento de saúde.”
 “O estudo ou utilização de estratégias de comunicação para informar e
influenciar decisões de caráter individual e comunitário.”
 Motivar o indivíduo:
 É a arte e a técnica de informar, de influenciar e motivar o individuo, as
instituições e grandes audiências de público acerca de importantes temas da
saúde, tendo por base a evidência científica e considerações éticas.
 Mudança de comportamento:
 “Consiste numa abordagem que visa a mudança de comportamentos e atitudes
num público-alvo alargado tendo por base um problema específico num
determinado período de tempo.”
 Aumenta o conhecimento e a compreensão:
 “O objetivo da comunicação em saúde é aumentar o conhecimento e a
compreensão dos assuntos associados à saúde e promover o estado de saúde do
público-alvo.”
 Dá poder à pessoa:
 “A comunicação “compowers” a pessoa ao lhes proporcionar o conhecimento e
a compreensão acerca de problemas e intervenções de saúde específicos.”
 Partilha e intercâmbio de informação num diálogo bipolar.

1.1. Modelo de crenças de saúde

Strecher & Rosenstock, 1997

 Suscetibilidade percecionada:

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 A perceção individual que a pessoa tem com estar em risco de contrair uma
doença ou problemas de saúde.
 Gravidade percecionada:
 O sentimento subjetivo de quando a doença específica ou problema de saúde
possa ser grave, ameaça de vida capaz de captar a atenção da pessoa.
 Perceção de benefícios
 A perceção individual das vantagens da adaptação das ações recomendadas que
eventualmente reduzem o risco de doença severa, morbilidade e mortalidade.
 Barreiras percecionadas:
 A perceção individual dos custos e obstáculos na adaptação das ações
recomendadas (inclui custos económicos bem como outros sacrifícios de estilo
de vida).
 Motivação para a ação:
 Eventos públicos e sociais que funcionam como marco importante da tomada
de ação – por exemplo um vizinho com o mesmo tipo de doença ou com
campanha de sensibilização promovida pelos mesmos media.
 Autoeficácia:
 A confiança individual que a pessoa é capaz de fazer e manter os
comportamentos recomendados com pouca ou nenhuma ajuda de outrem.

1.2. Teoria da Ideação

(Kincaid, Figueiroa, Storey & underwood, 2001)

 Assenta na premissa que “quanto mais os elementos idealistas forem apelativos para
uma pessoa em adotar um determinado comportamento de saúde”
 Comportamentos:
 Conhecimentos
 Atitudes
 Autoimagem
 Risco percecionado
 Normas
 Autoeficácia
 Emoções
 Suporte social e sua influência
 Proteção pessoal

1.3. Modelo de mudança de comportamento

(Prochaska & Diclement, 1993)

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 Definem a mudança de comportamento com diferentes estádios:

 PRECONTEMPLAÇÃO: a pessoa não tem qualquer interação em adotar uma
recomendação de comportamento saudável mas não estão a aprender acerca
disso.
 CONTEMPLAÇÃO: a pessoa pondera sobre a adoção do comportamento
recomendado.
 AÇÃO: a pessoa tenta adotar o comportamento recomendado num curto
período de tempo.
 MANUTENÇÃO: a pessoa mantem o comportamento de saúde recomendado
num longo período de tempo e, idealmente, incorpora-o na sua rotina e estilo de
vida.

1.4. Teoria da comunicação para a persuasão

(McGuire, 1984; NCI & NIM, 2002)

 Estar exposto à mensagem

 Prestar-lhe atenção
 Considera-o interessante ou pessoalmente relevante
 Compreende-a
 Imagina a adoção/ integração do novo comportamento na sua vida
 Aceita a mudança que lhe é proposta
 Relembra e valida a mensagem
 É capaz de se lembrar da mensagem em contextos ou situações relevantes
 Toma decisões com base na informação que reteve na mensagem
 Comporta-se de acordo com a decisão tomada
 Recebe reforço positivo pela adoção do comportamento
 Integra o novo comportamento na sua vida.

2. Comportamentos de saúde
 São influenciados pelo conceito de saúde e doença que a população tem
 Estes conceitos (saúde e doença) têm subjacente:
 A cultura em que a cultura esta inserida
 A religião a que pertencem
 Crenças e valores
 Idade

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2.1. Fatores influentes

CULTUR SAÚDE
A
Ocidental Estado de bem-estar físico, psicológico, social e emocional
Oriental Estado de equilíbrio entre forças positivas e negativas
Nativos É um ciclo que simboliza a perfeição e igualdade: um ato de balanço entre a
mente e o corpo, o espirito e a natureza

RELIGIÃO DOENÇA
Católica Reflete a falha da natureza e algo de mal, um sinal de Deus
Muçulmana Punição de Deus, forma de lavar os pecados, de se libertarem deles
Hindus Sinal de mau Karma, punição pelos atos errados atuais e antigos

IDADE SAÚDE
Crianças Sem ações negativas associadas ao facto de estar doente
Idosos Faz parte da idade, resultado de não ter saído capaz de cuidar da sua saúde quando
era mais novo

 NOTA: a informação tem de ser ajustada à cultura de cada pessoa porque se não a
pessoa não vai atribuir valor aquilo que lhe foi dito, não vai aplicar essa informação e o
plano de cuidados não vai surtir efeito.
 Comunicação em saúde:
 Idade
 Género
Capacidade para obter, processar e compreender a
 Cultura e religião
informação básica de saúde, bem como os serviços
 Competência
de saúde por forma a tomar decisões de saúde
 Média
adequadas.
 Literacia

 Competência cultural: capacidade em funcionar eficazmente, de forma individual e

organizacional, dentro do contexto das crenças culturais, comportamentos e
necessidades apresentadas por consumidores e pela comunidade

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 Cuidar adequado à cultura: “capacidade do profissional de saúde em proporcionar

cuidados de saúde dentro de um quadro social e cultural aceitável, o qual pode variar de
doente para doente, de forma a que o doente obtenha os melhores resultados de saúde”

2.2. Media literacia (literacia em saúde)

 Capacidade em aceder, analisar, avaliar e produzir comunicação numa variedade de
formas.

2.2.1. Os media e a comunicação social

 Internet:
 Media global que transcende barreiras geográficas, temporais e culturais:
 Redução da informação livre de acesso ao conhecimento.
 Milhares de cidadãos utilizadores
 Um infinito número de sites com informação sobre saúde
 Múltiplas aplicabilidades na área da saúde:
 E-mail, comunidades virtuais, conteúdo escrito dos sites, comercio
eletrónico.
 Estima-se que 50 a 75% dos cibernautas procuram informação sobre saúde
 Perfil do cibernauta:
 Género feminino
 Grupo etário medio (30-65)
 Grau de instrução elevado
 Estatuto socioeconómico mais alto

2.2.2.
 Estima-se que existem mais de 100000 websites dedicados à área da saúde:
 Académicos
 Jornais científicos online
 Governamentalistas
 Instituições de saúde
 Contribuição individual
 Industria farmacêutica
 Comerciais

2.2.3. Potencialidades

PROFISSIONAIS DE SAÚDE CIDADÃOS

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 Permuta de conhecimentos e  Partilha de experiencias e busca de

experiencias apoio junto de outros
 Intercâmbios de informação com o  Ajuda o exercício da autonomia e a
doente tomada de decisão em saúde
 Atualização rápida da informação  Facilita a educação em saúde

2.2.4. Riscos: informação da web

Exigências desajustadas à oferta do sistema

assistencial/ Fragilidade nas relações

Incompatível com o nível de literacia em saúde

Qualidade

 Os cibernautas fazem pesquisas aleatórias

 Utilizam fundamentos de busca com maios probabilidade de cair em sites fraudulentos
 Dificuldade em regulamentos e controlar o que é veiculado na web
 Falta de garantia de qualidade das hiperligações associadas a um site com qualidade
 O que se faz até então?
 Definiram-se critérios de qualidade para os sites
 Criaram-se ferramentas de verificação de qualidade de sites

2.2.5. Critérios de qualidade

 Credibilidade:
 Fonte (quem é o autor/responsável da informação)
 Atualização (data da última revisão)
 Modo de pagamento (PayPal por exemplo)
 Selo de certificação
 Publicidade
 Política publicitária

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 Patrocinadores
 Privacidade e confidencialidade de dados pessoais:
 Cookies
 Informação
 Autorização (se aceitam a política de confidencialidade e privacidade)
 Objetivo de recolha de dados
 Confidencialidade de dados pessoais (utilizado em inquéritos por exemplo)
 Conteúdo:
 Clareza dos conteúdos (linguagem acessível para a população alvo, podemos
utilizar um glossário de termos ou "descodificar" o termo técnico entre
parêntesis)
 Objetivo/ missão do site
 Politica editorial (quem é o responsável pelo site, o editor, ...)
 Fontes de informação (autores, bibliografia, ...)
 Mecanismos de feedback
 Navegação e design:
 Navegação (diferentes temas do site)
 Layout
 Links externos
 Aspetos étnicos e deontológicos:
 Segunda opinião
 Transparência
 Áreas restritas (informação generalista acessível a todos ou apenas disponível
para um grupo específico - necessário efetuar registo de utilizador)
 Tansparência e honestidade
 Fornecedor do site
 Finalidade é do objetivo do site
 Público alvo claramente definido
 Fontes de financiamento do site (quem patrocina o site)
 Autoridade
 Enunciar claramente as fontes das informações dadas e data de publicação da
fonte
 Nome e credenciais de todos os autores (pessoais/instituicionais) das
informações coladas no site, incluindo as datas em que as credenciais foram
recebidas)

 Proteção da privacidade e dos dados pessoais

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 Definição clara da política de protecção da privacidade e dos dados pessoais e

do sitstema de tratamento destes dados, incluindo o tratamento invisível para os
utilizadores, em conformidade com a legislação comunitária relativa à
protecção dos dados

 Responsabilidade
 Política editorial (mencionar o nome do funcionário responsável pelo
cumprimento das normas de qualidade em cada site)
 Parcerias responsáveis (assegurar que só são realizadas parcerias ou ligações a
outros sites com pessoas e organizações dignas de confiança que cumpram elas
próprias os códigos de boas práticas pertinentes)
 Responsabilidade - reacção dos utilizadores e responsabilidade por uma
fiscalização adequada (e clara ao clara descrevendo o procedimento utilizado na
selecao dos conteudos)
 Acessibilidade
 Atenção às directrizes relativas à acessibilidade física bem como à facilidade
geral de localização, busca, legibilidade, utilização, etc (sites certificados)
 Códigos de conduta
 www.han.ch
 Www.ihealthcoalition.org
 Www.jama.ama-assn.org
 Www.hiethics.com
 Www.europa.eu..int/information-society
 Responsabilidade
 Www.discern.org.uk
 Www.chu-rouen.fr
 Www.quick.org.uk

 Certificação por terceiros

 Www.urac.org
 Www.biome.ac.uk
 Www.medcertain.org

Internet
 Tem fortes possibilidades para vir a ser um instrumento útil ...

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Educação do cidadão
 Desenvolvimento de um juízo crítico relativamente ao que retira da web
 Ensino da adoção de mecanismos de busca da informação eficazes
 Divulgação dos instrumentos a utilizar para obter informação credível
 Fomentar responsabilidade na denúncia de locais fraudulentos
 Promover comportamentos de partilha da informação que obtém da web
 Auxiliar o cidadao/doente a interpretar a informação obtida