RESUMO – DIETOTERAPIA

ENFERMIDADES INTESTINAIS

Doença de Crohn: 10-40 anos e 60-80 anos

RCUI: 15-35 anos e 60-70 anos

Energia: de acordo com as necessidades

Proteínas: remissão - normo e fase ativa – hiper

Lipídeos: hipolipídica

Carboidratos: fase aguda – controle de mono e dissacarídeo, rica em fibras solúveis e fase de
remissão - voltar as fibras insolúveis progressivamente

Dieta antifermetativa

Vitaminas e minerais: suplementação por causa das restrições, reposição de zinco e vit C, fosfato, B6
e B12.

Volume diminuído e fracionamento aumentado

Ferro: suplementar quando precisar,

Cálcio e vitamina D: risco de deficiência, suplementar pra evitar osteopatias

Sódio: alto riso de perda e aumentar soluções salinas

Via de administração: oral – enteral (preferir polimérica) - enteral

Probióticos: na fase ativa são contraindicados e na fase de remissão é recomendada.

DIABETES MELLITUS

Critérios de diagnósticos:

Glicose em Glicose 2 horas Glicose ao HbA1c (%)

jejum após sobrecarga acaso
Normoglicêmia: <100 < 140 - < 5,7%
Pré-diabetes: ≥ 100 e < 126 ≥ 140 e < 200 - ≥ 5,7% e < 6,5%
Diabetes ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 ≥ 6,5%
estabelecido:
DM diagnosticado ≥ 126 Teste oral após 24 ≥ 200 ≥ 6,5%
na gestação: semanas: ≥ 200
DM gestacional: 92-125 Glicemia 1h ≥ 180
ou 2h 153-199
*Acho que não é importante

Metas terapêuticas Níveis toleráveis

Glicemia de jejum <100 <130
Pré prandial <100 <130
Pós prandial <160 <180

HbA1c em idosos: 7,5 – 8,5 dependendo do estado de saúde

Obesos: déficit energético de 500 a 750 kcal/dia

Carboidratos: 45 a 60 – normo?

Sacarose: máximo 5 a 10%

Frutose: não recomenda adição

Fibra alimentar: 14g/1000kcal

Gordura total: normo

Proteína: normo

Vitaminas e minerais: recomendações da população sem diabetes

Fibras solúveis: recomendado

Mandou decorar: Fibras SBD: 20G/1000Kcal - DM2 e 14g/1000Kcal - DM1

Sódio: < 2.300 mg/dia evitar (pode diminuir de tiver HAS), menos de 1500mg

Bebidas alcoólicas: mulher 15g de etanol/ homem até 30 de etanol

Contagem de controle glicêmico: para DM1 – 1 unidade de insulina ultrarrápida cobre 15 gramas de
carboidratos.

PATOLOGIAS DE GLÂNDULAS ANEXAS

Cálculos não pigmentados tem colesterol

Colelitíase - pedra na vesícula

Coledocolitíase - pedra no colédoco

Colecistite - inflamação na vesícula

Colecistite:

via oral zero na crise aguda, retorno da VO - hipolipídica/ parenteral – desnutrido ou com previsão
de VO zero prolongada

Crônica: gorduras e calorias controladas e normolipidica

Pâncreas

Pancreatite - inflamação

80% dos casos são leves e 20% são graves

Principais causas: alcoolismo crônico e cálculos biliares

Pancreatite Aguda (PA): Via oral na PA leve – leve e baixo teor de gordura. Se não tolerar VO utiliza
enteral – sonda nasogástrica, se não tolerar – preferir nasojejunal – parenteral

Necrosectomia Pancreática

PA grave: probióticos não recomendados e suplementação de enzimas na PA só para pacientes com

insuficiência pancreática

Pancreatite Crônica (PC): VO não precisa dietas restritivas, na via enteral - fórmulas elementares ou
semielementares com triglicerídeos de cadeia média (TCM). Parenteral se tiver obstrução gástrica,
fístulas complexas e intolerância a NE.

PC:

Energia: normo, na fase aguda é hiper

CHO: normo, evitar alto teor de fibras

PTN: normo a hiper

LIP: normo

Bebida alccólicas: NÃO

Micronutrientes: sei lá

FÍGADO

DOENÇAS HEPÁTIAS:

Energia: normo a hiper

CHO: normo
PTN: desnutrição - 1,5/ se intolerância proteica – trocar o de animal pela de vegetal e usar fórmulas
com AACR aminoácidos de careia aromática

LIP: hipo a normo

Zinco: 50mg

Sódio: hipo... 2000mg por dia, pacientes com retenção hídrica: 250 a 500mg/dia

ESTEATOSE HEPÁTICA

Antioxidantes não indicados

Vit E: 800UI/dia

Ômega 3 - não recomendado suplementar

Probióticos - pode usar, mas não tem consenso

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Estágio 1 e 2: hiper proteíca de origem animal

Estágio 3 e 4: hipo proteica mais suplementação de AACR

Pré transplante: energia: 30 a 35. Ptn: hiper. Obesos: 25kcal/kg/dia

Peri e pós transplante: energia: hiper. Ptn: hiper. VO começar após 12 a 24hrs

Hiponatremina - restrição hídrica