Apostila Exames Laboratoriais

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direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 15/09/2022 06:41:45
APOSTILA – EXAMES LABORATORIAIS AP001
PERFIL GLICÍDICO
EXAMES PARA SOLICITAR VALORES DE REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO OBSERVAÇÕES
Glicemia casual <200mg/dL Se acima, associado com Esse exame é a determinação da
presença de sintomas de glicemia em amostra de sangue colhida
poliuria, polidipsia, perda em qualquer horário do dia,
ponderal, diagnóstico de independente da pessoa estar em jejum
Diabetes Mellitus. ou não. Útil em casos de pessoas com
sintomas muito evidentes e sugestivos
de diabetes.
Glicemia de jejum < 99mg/dl Valores acima de 126 mg/dl se É a forma mais simples, prática e barata
correlacionam relativamente de diagnosticar o diabetes. Deve ser
bem com os valores de 2 horas colhida amostra de sangue pela manhã,
após sobrecarga acima de 200 após um jejum de 8 a 12 horas.
mg/dl, de modo que glicemias
de jejum > 126mg/ dl em duas
ocasiões confirmam o
diagnóstico de Diabetes.
Glicose - Teste oral 75 gramas < 140mg/dL Indivíduos que apresentarem Indicado em pacientes com glicemia de
glicemia no tempo 120 jejum pouco alterada, ainda não
minutos após sobrecarga de 75g atingindo o nível para diagnóstico de
de glicose, superior a 200mg/dl, diabetes, ou em pacientes de risco
são considerados como muito elevado para diabetes com
portadores de Diabetes. glicemia de jejum normal. Colhe-se uma
Indivíduos que apresentarem amostra de sangue (geralmente em
glicemia no tempo 120 jejum), então o paciente ingere 75g de
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minutos entre 140 e 199 mg/dl glicose dissolvida em água e colhe uma
o diagnóstico é de nova glicemia após 2 horas.
intolerância glicídica (pré-
diabetes).
Pré-diabetes - jejum ≥100 e ˂126 Os indivíduos pré-diabéticos O pré-diabetes refere-se a um estágio
apresentam glicemia de jejum intermediário entre a homeostase
entre 100 e 125gd/L. normal de glicemia e a manifestação de
Pré-diabetes – 2 horas após ≥140 e ˂200 Os indivíduos pré-diabéticos DM.
75g de glicose apresentam valores glicêmicos Os níveis glicêmicos de indivíduos pré-
no teste de tolerância oral entrediabéticos podem permanecer
140 e 199mg/dL. imutáveis, reverter-se à normalidade
ou, mais comumente, progredir para o
Diabetes pti o 2.
Hemoglobina glicada (A1C) De até 8% na faixa pré-puberal Se for maior que 6,5%, reavaliar Solicitar duas vezes ao ano para todos
Menor que 8,5% na faixa puberal a dieta e os medicamentos. pacientes diabéticos ou a cada três
Menor que 7% na fase nfi al da meses para pacientes que se
puberdade e em adultos submeteram a alterações do esquema
OU terapêutico ou não estejam alcançando
Inferior a 6,5 % em pacientes diabéticos os objetivos recomendados para o
tratamento.
Insulina 2,6 a 24,9 uUI/mL Valores superiores indicam Utilizar para verificação de Resistência à
possível Resistência à insulina. insulina.
Utilizar o valor encontrado para
o cálculo de HOMA.
Índice de HOMA  HOMA IR >4,65 μU/mL O resultado é excelente quando Utilizar para verificação de Resistência à
• HOMA – IR > 3,6μU/mL + IMC > 27,5 próximo a 1. insulina, juntamente com o resultado da
kg/m2 glicemia.
PERFIL LIPÍDICO
Colesterol total 02 a 19 anos Avaliação da função hepátic a. O uso de certos medicamentos e
Desejável : < 170,0 mg/dL Colesterol total maior que drogas, bem como a ingestão de
Limítrofe : 170,0 a 199,0 mgd/L 240mg/dL em dosagem bebidas alcoólicas pode estar associado
anterior.
Elevado : > 199,0 mg/dL ao encontro de valores alterados de
Doença arterial coronariana
> 19 anos conhecida ou outra doença colesterol total sérico. De modo ideal, a
Desejável : < 200,0 mg/dL vascular aterosclerótica. avaliação do colesterol total sérico deve
Limítrofe : 200,0 a 239,0 mg/dL ser realizada após pelo menos uma
Elevado : > 239,0 mg/dL semana com dieta habitual mantida,
sem o uso de bebidas alcoólicas ou
exercícios.
Colesterol HDL Menos de 40 mg/ dL - Grande risco de - Apresenta papel protetor na formação
doença cardíaca de aterosclerose; Transporta o
40 -59 mg/dL - Deve melhorar colesterol de outras partes do
60 mg/dL - Protetor contra doença organismo de volta ao fígado.
cardíaca
OU
Desejável – ≥ 60
Indesejável - Até 40
Colesterol LDL Ótimo ˂ 100 mg/dL - Elevação associada a maior chance de
Desejável- até 100 mg/dL desenvolvimento de doença cardíaca
Adequado - 100 a 129 mg/dL aterosclerose e indiretamente ao
Discretamente elevado - 130 a 159 infarto e AVC.

mg/dL
Elevado - 160 a 189 mg/dL
Muito elevado - maior ou igual 190
Colesterol VLDL Desejável - Até 30 mg/dL - Colesterol VLDL alto acelera o
Discretamente elevado - 30 a 40 mg/dL aparecimento de aterosclerose e
Elevado - 40 a 99 mg/dL chances de doenças cardíacas ou
Muito elevado - Maior ou igual a 100 metabólicas.
mg/dL
Triglicerídeos Desejável - Até 150 - Triglicérides abaixo de 100 mg/dL: não
Discretamente elevado - De 150 a 199 requerem tratamento
Elevado - De 150 a 199 Níveis superiores a 200 mg/dL: devem
Muito elevado - Maior ou igual a 500 ser acompanhados
Entre 100 e 200 mg/Dl: controvérsia em
relação ao tratamento.
PERFIL HEPÁTICO
ALT (Alanina Adultos: 3 a 50 U/L Valores aumentados: necrose Para verificar disfunção hepátic a.
aminotransferase) celular hepática de qualquer
causa, choque severo,
insuficiência cardíaca, hepatite
infecciosa e tóxica, icterícia
obstrutiva, obstrução biliar,
cirrose.
Valores diminuídos: azotemia,

diálise renal crônica.
AST (Aspartato Mulher: 9-25 U/L Valores aumentados: doenças Para verificar disfunção hepática,
aminotransferase) Homem: 10-40 U/L hepáticas, infarto agudo do marcador auxiliar de infarto agudo do
miocárdio, pancreatite aguda, miocárdio e pericardite.
dano intestinal,
hipotireoidismo.
Valores diminuídos: azotemia,

diálise renal crônica, estados de
deficiência de piridoxal fosfato.
Fosfatase alcalina Idade : Mulheres (U/L) : Homens (U/L) As fosfatases alcalinas estão Para verificar disfunção hepática,
RN : 150,0 a 600,0 : 150,0 a 600,0 presentes em ossos, fígado, icterícias obstrutivas, diagnóstico de
5 meses a 9 anos: 250,0 a 950,0 : 250,0 intestino, placenta, rins e doenças ósseas e metabolismo mineral.
a 950,0 leucócitos.
10 a 11 anos : 250,0 a 950,0 : 250,0 a
730,0 Cerca de 90% da fosfatase
12 a 13 anos : 200,0 a 730,0 : 275,0 a alcalina circulante são
875,0 isoenzimas hepáticas e ósseas.
14 a 15 anos : 170,0 a 460,0 : 170,0 a
970,0 A fosfatase alcalina total
16 a 18 anos : 75,0 a 720,0 : 125,0 a encontra-se elevada em
720,0 distúrbios do trato biliar,
> 18 anos : 35,0 a 104,0 : 40,0 a 129,0 hepatites, doenças de Paget,
neoplasias,
hiperparatir eoidismo,
osteomalacia e raquitismo.
Gama GT (Gama Homem: 08 a 61 U/L Valores aumentados: doenças Auxilia no diagnóstico de colestase
glutamiltransferase) Mulher: 05 a 36 U/L hepáticas em geral, hepato-biliar e consumo de álcool.
pancreatites, infarto agudo do
miocárdio, lupus eritematoso
sistêmico, obesidade
patológica, hipertireoidismo,
estados pós-operatórios,
carcinoma de próstata.
Bilirrubina total Adultos: Bilirrubina indireta elevada A dosagem da bilirrubina no sangue é
Total: 0,2 a 1,0 mg/dl. pode ocorrer em casos onde a solicitada quando há suspeita
Direta: 0,1 a 0,4 mg/dl. taxa de produção de bilirrubina de anemia hemolítica ou de doença
Indireta: 0,1 a 0,6 mg/dl excede a taxa de conjugação, hepática ou das vias biliares.
Recém-nascido prematuro: especialmente em casos de
0 a 1 dia: 8,0 mg/dl. hemólise ou anemia
1 a 2 dias: 12,0 mg/dl. megaloblástica, além de
3 a 5 dias: 14,0 mg/dl. síndrome de Gilbert.
Recém-nascido a termo:
0 a 1 dia: 6,0 mg/dl.
1 a 2 dias: 10,0 mg/dl.
3 a 5 dias: 8,0 mg/dl
AVALIAÇÃO HEMATOLÓGICA DO SANGUE

Hemoglobina sanguínea Crianças entre 6 e 59 meses: Valores aumentados e Para o diagnóstic o de anemia
Anêmico - hemoglobina menor que diminuídos de hemoglobina ferropriva, considerar também o exame
11g/dl estão presentes praticamente de ferritina.
Gravemente anêmico-hemoglobina em todas as condições que
abaixo de 9g/dl determinam aumento e
diminuição das hemácias,
Gestantes, crianças de 6 meses a 6 respectiv amente.
anos:
Anêmico - hemoglobina sanguínea
abaixo de 11g/dl
Mulheres e crianças de 6 a 14 anos:

Anêmico- hemoglobina sanguínea
abaixo de 12g/dl
Homens:
Anêmico-hemoglobina sanguínea
abaixo de 13g/dl
VCM (Volume corpuscular Abaixo de 83mm3 /eritrócitos Anemia microcítica. Indica o tamanho das hemácias.
médio)
HCM (Hemoglobina Abaixo de 26pg/ eritrócitos Anemia ferropriva. Correlaciona-se ao peso da

corpuscular média) hemoglobina na hemácia.
CHCM (Concentração de Abaixo de 32g de hemoglobina/dL de Anemia hipocrômica. Concentração de hemoglobina dentro
hemoglobina corpuscular eritrócito da hemácia.
média)
ANEMIAS CARENCIAIS
Ferritina Feminino: 10,0 – 291,0 ng/mL Abaixo de 12 ng/mL já é um Avalia a quantid ade de reserva de ferro
Masculino: 22,0 – 322,0 ng/mL indicativo de anemia. corporal.
Importante! A ferritina pode estar alta
não apenas pelo excesso de ferro, mas
também em: processo inflamatório
agudo e crônico ou ativação do sistema
imunológico, alcoolismo e doenças do
fígado, como a cirrose, as hepatites e a
esteatose, obesidade e síndrome
metabólica.
Transferrina Normal – 200 a 400 mg/dL Principal proteína plasmática Avalia o transporte de ferro. Utilizar
Depleção leve - 150 a 200 mg/dL com função de transporte de também para confirmar o diagnóstico
Depleção moderada - 100 a 149mg/dL ferro. Em situações carenciais de anemia ferropriva.
Depleção severa - < 100mg/dL de ferro sua produção é
aumentada.
Quando a carência é suprida os
níveis voltam ao normal.
Vitamina B12 Homem: 81 a 488,0 pg/mL Valores aumentados: Utilizar para confirmar o diagnóstico de
Mulher: 111 a 522 pg/mL insuficiência renal crônica, anemia perniciosa/megaloblástica.
diabetes, insuficiência cardíaca
grave, leucemias, alguns Lembrando que a análise de vitamina

carcinomas, doenças no fígado. B12 é feita em conjunto com a
deficiência de folato.
Valores diminuídos: deficiência
de vitamina B12, síndromes de
má absorção, dieta vegetariana,
desordens congênitas,
deficiência de ferro, deficiência
de folato (ácido fólico).
Anticorpos anti-fator Negativ o : < 6,0 U/mL Detectam-se anticorpos anti- FI Solicitar esse exame quando há
intrínseco Positiv o : > 6,0 U/mL em 50% dos portadores de deficiência de vitamina B12 para tentar
anemia perniciosa, mas descobrir a causa, considerando que a
raramente em outras situações, ausência do fator intrínseco gera
o que torna este exame problemas na absorção de B12.
altamente específico.
Ácido fólico Níveis séricos: Normal situa-se entre 9,8 Valores aumentados: dieta Lembrando que o folato sérico reflete o
e 16,2 nmol/ml vegetariana, deficiência de consumo recente e o folato eritrocitário
vitamina B12, neoplasias. indica melhor a situação dos tecidos.
Níveis eritrocitários: Normal de 420 a
620 nmol/ml. Valores diminuídos: deficiência Quando associado ao folato eritrocitário
primária de folato dietético, reduzido, o paciente pode manifestar
hipertireoidismo, anemia resultados anormais dos testes de
perniciosa, alcoolismo, má desidrogenase lática, homocisteína e
nutrição, doenças hepáticas, ferro.
deficiência de vitamina B12,
hemodiálise crônica, doença
celíaca adulta, anemia

hemolítica, gravidez.
VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS
Vitamina A Deficiente - < 0,35 µmol/L A medida de retinol no sangue A deficiência de zinco interfere no
Baixo - 0,35 a 0,69 µmol/L fornece um índice das reservas transporte de vitamina A.
Aceitável - 0,70 a 1,04 µmol/L corporais, pois quando os
Normal - ≥ 1,05 µmol/L depósitos no fígado são baixos,
o retinol do plasma diminui.
Proteína Transportadora de Normalidade de 3-5mg/dL no sangue Encontra-se reduzida nas Utilizar para identif icar deficiência de
Retinol (RBP) doenças hepáticas, na carência Vitamina A.
de vitamina A e zinco, na
inflamação e infecção; e está
aumentada na insuficiência
renal e suplementação de
vitamina A.
25-hidroxivitamina D Deficiência: até 20 ng/mL O valor considerado ótimo é Valores de 25 hidroxi-vitamina D de 30
Insuficiência: de 21 a 29 ng/mL entre 40 a 50 ng/mL. a 100 ng/mL são considerados
Suficiência: de 30 a 100 ng/mL A vitamina D é necessária ao suficientes por terem apresentado
organismo humano para manter melhor correlação com a absorção de
níveis normais de cálcio e cálcio, densidade mineral óssea e níveis
fósforo, que por sua vez, são de PTH.
necessários para a Valores inferiores a 30 ng/mL podem

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