FACULDADE ANHANGUERA DE PORTO ALEGRE

ENFERMAGEM

Lucas Longarfino Dos Santos

CASO CLÍNICO URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Porto Alegre
2022
 SISTEMATIZE A ASSISTÊNCIA REALIZADA COMO ENFERMEIRO

Após a equipe de emergência chegar ao local do acidente, deve-se

atentar primeiramente a segurança da cena, garantindo que todos possam
realizar o atendimento com segurança.
Além disso, analisar a força e os movimentos envolvidos no evento do
trauma, para determinar a gravidade dos envolvidos. Haja vista, que se trata de
um acidente de carro, que colidiu com uma moto, em alta velocidade. Com esta
cinemática fica evidente a gravidade do trauma.
Após se aproximar da vítima, deve- se iniciar os protocolos de
atendimentos pré-hospitalar, tais como:
Avaliação primária;
(X) – Exsanguinação.
(A) – Vias aéreas.
(B) – Boa ventilação e respiração.
(C) – Circulação com controle de hemorragias.
(D) – Disfunção neurológica.
(E) – Exposição total do paciente.

Se possível, avaliação secundária;

(S) – Sintomas do paciente, queixas.
(A) – Alergias.
(M) – Medicamentos.
(P) – Passado clínico, algum passado clínico relevante.
(L) – Líquidos ingeridos, qual a última refeição.
(E) – Eventos, o que ocorreu antes do acidente.

Ao realizar os protocolos, foram identificadas diversas lesões, como;

Concussão no momento do acidente, escoriações na face, ombros e tórax,
fratura no quadril e fêmur, dor na região abdominal e hematoma no flanco direito.
Sinais vitais coletados:
PA 100x60 mmHg, FC 145 bpm, FR 25 mpm, T°C 36,2, Escala de dor 10.
 EXAME FÍSICO JUSTIFICATIVA

Paciente confusa. Possível trauma neurológico devido a

concussão, e ou choque hipovolêmico.

Paciente hipocorado, pele fria, Possível hemorragia interna, devida a

sudorética e cianose nas extremidades. fratura de quadril e fêmur, e possível
lesão interna na região abdominal.

Abdômen globoso e distendido, Possível lesão, com hemorragia em

doloroso à palpação superficial e órgãos vitais da região do flanco direito
profunda, RHA diminuídos. abdominal.

Durante o exame físico paciente Possível evolução do quadro clínico

apresentou uma síncope, êmese e para um choque hipovolêmico.
sinais vitais; PA 80/40 mmHg, FC 130
bpm FR 32 mpm.