Eunice Bruno

Paciente sexo feminino, 89 anos, avaliada no Hospital Israelita, quarto 319, com
autorização do Sr Luiz filho, presente no momento da avaliação.

HPP: Alzheimer

Paciente atendida na emergência com familiar relatando que paciente não esta aceitando
a alimentação e fraqueza. Internada com diagnostico de peneumonia broncoaspirativa.

Ao exame físico: paciente desorientada, acamada, não sustenta tronco, totalmente

dependente de terceiros para suas atividades diárias . Não interagindo com o
examinador. Normocorada, hidratada, acianótica, afebril, anictérica. Eupneica
respirando em ar ambiente sem esforço respiratório. Tórax simétrico com boa
expansibilidade. Aporte nutricional via GTT confeccionada em 03/09/21 com sonda
Jpeg n24, apresentando ostio com sangramento leve, sem extravazamento de dieta.
Abdome flácido, peristálticos e indolor a palpação. MMSS e MMII livres de edemas,
panturrilhas sem sinais de empastamento, perfusão periférica preservada. Lesão em
calacaneos categoria II com necrose, em uso de intrasite gel. Eliminações vesicais e
intestinais presentes em fralda G.

Peso:55 kg / alt:1,60m

Revisao de cadastro:

End.: Estrada Clube do Lago, 490 - Posse. Cep.: 25.973-210

Teresópolis - RJ

Aposentada, pensionista do INSS.

Estado civil: Viúva

Profissão: Do lar

Escolaridade: Fundamental I

Religião: Evangélica

Contatos:

99733-9028: Ricardo, filho

99749-4151: Cátia, nora

97242-4874: Brenda, neta

PAD

Medico mensal

Fisio 3x semana

Fono para avaliação

Enfermeiro mensal

Técnico pontual p curativo

Equipamento:

Cama hospitalar elétrica

Colchão pneumático

Cadeira higiênica

Materiais

Mascara p os profissionais

Luva de procedimento 1 cx quinzenal

Soro fisiologio 100ml

Micropore

Atadura 15 m 2 por dia

Hidrogel com age 2 semana

Prescrição

Novasource GC SF 1.5 1000ml a 45ml/h

Pantoprazol 40 mg cp GTT as 06

Quetiapina 25mg cp GTT 12/12h 10. 22.

Insulina glarcina 20 ui scas 16.

Clexane 60mg SC 12/12h 18. 06.

Hidroclorotiazida 25 mg cp GTTas 08.

Cuidador

Familiares são seus principais cuidadores

Familia

Paciente reside com o filho em Teresopolis, o mesmo tirou suas duvidas quanto a
desospitalização e atendimento dmiciliar

Medico

Dr. Diogo relata que paciente tem condições de alta, dieta enteral pode ser substituída
por artesanal e clexane por anticoagulante via oral.

Rosilene

Paciente sexo feminino, 75 anos, avaliada no Hospital Barra D'or, quarto 207, com
autorização da filha Sra. Elana presente no momento da avaliação.

Paciente portadora de neoplasia de bexiga avançada com metástase hepática, com

história de TEP e hematúria após anticoagulação. Paciente possui diretiva antecipada de
cuidados proporcionais (não intubacao orotraqueal). Realizada trombextomja em
11/08/21. Admissão em 05/08/21.

Ao exame físico: paciente lúcida e orientada, verbalizando, interagindo com o

examinador, acamada, não sustenta tronco, totalmente dependente de terceiros para suas
atividades diárias. Normocorada, hidratada, acianótica, afebril, anictérica. Eupneica
respirando em ar ambiente sem esforço respiratório. Tórax simétrico com boa
expansibilidade. Aporte nutricional via oral com boa aceitação. Picc em MSD que será
retirado para alta segundo relato da sra Elana. Abdome flácido, peristálticos e indolor a
palpação. MMSS e MMII livres de edemas, panturrilhas sem sinais de empastamento,
perfusão periférica preservada. Lesão em cicatrização por herpes zoster em coxa
esquerda.. Eliminações vesicais e intestinais presentes em fralda XG.

Alergia a procaína

AtB: tazocin
Mero + targocid

Cefuroxima termino em 10/09

Picc 30/08 sengundo relato da filha seraretirada p alta

PAD

Fisio 5x semana

Equipamentos

Cama hospitalar elétrica

Mcadeira higiênica

Cadeira de rodas

Mascara para os profissionais

Prescrição

Whey proteína isolate 250g as 10 e 16h

Dieta livre oral

Cefuroxima 750mg EV 8/8h 14.22.06.

Zovirax creme tópico 5x dia 14.18.20.24.06.

Tramal 50mg /ml amp sós

Novalgina 1g/2ml amp Ev 6/6h 12.18.24.06.

Clexane 60mg SC 18.

Lipless 100mg CP VO as 20

Puran T4 50 mcg cp VO as 06.

Atenolol 50 mg CP VO as 10.

Milgamma 150mg CP VO as 10.

Pantozol 20mg CP VO as 08.

Lyrica 75mg CP VO as 22.

Lexapro 1mg CP Vão as 20.

Oncilon A orobase 8/8h 14.22.06.

Magnésio quelato 500mg 2 sachê VO as 06. 14. 22.

Puran T4 12.5mcg CP VO as 06.

More 250mg CP VO 22

Cuidador

Familiares são seus principais cuidadores

Família

Filha sra Elana presente no momento da avaliação tirou as duvidas quanto ao

atendimento domiciliar.

Medico

Realizado contato sem sucesso por ambas medicas

Dra. MARCELLE Frickmann 965033494

Julia Faria 988307174

Revisao de cadastro

End completo: Rua Ministro Aliomar Baleeiro 1110 - 301, Recreio dos Bandeirantes

Aposentada: sim

Casada: sim

Profissão: arquiteta

Escolaridade: 3 grau completo

Religião: espirita

Contatos: Luiz Carlos (esposo) 99962-8082 / Elana (filha) 98106-8252 / Anael (filho)
99104-2330
Vanda

Paciente sexo feminino, 74 anos, avaliado no Hospital Nossa Senhora do Carmo, quarto
304, com autorização da Sr. Walfrides esposo presente no momento da avaliação.

HPP: HAS/Alzheimer

Paciente deu entrada na emergência com quadro de queda do estado geral, inapetência,
febre e urina com odor fétido há 4 dias, diagnosticada por ITU. Admissão em 30/08/21.

Ao exame físico: paciente lúcida e orientada, não verbalizando, não interagindo com o
examinador, acamada, não sustenta tronco, totalmente dependente de terceiros para suas
atividades diárias. Normocorada, hidratada, acianótica, afebril, anictérica. Eupneica
respirando em ar ambiente sem esforço respiratório. Tórax simétrico com boa
expansibilidade. Acesso venoso em MSD. Aporte nutricional via oral com boa
aceitação, apresentando engasgos . Abdome flácido, peristálticos e indolor a palpação.
MMSS e MMII livres de edemas, panturrilhas sem sinais de empastamento, perfusão
periférica preservadapele integra. Eliminações vesicais e intestinais presentes em fralda
XG.

Peso: 70kg /alt: 1,65m

Prescrição

Dieta pastosa

Soro glicosado 5% 500ml em 24h

Pantozol 40mg Ev 1x dia 06.

Invanz 1G Ev 1 x dia início em 02/09 termino em 09/09

Clexane 40mg SC 1x 08

AAS 100mg CP VO 1 x dia 12.

Valsartana 80mg CP VO 1x dia 07

Norvasc 5mg CP VO1x dia 07

Seroquel 25 mg CP VO 1x dia 22.

Lexotan 3mg CP VO 1x dia 22.

PAD

Medico mensal

Fisio 3x semana

Fono 2x semana

Equipamentos

Cama hospitalar elétrica

Cadeira higiênica

Materiais

Mascara para os profissionais

Cuidador

Familiares são seus principais cuidadores

Família

Paciente idosa, familiares presentes, filha sra Cristiane tirou suas duvidas sobre o
atendimento e relatou que mãe precisa de um atendimento neurologco e que pedira aos
médicos para realizare antes da alta, e que deseja que a mãe termine o ciclo do ATB na
unidade hospitalar.

Médicos

Não havia medico rotinas para realizar abordagem

Revisao de cadastro
Casada

Branca

Católica

Ensino médio

Oper de caixa

Não aposentada

Do lar

End: rua general vieira da rosa, 122

Santíssimo

Tel: 985173903 Cristiane filha

989143463 walfrides

964588358 Dina

985882675 residencia