UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA – UNEB

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA VIDA

COLEGIADO DE ENFERMAGEM
DISICPLINA: ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER NO PARTO E NO
PUERPÉRIO
DOCENTES: TÂNIA BISPO

MODELO DE EVOLUÇÃO – ABORTAMENTO

Karine, 23 anos, com suspeita diagnóstica de aborto tubário, aguardando resultado de

beta HCG quantitativo para definição de conduta médica, encontrada em repouso no
leito, lúcida, orientada, corada, afebril, normotensa, eupnéica, normocárdica, mucosas
oculares normocrômicas, tórax simétrico, mamas íntegras, abdome flácido, indolor à
palpação profunda, sangramento vaginal pequeno, eliminações presentes, boa
aceitação da dieta, sono e repouso prejudicados. Sem queixas álgicas no momento.
Segue sob cuidados da equipe. Tento contato com o laboratório para cobrar
resultados de exames, sem sucesso.

MODELO DE EVOLUÇÃO – GESTANTE

Rubenildes, 36 anos, G4P3NA1, IG: 38sem, gestação gemelar, com diagnóstico de

DMG, aguardando realização de PSAC, encontrada em repouso no leito, lúcida,
orientada, corada, afebril, normotensa, eupnéica, normocárdica, mucosas oculares
normocrômicas, tórax simétrico, mamas íntegras, abdome gravídico, MF presente,
BCF1= 120 bpm, BCF2=130 bpm, nega contrações ou perdas vaginais, eliminações
presentes, sem queixas álgicas. Jejum de sólidos à cerca de 11 horas. Refere
ingestão de 200 ml de água às 06:00. AVP em MSD, em boas condições. Confirmo
reserva de 02 CH com o STS. Sem queixas álgicas. Paciente aguarda cesária.

MODELO DE EVOLUÇÃO – GESTANTE DHEG

Vanessa, 31 anos, G3P0A2, IG= 24sem6d, com diagnóstico de HAS crônica + pré-
eclampsia sobreposta + IIC (em uso de cerclagem) + CIUR estágio 2, utilizou terapia
com sulfato de magnésio e corticóide em 03 e 04/03 , mantendo observação no pré-
parto, encontrada em repouso no leito, lúcida, orientada, corada, afebril, eupnéica,
normocárdica, níveis pressóricos limítrofes/elevados, nega sinais de eminência de
eclâmpsia. Mucosas oculares normocrômicas, tórax simétrico, mamas íntegras,
abdome gravídico, MF presente, BCF em QID=146 bpm, rítmicos, nega contrações ou
perdas vaginais, dejeções presentes, edema em MMII (1/4). Solicito troca de acessos
venosos periféricos. Sem queixas álgicas. Refere boa aceitação da dieta. Sono e
repouso tranquilos. Segue sob vigilância da equipe. Aguarda avaliação com
cardiologista (prevista para dia 09/03/20 segunda-feira). Aciono laboratório para coleta
de nova rotina de DHEG.

MODELO DE EVOLUÇÃO – RECÉM-NASCIDO

RN no 1º dia de vida, a termo, AIG, genitora CMV reagente ( IgG e IgM) nascido de
PSAC, encontrado no leito da genitora, ativo, reativo, corado, hidratado, eupnéico,
afebril, normocárdico, nauseado, fontanela bregmática normotensa, clavículas
íntegras, tórax simétrico, boa expansibilidade, abdome cilíndrico, flácido, coto umbilical
gelatinoso, limpo e seco, genitália íntegra, já apresentou mecônio, não visualizo
diurese em fralda. Em aleitamento materno exclusivo. Solicito laboratório para coleta
de exames. Estimulo amamentação. Aguarda vaga na enfermaria.

MODELO DE EVOLUÇÃO – PUÉRPERA

Rosania, no 1º dia pós-PSAC, com diagnóstico de HAG, encontrada em leito no pré-

parto devido à superlotação da enfermaria, encontrada em repouso no leito, lúcida,
orientada, corada, afebril, eupnéica, normocárdica, mantendo níveis pressóricos
limítrofes/ elevados, nega sinais de eminência de eclâmpsia, mucosas ocluares
normocrômicas, tórax simétrico, mamas semi-túrgidas, mamilos protusos, com
colostro, útero tônico, penso cirúrgico limpo e seco, loquiação fisiológica, discreto
edema em MMII. Refere sono e repouso tranquilos, boa aceitação da dieta. Referindo
leve dor no local da ferida operatória. Orientada sobre amamentação e cuidados com
RN. Aguarda vaga na enfermaria. Segue sob cuidados.

ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM NA SALA DE PARTO - RN

NV do sexo feminino, nascido de PSNV, ativo, reativo, corado, chorou forte ao nascer,
colocado em contato pele a pele (em sling), estimulada amamentação na 1ª hora de
vida, com boa pega e bom reflexo de sucção. Postergado exame do RN. Realizo
cuidados mediatos e medidas antropométricas após 1 hora de vida. Segue sob
cuidados.