DIAGNÓSTICOS

Reacional, Médico, Situacional e

Transferencial
OLHOS PARA ALÉM DO BIOLÓGICO

Medicina x Psicologia Hospitalar Intuitivamente

O que deve ser trabalhado? Maneira Metódica

1960: rótulo, instrumento de discriminação;

O manual propõe 4 eixos: Reacional, Médico, Situacional e

Transferencial.
Eixo I - Diagnóstico Reacional
A doença é um evento central na vida da pessoa;

Quatro posições principais diante do adoecimento:

Não é
possível!

Negação Revolta Depressão Enfrentamento

Não são especificas para doença;

Elisabeth Ross (1989), psiquiatra.
Posição de Negação
Choque, seguido da descrença, apresentando
frases como “não é possível”, “isso não está
Não é acontecendo comigo”;
possível!
Para muitos, é a única possibilidade imediata.

Pode assumir diversas formas:

Projeção;
Empurrar “com a barriga”;
Espera-se que algo divino aconteça e resolva o
problema;
Alegria; Sono;
Irritação; Teimosia;
Angústia; Vergonha;
Solidão; Familiares e médicos.

Negação é diferente de desconhecimento.

Posição de Revolta

Fase no qual a pessoa “cai na real”;

Frustração-irritação-depressão;

A revolta caracteriza-se por uma intensa

atividade sem foco ou objetivo;

A revolta é uma forma de passividade;

O poder do silêncio.
Posição de Depressão
Segundo a psicanálise de Freud, há dois tipos principais:
O luto e a melancolia.
• Luto: dentro da normalidade.
• Melancolia: mais ligada ao critério patológico.

Depressão x Luto x Tristeza

Fundamental no processo depressivo, deve ser
encarada como o processo natural da vida, condição
do ser humano: angústia existencial.
Na depressão, há um mergulho no narcisismo, no
próprio ego.

Filme Sociedade dos Poetas Mortos:

Visualizamos que o suicídio é a posição depressão e a
janela a posição enfrentamento.
Posição de Enfrentamento
Superação das outras posições;

Caracteriza-se pelo paciente hospitalar encarar a doença

de uma forma realista: fusão entre a luta e o luto;
Mulher mastectomizada;

Reações da luta e do luto;

Livre “para” e não livre “de”;

“O mais importante não é o que a doença fez de você, mas

o que você vai fazer com o que a doença fez de você.”

Potência real x Impotência real;

Onipotência; potência com impotência negada;

Realismo: conjunção da potência e impotência;
Impotência: impotência como potência negada.
Esperança
Ela não é uma posição na
órbita da doença, na
verda ela é o fio que
sustenta e conecta as
quatro posições.
O que a doença
tem de pior? Com
certeza a dor e a
angústia.

Angústia
Eixo II- Diagnóstico Médico
Na psicologia hospitalar é um resumo
da situação clínica do paciente;

Deve conter:

Nome da doença; Prognóstico;

Condição; Risco de Contágio;
Sintomas Comorbidades.
Tratamento;
Eixo III- Diagnóstico Situacional
Constrói uma visão panorâmica da vida do paciente;

Áreas que não são diretamente afetadas por ela mas que são
influenciadas;

Vida psíquica, vida social, vida cultural e dimensão corporal;

Eixo 1: O diagnóstico reacional foca na posição da pessoa em

relação à doença;

Eixo 2: O diagnóstico médico específico trata de como esse

doença é do ponto de vista orgânico;

Eixo 3: O diagnóstico situacional se abre para a amplitude da

vida da pessoa.
Eixo III- Diagnóstico Situacional
Serve para orientar o terapeuta, então deve ser
objetivo e conciso;

Deve- se anotar a presença de um problema e

não comentar uma ausência;

Primeiro nível: físico;

Segundo nível: vida psíquica;

Terceiro nível: psicológico.

 O Diagnóstico
Situacional identifica
em cada área (física,
psíquica, social e
cultural) uma Situação
Vital Desencadeante
(SVD), o Ganho
Secundário (GS) e as
Figuras Vitais (FV).
 Situação Vital
Desencadeante (SVD)
Acontecimentos que demandam esforços sociais e psicológicos,
desencadeando um nível de estresse que, quando combinado com
uma possível predisposição biológica, dá inicio a um processo de
desenvolvimento de doenças. Exemplos:

Separação Morte Cirurgias Dividas

 Ganho Secundário (GS)
Vantagens que uma pessoa passa a experimentar após adoecer, podendo se
manifestar em benefícios materiais, emocionais ou psicológicos. São
exemplos:

Vantagens no âmbito Cuidado e afeto Tranquilização de

profissional/financeiro conflitos psíquicos

Estes ganhos atuam como incentivos para a continuação da doença, e,

por isso, devem ser considerados em qualquer abordagem terapêutica.
 Figuras (FG)
Situações ou pessoas, nas quatro áreas, que o paciente
considera como importantes em sua vida.

Positivas x Negativas

Impulsionadoras de Fontes de conflito e

energia e motivação. desanimo.

Emprego e Carreira Relação familiar ruim

 Vida Social
Rede de relacionamentos interpessoais que
caracterizam o dia-a-dia da pessoa, dividem-se em
quatro áreas:

Par Familiar Financeira Profissional

 Cultura
Identificar elementos culturais presentes no discurso e
comportamento do paciente relacionados à sua condição de saúde.

Dimensões culturais mais destacadas:

Religião Medicina Popular Linguagem Aspectos Sociais

Eixo IIII- Diagnóstico Transferencial
Avalia as relações que a pessoa estabelece a partir de seu lugar no
adoecimento;

Compreender como a pessoa se relaciona em meio ao adoecimento.

Obrigado (a)!
Ana Thaísa
Anna Benvinda
Isabelle França
Júlio Cezar
Luma Acácio
Maria Beatriz