CÓRTEX CEREBRAL CASO

CLÍNICO

Bianca Prado do Amaral - 1021100148

Gabriela Laís da Silva - 10211100177
Stefany Silva Duarte - 10211100166
Vinicius Oliveira Santos – 1021100197

Senhor de 67 anos, tabagista desde os 17 anos, nunca praticou atividade física e apresenta histórico de tratamento
de diabetes e hipertensão. Há 10 anos sofreu infarto e aparentemente não apresentou sequelas importantes associadas.
Após esse fato tem realizado de maneira constante exames periódicos e o médico tem o alertado sobre os possíveis riscos
caso não mude os hábitos. Após 1 semana da última consulta, passou a sentir fortes dores de cabeça e que culminou em um
AVE isquêmico de inúmeras áreas.
Dentre os sinais e sintomas, observou-se: disartria; paresia e espasticidade direita; parestesia direita; diminuição
da acuidade auditiva bem como também da visão no sentido de percepção de cores e reconhecimento de faces; afasia
sensitiva e; ataxia. Curiosamente, após um longo período hospitalizado, a equipe médica passou a notar que o paciente
apenas se alimentava com a comida presente no lado esquerdo do prato.
Em angiografia, verificou-se lesões isquêmicas em territórios de irrigação de diferentes artérias que constituem o
círculo arterial do encéfalo e que comprovam os sintomas relatados assim como os sinais observados. Um dado curioso da
angiografia fez a equipe médica realizar exame de raio-X que demonstrou pequena fratura de vértebra C4 em forame
transversário, sem antecedentes ou queixas relatadas pelo paciente.
Diante do exposto, analise atentamente o caso e responda as questões abaixo:

a) Quais as áreas corticais representam os achados clínicos? Inclua também se estas áreas correspondem às áreas
primária, secundária ou terciária.
b) Tendo em vista os sinais e sintomas, quais as possíveis áreas de Brodmann acometidas?

 Disartria: lesão em área de broca localizada no giro frontal inferior parte opercular e triangular (área terciária e
corresponde às áreas 45 e 44 de Brodmann)
 Paresia e espasticidade direita: lesão em área motora primária esquerda (área primária correspondente à área 4
de Brodmann) e área pré-motora e motora suplementar (áreas secundárias correspondentes às áreas 6 de
Brodmann)
 Parestesia direita: lesão em área somestésica primária esquerda (área primária correspondente à área 3,1,2 de
Brodmann)
 Diminuição da acuidade auditiva: lesão em área primária da audição localizada em giro temporal transverso
anterior (área primária correspondente à área 41 e 42 de Brodmann)
 Diminuição da visão no sentido de percepção de cores e reconhecimento de faces: lesão em área visual
secundária via ventral localizada no lobo temporal médio para inferior (área secundária correspondente às áreas 18,
19, 20, 21 e 37 de Brodmann)
 Afasia sensitiva: lesão em área de Wernickie que envolve final de giro temporal superior e giros supramarginal e
angular do lobo parietal (área terciária correspondente à área 22 de Brodmann)
 Ataxia: lesão em córtex cerebelar
 Síndrome da negligência (paciente apenas se alimentava com a comida presente no lado esquerdo do prato): lesão
em área parietal posterior esquerda (área terciária correspondente às áreas 39 e 40 de Brodmann)

c) Quais possíveis artérias principais foram comprometidas para que houvesse o surgimento de todo esse quadro?
 Artéria cerebral média (irriga área de broca, área motora primária, área sensitiva primária, área de Wernickie,
área parietal posterior; região superolateral)
 Artéria cerebral anterior (irriga área motora primária e área sensitiva primária região medial)
 Artéria cerebral posterior (área primária da visão, área secundária da visão)
 Artéria cerebelar inferior posterior (irriga a região inferior do cerebelo)