Ficha do cliente – Confidencial

Dados Pessoais
Nome:

Morada:

Telemóvel: Email:

Ocupação/ profissão
- O que faz?
- Gosta do que faz?
- Existem desafios ou situações ansiogénicas?
- Relações laborais são satisfatórias?
- Prevê continuar a fazer o que faz?
- (Que alternativas?)
(Crenças instaladas)

Data de nascimento
- Quantos anos tem?
- Como se sente com a idade?
- Sensação de tempo perdido/ Receio da velhice / Outras
(Crenças e dinâmicas instaladas)

Estado Civil
- Relações/ Vida sentimental
- Como se posiciona perante a situação?
(Crenças e dinâmicas instaladas)

Filhos
- Quantos?
- Como se chamam e que idade têm?
- Como é a relação?
(Dinâmicas, tipo de comunicação, condicionamentos, crenças instaladas)

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Pais
- Estão vivos?
- Como é ou foi a relação com?
- Como é ou foi a relação entre?
(Dinâmicas, tipo de comunicação, condicionamentos, crenças instaladas)

Irmãos
- Estão vivos?
- Como é ou foi a relação com?
- Como é ou foi a relação entre?
(Dinâmicas, tipo de comunicação, condicionamentos, crenças instaladas)

Local onde nasceu/cresceu

- Infância/ Adolescência
- Momentos relevantes (mudanças/ perdas…)
- Como foram sentidos/percecionados
- Com que idade

Outros adultos de referência

- Avós/ Padrinhos…
- Tipo e qualidade da relação

Outras relações pessoais relevantes

(Dinâmicas, tipo de comunicação, condicionamentos, crenças instaladas)

Motivo da consulta
- Qual o motivo que o traz a uma consulta de hipnose?
- Já fez algum processo terapeutico de hipnose?
- O que pretende ver resolvido na sua vida?

Relações subjetivas temporais

- Como se sente com o seu Passado (infância/adolescência…)
- Porquê?
(– Crenças e dinâmicas instaladas)

- Como se sente com o seu Presente (relações, situações e dimensões)

- Porquê?

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(– Crenças e dinâmicas instaladas)

- Como se sente com o seu Futuro (relações, situações e dimensões)

- Porquê?
(– Crenças e dinâmicas instaladas)

Situação clínica/diagnósticos
- Quais?
- Quem os fez?
- Quando?

Historial médico (psiquiátrico) ou abordagens complementares/

alternativas
- Medicação
- Tratamentos

Estado atual
- Alimentação
- Tabaco/álcool/estimulantes/outras substâncias
- Atividade física
- Fobias ou medos
- Sonambulismo

Atividades/ Tempos livres/ Projeto