Etiologia das maloclusões

 Estuda as causas das anomalias da oclusão dental

 Causas podem ser desconhecidas ou estar associada a outros fatores
 Depende da magnitude, frequência e duração
 Importante: conhecer para eliminar a causa e corrigir as má oclusões
 Obs: Em casos de sucção digital, a língua repousa e somente a musculatura da face
atua. Ocasiona lingualização dos dentes Antero-inferiores, vestibularização dos
Antero-superios e torna o palato ogival

Histórico
 Korhaus (1939) -> origem dos fatores etiológicos -> endógena (sistêmica) e exógena
(locais e externas)
 Salzman ( 1966) -> origem dos fatores etiológicos -> pré- natais e pós-natais
 Begg (1965) -> fatores etiológicos -> 3 ângulos -> hereditariedade, persistência do
overbite e outras causas
 Grabber (1966) -> origem dos fatores etiológicos -> Intrínsecos ou locais ( intervenção
do CD) e Extrínsecos ou gerais
 Moyers (1979) -> equação ortodôntica

Classificação de Grabber
I- Fatores extrínsecos:
 Agem a distância
 De difícil controle
 Tratamento prolongado
a) Hereditariedade: determinantes genéticos que podem ser modificados pelo meio
a.1) Raça: 1º A miscigenção racial aumenta a frequência de maloclusões; 2º Tendência
dos maxilares para diminuir de tamanho e ausência de dentes
a.2) Tipo facial: braquicefálico, dólicocefálico e mesocefálico; estão relacionado a
forma dos dentes e dos arcos dentais
a.3) Influência hereditária no padrão de crescimento e desenvolvimento

b) Moléstias ou deformidades congênitas: possuem forte relação genética

b.1) Fissuras lábio-palatinas: causam distúrbios esqueléticos, funcionais, psicológicos,
desajuste dos arcos dentais, disfagia, problemas periodontais, perdas precoces de
dentes.
b.2) Paralisia cerebral: causa distúrbios na função muscular (mastigação, fala,
respiração e fonação)
b.3) Torcicolo: atrofia do esternocleidomastoideo. Causa assimetria facial e desvio da
linha média
b.4) Disostose Cleidocraniana: defeito congênito/ hereditário. Causa retrusão maxilar,
protrusão mandibular, erupção tardia de permanente e supranumerários
b.5) Sífilis congênita: Dentes de Hutchinson (anteriores em forma de chave de fenda e
molares em amora)
 b.6) Febres exantematosas: febres elevadas levam a alteração do esmalte dental
(tecido ectodérmico). Hipoplasias, aplasia total ou parcial -> rubéola

c) Meio ambiente
c.1) Influência pré-natal
 Posição do feto
 Fibromas uterinos
 Rubéola e uso de drogas
 Dieta e metabolismo
c.2) Influência pós-natal
 Ingestão de ATB – Tetraciclina
 Lesão traumática ao nascer
 Fratura de côndilo
 Tecido cicatricial por queimaduras
 Acidentes
 Lesões no nascimento com anquilose condilar

d) Ambiente metabólico e enfermidades predisponentes

Poliomelite, distrofia muscular e endocinopatias (hipófise, tireoide e paratireoide)
estão relacionados a maloclusões
 Hipotireoidismo: arco dental reduzido, macroglossia, atraso na erupção,
hipoplasia do esmalte, rizogênese retardada
 Hipoparatireoidismo: fechamento precoce dos ápices, raízes curtas

e) Dieta
e.1) Vitamina A: carência -> distúrbio na amelogênese
e.2) Vitamina C: carência -> escorbuto, falta de produção de colágeno, que afeta
dentinogênese
e.3) Vitamina D: Raquitismo, hipoplasia do esmaltes, alteração na dentina e câmaras
pulpares amplas

f) Hábitos
f.1) Postura: má postura -> má postura da cabeça -> crescimento anormal dos ossos

g) Acidentes e traumatismos: Procurar saber como caiu, pior prognóstico: intrusão

Quando envolvem dentes decíduos, podem influenciar no desenvolvimento dos
permanentes. As alterações dependem da intesidade da agressão e da fase de
formação
Alterações possiveis:
 Descoloração do esmalte
 Hipoplasia do esmalte
 Dilaceração cronária
 Má formação semelhante a odontoma
 Duplicação da raiz
  Dilaceração radicular
 Interrupção parcial ou total da formação da raiz
 Desaparecimento do germe
 Impacção
 Erupção ectópica
II- Fatores intrínsecos:
 Relacionados a cavidade bucal
 Controláveis pelo CD
 Devem ser detectados e eliminados para correção permanente
a) Anomalias de número: hereditárias, podem se associar a anomalias congênitas
a.1) Dentes Supranumerários: podem estar inclusos ou erupcionados. Ex:
mesiodens. Geralmente tem forma anômala, quando se assemelham a um dente
normal são chamados de extranumerários. Provocam diastemas, desvio de
erupção, impacção...
a.2) Agenesias: 3M >ILS>2PMI> II

b) Anomalia de tamanho: genética

b.1) Macrodontia -> gigantismo, dentes mais atingidos: ICS e M
b.2) Microdontia -> nanismo, dentes mais atingidos: ILS e M
* Macro e micro podem ser generalizada verdadeiras, generalizada relativa ou
localizadas
*Causam descordenação com arco antagonista

c) Anomalia de forma: estão relacionadas com as anomalias de tamanho. Ex: dentes

conoides, em garra, cúspides extra, geminação, fusão, molar em framboesa e
dentes de hutchinson

d) Freios e bridas: freios com inserção baixa causam diastemas.

*Causa de diastemas: freio labial, mesiodens, hábito, fator heeditário, agenesia
do ILS
* Freio labial patlógico -> papila incisiva isquêmica

e) Perda prematura dos dentes decíduos: causa diminuição to tamanho do arco,

falta de espaço para o permanente
 2M -> mesializa 1M e extrui o antagonista
 Banda alça e arco lingual são usados nessas situações como
mantenedores de espaço
 Dentes anteriores -> interposição lingual anterior -> ceratinização da
mucosa -> atraso da erupção do permanente

f) Retenção prolongada dos dentes decíduos: causa desvio de erupção do

permanente, erupção retardada do permanente e altera o tamanho do arco
Ocasionada por
 Falta de sincronia entre rizólise/rizogênese
 Rigidez do periodonto
  Anquilose
 Agenesia do permanente

g) Erupção tardia dos permanentes: causada por supranumerário, raiz de decíduo,

barreira fibrosa ou óssea. Consequência: dilaceração radicular, perda do dente
( superiores anteriores)

h) Via de erupção anormal: ocorre pela falta de espaço. Ex: CS pela vestibular e
2PMI na lingual

i) Anquilose: união do cemento à lamina dura; retarda ou impede a erupção do

dente. Dente anquilosado não acompanha o crescimento dos maxilares
(infraoclusão, extrusão do antagonista, desvio do adjacente)

j) Cárie: Ocasiona
 Perda do dente
 Perda do ponto de contato
 Diminuição do arco

k) Restaurações insatisfatórias: Ocasiona

 Alteração do tamanho do arco
 Apinhamento
 Desoclusão

Em linhas gerais:
Causas das maloclusões:
 Discrepâncias ósseas entre maxila e mandíbula
 Discrepâncias dentais entre o tamanho dos dentes e dos
maxilares
 Desequilibrio muscular entre músculos da língua, lábio e
bochecha

Fonte: Vellini e anotações