Critérios Diagnósticos do Diabetes Mellitus

Atualmente são três os critérios aceitos para o diagnóstico de DM

com utilização da glicemia:

1. Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual ≥ 200 mg/dl.

Entende-se por glicemia causal aquela realizada a qualquer hora do dia, independente do horário das

refeições.

2. Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl. 3. Glicemia de 2h pós sobrecarga de 75g de glicose ≥ 200mg/dl;

3. Glicemia de 2h pós sobrecarga de 75g de glicose ≥ 200mg/dl.

Entretanto, para fechar o diagnóstico, é necessária a confirmação através da repetição do teste em outro

dia.
 Critérios Diagnósticos do diabetes mellitus
Valores de glicose plasmáticas (em mg/dl) para diagnóstico de diabetes mellitus (DM) e seus estágios pré-clínicos.

CATEGORIA JEJUM* 2h após 75g de Casual*

glicose

Glicemia Normal < 100

Glicemia de jejum ≥ 100 e < 126 < 140
alterada¹

Tolerância à glicose ≥ 100 a < 126 ≥ 140 a < 200

diminuída²

Diabetes mellitus ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 com sintomas

clássicos**

*O Jejum é definido como falta de ingestão calórica por no mínimo 8h e a glicemia casual é aquela realizada a qualquer hora do dia, sem considerar o
intervalo desde a última refeição.
**Os sintomas clássicos do DM incluem poliúria, polidipsia e perda de peso não explicada. NOTA: o diagnóstico do DM deve sempre ser confirmado
pela repetição do teste em outro dia, a menos que haja hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda ou sintomas óbvios de DM.
1 e 2: As duas situações são também conhecidas por pré-diabetes ou risco aumentado para DM. Fonte: Adaptado de Diretrizes Sociedade Brasileira
de Diabetes, 2017-2018.
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O exame de Hemoglobina glicada (HbA1c) sofre interferência de algumas situações, como anemia,

hemoglobinopatias e uremia, além disso para diagnóstico de DM o exame deve ocorrer por método

padronizado e o laboratório deve ser certificado pelo National Glycohemoglobin Stardandization Program.

No município este exame é feito por diferentes prestadores, portanto, recomenda-se que o exame da

hemoglobina glicada não seja usado no munícipio como rotina de rastreamento e diagnóstico, e sim

como um exame de acompanhamento do controle metabólico.

Certas situações como, trauma físico ou emocional, medicamentos, infecções, podem alterar o

metabolismo de carboidratos. O indivíduo deve manter-se em repouso e não fumar durante o teste oral

de tolerância à glicose (TTG). Nas crianças o TTG é necessário apenas esporadicamente e a dose

recomendada é de 1,75g de glicose/kg de peso até no máximo de 75g. Os critérios diagnósticos são os

mesmos que para adultos não gestantes.

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Os sinais clássicos do diabetes, embora presentes do DM tipo 2, são mais agudos no tipo 1,

podendo progredir para cetose, desidratação e acidose metabólica, especialmente na presença de

estresse agudo.

No DM tipo 2, o início é insidioso e muitas vezes a pessoa não apresenta sintomas.

Frequentemente, a suspeita é feita pela presença de uma complicação tardia. Os elementos clínicos

que levantam a suspeita de DM incluem: fraqueza, letargia, astenia, boca seca, visão turva,

emagrecimento rápido, sinais e sintomas relacionados a complicações do diabetes (proteinúria,

neuropatia periférica, retinopatia, ulcerações crônicas nos pés, impotência sexual, infecções

urinárias e vulvovaginite de repetição).