Instrumental Cirúrgico

Ricardo N. Scheiner
Membro Acadêmico do Colégio Brasileiro de Cirurgiões ( AcCBC)
Membro Acadêmico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica ( SOBRACIL)
Enfermeiro – Instrumentador Cirúrgico
Cruz Vermelha Brasileira - RJ
Universidade Severino Sombra – USS
Deveres e funções do Instrumentador
• Saber com exatidão as cirurgias marcadas, locais e
horários das mesmas, apresentando-se cerca de 1 hora
antes.

• Direcionar-se para escovação assim que o anestesista

iniciar o procedimento de anestésicos, ou se o mesmo
lhe comunicar.

• Procurar manter o controle quanto a saída e destino de

todo o material utilizado.

• Fazer reposição do material de consumo,

antecipadamente.

• Conservar as mesas limpas e organizadas

• durante todo o ato cirúrgico.
Deveres e funções do Instrumentador
• Passar o instrumental com segurança e movimentos
firmes, favorecendo o entrosamento dos profissionais.

• Ficar atento quanto a possíveis contaminações assim

como condições de luvas.

• Ter conhecimento dos materiais básicos e especificos de

cada especialidade.

• Evitar que o instrumental utilizado fique em cima do

paciente, assim como sobras de fios ou gases usadas.

• Nunca descartar materiais perfuro cortantes em baldes.

Descartá-los em locais apropriados.
Deveres e funções do Instrumentador

• Solicitar a equipe que não invada suas mesas alterando

a disposição dos instrumentos ou retirando-os sem
prévio aviso.

• A equipe não poderá exigir do instrumentador ações

manuais simultâneas, prejudicando seu desempenho.

• Material seja solicitado de forma clara

• Técnicas padronizadas e desenvolvidas pelo

instrumentador sejam respeitadas por todos da equipe.
 Instrumental de Diérese
Bisturi

Clássico / Escalpelo / Lâmina fixa

Lâmina descartável

Elétrico
 Instrumental de Diérese
Bisturi elétrico
 Instrumental de Diérese
Fonte do Bisturi elétrico
 Instrumental de Diérese
Placa do Bisturi elétrico
 Circuito
Fechado
As usinas fornecem a energia necessária para mover
todos
Para que oos equipamentos
paciente elétricos
se torne parte do circuito, que conhecemos.
ele tem que ser
conectado ao gerador de RF ( bisturi) através de dois eletrodos.
Fornecem corrente elétrica de baixa frequência.
Assim a corrente elétrica flui entre estes dois eletrodos.
Tipicamente 127/220 volts 60 hz.

Entra corrente Sai corrente

elétrica de elétrica de
baixa alta voltagem
voltagem acima de
127/220 volts 1.000 volts e
e baixa alta
frequência na frequência na
ordem de 60 ordem
hz. 400.000 hz
 Como funciona o Bisturi ?
P(potência) = R(Impedância).I²(corrente)

200/seg
3333/se
434.000/
g
seg
 Monopolar

O eletrodo ativo fica no local da cirurgia

O eletrodo de retorno fica em outro local
A corrente flui através do corpo, entre os eletrodos.
 Bipolar Comum

O fluxo de corrente atravessa o tecido contido entre

os eletrodos.

Não é necessária a utilização de uma placa de

retorno ao paciente.
Onde não
• Tecido Gorduroso
colocar? • Articulações
• Protuberâncias Ósseas
• Cabeça
• Evitar colocar sobre
cicatriz
Escolha do melhor
Local

Em Geral escolher tecido muscular com

boa vascularização e a melhor opção.
CORRETO POSICIONAMENTO DA PINÇA
Isolar o Paciente

Isolar o paciente de possíveis

pontos de contato por onde a
energia possa passar.
 Objetos
Metálicos
Retirar todos os objetos metálicos que o paciente esti
Implantes Metálicos
Uso de líquidos inflamáveis
Implantes Ativos
 Instrumental de Diérese
Tesouras

Metzembaum
- conhecida como “ tesoura de cirurgião “
- Usada para seccionar estruturas delicadas
- Usada para dissecção
 Instrumental de Diérese
Tesouras
Mayo
- Usada para seccionar estruturas
rombas/robustas/fios/
 Instrumental de Diérese
Tesouras de Corte
Costótomo
- usada para seccionar ossos (costelas)
 Instrumental de Diérese
Goiva
 Instrumental de Diérese
Rugina

- Usada para seccionar partes ósseas

Instrumental para Hemostasia
 Instrumental para Hemostasia

Kelly

- Usada para hemostasia de vasos de

médio calibre
 Instrumental para Hemostasia
Crile

- Usada para hemostasia de vasos de

médio/grande calibre
 Instrumental de Hemostasia
Halsted / Mosquito

Usada para hemostasia de vasos de

pequeno calibre
William Halsted
(1852-1922)
 Instrumental de Hemostasia
Mixter

- Usada como “passa fio”

- Usada para cirurgias de vias biliares,
vasculares, entre outras.
 Instrumental de Hemostasia/ Preensão
Kosher

Theodor Kocher
(1841-1917)
Instrumental de Preensão
 Instrumental de Preensão
Rochester

- Usada para preensão de

estruturas/tecidos grossos
 Instrumental de Preensão

Allis
 Instrumental de Preensão
Babcok
 Instrumental de Preensão
Clamp Intestinal
 Instrumental de Preensão
Bulldog
 Instrumental de Preensão
De Bakey

Michael DeBakey
(1908-2008)
 Instrumental de Preensão
Duval
 Instrumental de Preensão
Forester
 Instrumental de Preensão
Collin
 Instrumental de Preensão
Cheron
Instrumental de Síntese
 Instrumental de Síntese
Porta Agulhas
Mayo Hegar
 Instrumental de Síntese
Porta Agulhas

Mathieu
 Instrumental de Síntese
Agulhas Fios
Afastadores
 Instrumental Auxiliar
Afastadores Dinâmicos
Farabeuf Roux
 Instrumental Auxiliar
Afastadores Dinâmicos
Volkman
- Usada em cirurgias vasculares, Ortopedia
- Usada para afastar músculo
 Instrumental Auxiliar
Afastadores Dinâmicos
Doyen

- Usado para cirurgias

abdominais, entre outras.
 Instrumental Auxiliar
Afastadores Dinâmicos
 Instrumental Auxiliar
Afastadores Dinâmicos

Deaver
 Afastadores
Afastadores Dinâmico!
supra-púbica
 Afastadores
Afastadores Estáticos
Gosset

- Usada para afastar a cavidade

abdominal
- Cirurgias abdominais
 Afastadores
Afastadores Estáticos
Baufour
- Expor a cavidade abdominal em 3
pontos
 Afastadores
Afastadores Estáticos
Finochietto

- Usada para expor

cavidade torácica (cirurgias
cardíacas)
 Afastadores
Afastadores Estáticos
 Afastadores
Afastadores Estáticos
 Afastadores
Afastadores Estáticos
 Instrumental
Pinças de Tração / Pressão
Allis Babcock
- Tracionar apêndice
 Instrumental
Pinças de Tração / Pressão
Kocher

- Tracionar aponeurose
 Instrumental
Pinças de Tração / Pressão

Foerster

Usada p/ manipular compressas

de gazes
Gaze montada
Realização de antissepsia do
paciente
 Instrumental
Pinças de Campo
Backaus

- Pinça de campo (usada nos

campos operatórios)
 Instrumental
Pinças de Dissecção
Anatômica Dente de Rato
 Instrumental
Pinças de Dissecção

PINÇA ADSON PINÇA ADSON C/

DENTE
 Instrumental
Outros
Gancho de Gilles

- Usada em cirurgias
plásticas
 Instrumental
Outros
Pinça de Pozzi
 Instrumental
Longuette
 Instrumental
Satinsky
 Instrumental
CUBA ( CUBINHA) CUBA RIM
 Instrumental
SERINGA DE 20 ML
Bom Sábado!!