EXAMES HEMATOLÓGICOS

ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA,
PLAQUETOGRAMA E COAGULOGRAMA
 HEMOGRAMA
• O QUE É?
• O HEMOGRAMA É UM TIPO DE EXAME SANGUÍNEO QUE ANALISA DE FORMA ESPECÍFICA OS COMPONENTES
QUE INTEGRAM O SANGUE COMO AS CÉLULAS VERMELHAS, BRANCAS E PLAQUETAS.

• QUANDO SURGIU?
• A INTRODUÇÃO DO HEMOGRAMA “COMPLETO” FOI INTRODUZIDO NA PRÁTICA MÉDICA NO ANO DE 1925.
HOJE O EXAME É O MAIS SOLICITADO NA ROTINA MÉDICA.
• QUAL A FINALIDADE?
• ESSE EXAME SERVE PARA CONFIRMAR OU INDAGAR UM DIAGNOSTICO. ALÉM DESTE
SERVE TAMBÉM PARA MONITORAR ALGUM TRATAMENTO QUE ESTA SENDO FEITO PELO
PACIENTE.

• COMO É REALIZADO?
• O EXAME PODE SER REALIZADO TANTO DE FORMA MANUAL COMO COM RECURSOS DE
AUTOMAÇÃO, SENDO A CONTAGEM CELULAR REALIZADA POR CONTADORES
ELETRÔNICOS.
 SEQUÊNCIA DO HEMOGRAMA

•O HEMOGRAMA É ORGANIZADO NA
SEGUINTE SEQUÊNCIA: ERITROGRAMA,
ÍNDICE HEMATIMÉTRICO, LEUCOGRAMA E
PLAQUETOGRAMA.
ERITROGRAMA
 TERMOS
• ERITROGRAMA:AVALIAÇÃO DA SÉRIE VERMELHA;

• ANEMIA: SIGNIFICA QUE A HEMÁCIA TEVE UMA DIMINUIÇÃO DA SUA MASSA. CONTRAÇÃO DA MASSA
ERITROCITÁRIA;

• POLICITEMIA:SIGNIFICA QUE A HEMÁCIA TEVE UM AUMENTO DA SUA MASSA;

• ERITROCITOSE:SIGNIFICAAUMENTO DA CONTAGEMDE ERITRÓCITOS;

• DIMINUIÇÃO ERITROCITÁRIA:PODE SER DECORRENTE DE ANEMIA OU PERCA DE SANGUE;

• VCM: VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO – É UM ÍNDICE HEMATIMÉTRICO QUE INDICA O TAMANHO MÉDIO DAS
HEMÁCIAS;

• HCM: HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA – É UM ÍNDICE QUE AVALIA O PESO DA HEMOGLOBINA

PRESENTE NAS HEMÁCIAS;

• CHCM: CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA – É UM ÍNDICE QUE AVALIA A

QUANTIDADE DE HEMOGLOBINA PRESENTE DENTRO DAS HEMÁCIAS;

• RDW: LARGURA DA DISTRIBUIÇÃO DAS CÉLULAS VERMELHAS – PARÂMETRO QUE AVALIA A VARIABILIDADE
DE TAMANHO DAS HEMÁCIAS;
• HIPOCRÔMICA: QUANDO OS ERITRÓCITOS POSSUEM QUANTIDADE DE HEMOGLOBINA MENOR QUE O
NORMAL;

• NORMOCRÔMICA:QUANDOOS ERITRÓCITOS POSSUEMQUANTIDADE DE HEMOGLOBINA NORMAL;

• MICROCITOSE:REDUÇÃO DO TAMANHO DAS HEMÁCIAS;

• MACROCITOSE:AUMENTO NO TAMANHO DAS HEMÁCIAS;

• NORMOCITOSE:INDICA QUE AS HEMÁCIAS ESTÃO EM SEU TAMANHO NORMAL.

VALORES DE REFERÊNCIA
homem
 INTERPRETAÇÃO
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM): HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM):

< 80 FL = MICROCITOSE > 28 G/DL = HIPOCROMIA

80 – 100 FL = NORMOCITOSE 28 – 34 G/DL = NORMOCROMIA

> 100 FL = MACROCITOSE > 34 G/DL = HIPERCROMIA

• HEMOGLOBINA:

• ALTA: POLICITEMIA, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, DOENÇAS PULMONARES E ALTITUDES

ELEVADAS;

• BAIXA: GRAVIDEZ, ANEMIA POR INSUFICIÊNCIA DE FERRO, ANEMIA MEGALOBLÁSTICA,

TALASSEMIA, CÂNCER, DESNUTRIÇÃO, DOENÇA HEPÁTICA E LÚPUS;
• HEMATÓCRITO:

• ALTO: DESIDRATAÇÃO, POLICITEMIA E CHOQUE;

• BAIXO: ANEMIA, PERDA EXCESSIVA DE SANGUE, DOENÇA RENAL, DEFICIÊNCIA DE FERRO;

• VCM:

• ALTO: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA, ANEMIA PERNICIOSA, DEPENDÊNCIA ALCOÓLICA HEMORRAGIAS;

• BAIXO: TALASSEMIA, ESFEROCITOSE CONGÊNITA, UREMIA, INFECÇÕES CRÔNICAS, ANEMIAS POR DEFICIÊNCIA
DE FERRO;
• HCM:

• ALTO: CONSUMO EXCESSIVO DE ÁLCOOL, USO DE ALGUNS MEDICAMENTOS, ALTERAÇÕES NA TIREOIDE,

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA;

• BAIXO: ANEMIA FERROPRIVA E TALASSEMIA

• CHCM:

• ALTO: CONSUMO EXCESSIVO DE ÁLCOOL, PROBLEMAS NA GLÂNDULA TIREOIDE;

• BAIXO: ANEMIA, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, USO DE MEDICAMENTOS.

• RDW:

• ALTO: QUADROS DE ANEMIA, DOENÇAS HEPÁTICAS OU USO DE CERTOS MEDICAMENTOS.

• BAIXO: NÃO TEM RELEVÂNCIA POR SI SÓ, DEVENDO SER ANALISADO EM CONJUNTO COM
O VCM
 POLICITEMIA
• PRINCIPAIS CAUSAS: ALTERAÇÕES GENÉTICAS, DESIDRATAÇÃO, DOENÇAS CARDIOVASCULARES,
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS, OBESIDADE, TABAGISMO, LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA, LINFOMA,
ALTERAÇÕES NOS RINS;

• SINTOMAS: DOR DE CABEÇA CONSTANTE, VISÃO EMBAÇADA, CANSAÇO EXCESSIVO, COCEIRA NA PELE E
TONTURA;

• TIPOS: POLICITEMIA PRIMÁRIA, RELATIVA E SECUNDÁRIA;

 CASOS CLÍNICO
Paciente, sexo masculino, 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e
fadiga aos menores esforços. O exame clinico levantou a hipótese de anemia. Segue os resultados
do Eritrograma solicitado.

Eritrograma Resultado Valores de referência

Hemácias 4,2 milhões/mm3 4,2 a 5,9 milhões/mm3
Hemoglobina 8,5 g/dL 13 a 18 d/dL
Hematócrito 25 % 38,0 a 52,0%
V.C.M 59,5fL 80,0 a 100,0 fL
H.C.M 20,25 27,0 a 32,0 pg
C.H.C.M 34,0% 31,0 a 36,0%

Provável anemia ferropriva, cursando com microcitose e hipocromia

Paciente, 30 anos, sexo feminino, casada, negra e natural de salvador, atualmente exerce a função de doméstica. Paciente
comparece a upa

Queixa principal:

dor nas pernas a 2h Historia da doença atual: paciente refere que a 2h começou a sentir fortes dores em MMII sem
irradiação e sem melhora com a utilização de analgésicos. Refere que há 1 dia sente fadiga indisposição e notou
presença de edema doloroso em tornozelos. Relata também que já notou inúmeros episódios de dores nas pernas no
ultimo ano.

Eritrograma Resultado Valores de referência

Hemácias 2,6 milhões/mm3 3,9 a 5,4 milhões/mm3
Hemoglobina 8,2 g/dL 12 a 16 d/dL
Hematócrito 24 % 35,0 a 47,0%
V.C.M 92,7fL 80,0 a 100,0 fL
H.C.M 31,5 27,0 a 32,0 pg
C.H.C.M 34,2% 31,0 a 36,0%

Provável anemia falciforme

 LEUCOGRAMA
• O QUE É?
• EXAME QUE TEM COMO OBJETIVO AVALIARA AS CÉLULAS BRANCAS DO
SANGUE, CÉLULAS ESTAS RESPONSÁVEIS PELA DEFESA DO ORGANISMO;
• QUAL A FINALIDADE:
• ESTE EXAME AVALIA A QUANTIDADE E A QUALIDADE DOS LEUCÓCITOS.
• COMO É REALIZADO?

• O EXAME PODE SER REALIZADO TANTO DE FORMA MANUAL COMO COM RECURSOS DE AUTOMAÇÃO,
SENDO A CONTAGEM CELULAR REALIZADA POR CONTADORESELETRÔNICOS.

• A EXPRESSÃO DOS RESULTADOS DO LEUCOGRAMA SÃO DISPONIBILIZADAS EM CONTAGEM GLOBAL DE

LEUCÓCITOS, E CONTAGEM DIFERENCIAL, ESTA SENDO EXPRESSA EM PERCENTUAL E EM NÚMERO
ABSOLUTO.

• O LEUCOGRAMA É UMA IMPORTANTE FERRAMENTA DE INVESTIGAÇÃO UTILIZADA, PRINCIPALMENTE, NA

AVALIAÇÃO DE INFECÇÕES, PROCESSOS INFLAMATÓRIOS, TÓXICOS E NEOPLÁSICOS.
 TERMOS
• LEUCOPENIA: DEFINIDA PELA CONTAGEM DE LEUCÓCITOS ABAIXO DE 4.000 POR
MM3

• LEUCOCITOSE: AUMENTO GLOBAL DE LEUCÓCITOS

• NEUTROFILIA: AUMENTO DE NEUTRÓFILOS

• NEUTROPENIA: DIMINUIÇÃO DE NEUTRÓFILOS NA CORRENTE SANGUÍNEA

• LINFOCITOSE:AUMENTO NO NÚMERO TOTAL DE LINFÓCITOS NO SANGUE.

• LINFOPENIA:DIMINUIÇÃONO VALOR TOTAL DE LINFÓCITOS NO SANGUE.

• DESVIO A ESQUERDA: CORRESPONDE AO APARECIMENTO NO SANGUE DE PRECURSORES GRANULÓCITOS

QUE NORMALMENTE SE LOCALIZAMNA MEDULA ÓSSEA.

• ESTES PRECURSORES INCLUEM BASTONETES, MIELOCITOS E METAMIELOCITOS, O DESVIO A ESQUERDA

OCORRE EM RESPOSTA A PROCESSOS INFECCIOSOS BACTERIANOS OU NA LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA.
VALORES DE REFERÊNCIA
 INTERPRETAÇÃO
• LEUCOPENIA:DIMINUIÇÃO DO NUMERO DE GLÓBULOS BRANCOS NO ORGANISMO.

• VERIFICA-SE: EM PACIENTES QUE FAZEM USO DE DETERMINADOS MEDICAMENTOS QUIMIOTERÁPICOS,

IMUNOTERÁPICOS OU ATE MESMO O USO DE BLOQUEADORESHORMONAIS ;

• LEUCOCITOSE: AUMENTO DO NÚMERO DE GLÓBULOS BRANCOS.

• VERIFICA-SE : NA MAIOR PARTE DE INFECÇÕES BACTERIANASAGUDAS E CRÔNICAS

• NEUTROFILIA: AUMENTO DO NUMERO DE NEUTRÓFILOS.

• VERIFICA-SE: INFECÇÕES UREMIA, DESORDENS INFLAMATÓRIAS, EXCESSO DE ESTRESSE, EXERCÍCIO FÍSICO

EXAGERADO.

• NEUTROPENIA: DIMINUIÇÃO DE NEUTRÓFILOS NA CORRENTE SANGUÍNEA.

• VERIFICA-SE: EM DOENÇAS QUE DANIFICAM A MEDULA ÓSSEA, INFECÇÕES E CERTOS MEDICAMENTOS.

• A GRAVIDADE DA NEUTROFILIA SE CORRELACIONA AO RISCO RELATIVO DE INFECÇÃO:

• - LEVE: (1.000 A 1.5000/UL)
• - MODERADO (500 A 1.000 /UL)
• - GRAVE (MENOS DE 500/UL)
• LINFOCITOSE: AUMENTO DO NÚMERO DE LINFÓCITOS NA CORRENTE SANGUÍNEA.

• VERIFICA-SE: ALERGIAS, INFECÇÕES VIRAIS COMO HEPATITES, ADENOVÍRUS, SARAMPO, VARICELA...

• LINFOPENIA: DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE LINFÓCITOS NA CORRENTE SANGUÍNEA

• VERIFICA-SE: NAS IMUNODEFICIÊNCIAS, HIV, DOENÇAS AUTOIMUNES, TRATAMENTOS QUÍMICOS E

RADIOTERÁPICOS.
• MONOCITOSE: AUMENTO DO NÚMERO DE MONÓCITOS NA CORRENTE SANGUÍNEA.

• VERIFICA-SE: EM INFECÇÕES CRÔNICAS COMO TUBERCULOSE, COLITE OU ATÉ LEUCEMIA.

• EOSINOFILIA: AUMENTO DO NÚMERO DE EOSINÓFILOS NA CORRENTE SANGUÍNEA.

• VERIFICA-SE: EM CASOS DE ALERGIAS, INFECÇÕES POR PARASITAS OU FUNGOS.

• BASOFILIA: AUMENTO DO NUMERO DE BASÓFILOS NA CORRENTE SANGUÍNEA.

• VERIFICA-SE: ASMA, SINUSITE, ANEMIA, COLITE, LEUCEMIA.

 PLAQUETOGRAMA
• O QUE É?
• O PLAQUETOGRAMA É O EXAME RESPONSÁVEL POR AVALIAR AS PLAQUETAS DO SISTEMA SANGUÍNEO, ESTA
RESPONSÁVEL PELO INICIO DO PROCESSO DE COAGULAÇÃO.

• QUAL A FINALIDADE?
• AVALIAR E QUANTIFICAR AS PLAQUETAS PRESENTES NA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA.

• COMO É REALIZADO?
• ESTE EXAME É REALIZADO TANTO DE FORMA MANUAL COMO AUTOMATIZADO, ONDO O RESULTADO É EXPRESSO
EM NUMERO DE PLAQUETAS / MM3
 TERMOS
• TROMBOCITOSE: AUMENTO DO NÚMERO DE PLAQUETAS EM RELAÇÃO AOS PADRÕES CONSIDERADOS
NORMAIS.
• TROMBOCITOPENIA:DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE PLAQUETAS EM RELAÇÃO AOS PADRÕES
CONSIDERADOS NORMAIS.
VALOR DE REFERENCIA
 INTERPRETAÇÃO
• TROMBOCITOSE:AUMENTO DO NUMERO DE PLAQUETAS NA CORRENTE SANGUÍNEA.
• VERIFICA-SE: EM PERDAS DE SANGUE, RECUPERAÇÃO DE TROMBOCITOPENIA, INFECÇÕES AGUDAS E
PROCESSOS INFLAMATÓRIO.
• TROMBOCITOPENIA:DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE PLAQUETAS NA CORRENTE SANGUÍNEA.
• VERIFICA-SE: PRINCIPALMENTE EM INFECÇÕES VIRAIS COMO H1N1, DENGUE, ZIKA. TAMBÉM OBSERVA-SE
NOS DISTÚRBIOS DA MEDULA ÓSSEA , PURPURA TROMBOCITOPÊNICA, TROMBOCITOPENIA IMUNE E
SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA
 COAGULOGRAMA
• O QUE É?
• O COAGULOGRAMA É UM CONJUNTO DE EXAMES, RESPONSÁVEIS PELA ANALISE DE ALTERAÇÕES DA
COAGULAÇÃO PRESENTES NO SANGUE.
• PARA QUE SERVE?
• O COAGULOGRAMA POSSUI INÚMERAS APLICAÇÕES CLÍNICAS NAS QUAIS DÁ DE MENSURAR O REAL
CAPACIDADE COAGULATÓRIA DO PACIENTE.
• COMO É FEITO?
• O COAGULOGRAMA É UM EXAME DE SANGUE DE COLETA RÁPIDA, SEM A NECESSIDADE DE PREPARO
PRÉVIO
• AVALIAÇÃO DO TEMPO DE PROTROMBINA (TP);
• AVALIAÇÃO DO TEMPO DE PROTROMBINA ATIVADO (TTPA);
• QUANTIFICAÇÃO DO NUMERO DE PLAQUETAS;
• PROVA DO LAÇO ;
• TEMPO DE SANGRAMENTO.
 APLICABILIDADE
• PRÉ-OPERATÓRIO DE QUALQUER CIRURGIA, POIS AVALIA O RISCO DE SANGRAMENTO;
• INVESTIGAÇÃO DE SANGRAMENTO ESPONTÂNEO QUE DEMORAM CESSAR;
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SANGRAMENTOS UTERINOS FORA DO PERÍODO MENSTRUAL;
• DIAGNOSTICO DE DOENÇAS HEMATOLÓGICAS;
• ACOMPANHAMENTO EM VIGÊNCIA DO USO DE MEDICAMENTOS QUE ALTERAM A COAGULAÇÃO
• APÓS A PICADA DE ANIMAL OU INSETO CUJO VENENO POSSA TER PROPRIEDADES QUE ALTERAM A
COAGULAÇÃO SANGUÍNEA
• SUSPEITA DE DENGUE.
 VALORES DE REFERÊNCIA
• TEMPO DE PROTROMBINA....................................................................................................................10 A 14 SEGUNDOS
• TEMPO DE PROTROMBINA PARCIAL ATIVADA...............................................................................24 A 40 SEGUNDOS
• PLAQUETAS.................................................................................................................................................150.00 A 450.00 UL
• PROVA DO LAÇO........................................................................................................................................NEGATIVO
• TEMPO DE SANGRAMENTO.................................................................................................................... 1 A 3 MINUTOS

• NO COAGULOGRAMA, QUANDO ANALISADO O QUESITO TEMPO, CONSIDERA-SE DESCRIÇÕES COMO

ALARGAMENTO, RELACIONADO AO TEMPO MAIS ELEVADO QUE O VALOR BASE OU ENCURTAMENTO
QUANDO RELACIONADO AO TEMPO MENOR QUE A REFERÊNCIA.
 INTERPRETAÇÃO
• TEMPO DE PROTROMBINA (TP):

- ALARGAMENTO: PODE OCORRER PELO USO DE VARFARINA, COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA

(CIVD) OU DEFICIÊNCIA DE PROTROMBINA, FIBRINOGÊNIO OU FATORES DA VIA EXTRÍNSECA. AS CAUSAS
DOS DISTÚRBIOS PODENDO TER RELAÇÃO COM PROBLEMAS NA PRODUÇÃO DOS FATORES EXTRÍNSECOS
CAUSADO POR PATOLOGIAS OU DISFUNÇÃO HEPÁTICA.

- ENCURTAMENTO: O ENCURTAMENTO PODE ESTAR RELACIONADO A TRANSFUSÃODE PLASMA FRESCO

CONGELADO, TROMBOFILIAS OU SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA K.
• TEMPO DE TROMBOPLASTINAPARCIALATIVADA (TTPA):

- ALARGAMENTO:O ALARGAMENTO DO TTPA PODE ESTA RELACIONADA A DOENÇA DE VON WILLEBRAND,

COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (CIVD) CARÊNCIA DE FATORES DA VIA INTRÍNSECA,
FIBRINOGÊNIOOU PROTROMBINA.

- ENCURTAMENTO: O ENCURTAMENTO DO TTPA PODE ESTA RELACIONADO A TROMBOFILIAS OU CÂNCER

AVANÇADO. NO CASO DE CÂNCER EM ESTADO MAIS AVANÇADO OCORRE A PRODUÇÃO DE SUBSTÂNCIAS
PRÓ-TROMBÓTICAS QUE PREJUDICAMA VIA INTRÍNSECA
• PODEMOS OBSERVARQUE O TP E TTPA SÃO TESTES QUE SE COMPLEMENTAM;

• DEVEMOS UTILIZA-LOS AO NOSSO FAVOR PARA INTERPRETAR AS CAUSAS DAS ALTERAÇÕES NO

PROCESSO DE COAGULAÇÃO;

• SE A ALTERAÇÃO ESTIVER APENAS NO TTPA SIGNIFICA QUE A DISFUNÇÃO ESTA NA VIA INTRÍSECA;
• SE A ALTERAÇÃO ESTIVER NO TP A DISFUNÇÃO ESTA NA VIA EXTRÍNSECA;

• SE OS DOIS TESTES SE APRESENTAREM ANORMAIS AS DUAS VIAS ESTÃO PREJUDICADAS OU AINDA PODE
TER UM DISTÚRBIO APENASNA VIA COMUM.