A Relação Terapêutica em Enfermagem
Sem o estabelecimento de uma boa relação
terapêutica nós não conseguimos prestar
cuidados ao nível da saúde mental
Regulamento do Perfil de
Competências do Enfermeiro de
Cuidados Gerais
Domínio da Prestação e Gestão de Cuidados
O enfermeiro tem competência de estabelecer
uma comunicação e relações interpessoais
eficazes. O enfermeiro estabelece relações
terapêuticas com o cliente e/ou cuidadores,
através da utilização de comunicação
apropriada e capacidades interpessoais.
Os cuidados de enfermagem caracterizam-se
por:
 Terem por fundamento uma interação
entre enfermeiro e utente, individuo,
família, grupos e comunidade;
 Estabelecimento de uma relação de
ajuda com o utente”
Fundamentos da Relação
Enfermeiro / Cliente
Conhecer esta evolução é importante porque
até então o enfermeiro era praticamente um
capacho
Helena Render (1947)
 O relacionamento entre enfermeiro e
cliente é de um potencial terapêutico
significativo
Hildegard Peplau (1952)
 Focalizou o potencial terapêutico do
relacionamento pessoa para pessoa
Joyce Travelbee
 A relação acontece quando cada
indivíduo vê o outro como um ser humano
único – Experiência mutuamente
significativa
Relação de ajuda
Devemos sempre promover a autonomia do
doente para que este não se sinta um sujeito
passivo e para que este se sinta bem e capaz
Relação entre um ajudado, que passa
experiência dum problema, dum sofrimento, e
que sente dificuldade em o enfrentar sozinho,
em encontrar os meios de o aceitar, de se
adaptar ou de sair deste, e um ajudante, que
em dado momento o ajuda a encará-los e a
encontrar em si próprio os recursos
necessários para lhe fazer face
Troca tanto verbal como não verbal que
ultrapassa a superficialidade e permite criar o
clima de que a pessoa necessita para
reencontrar a sua vontade de fazer as coisas,
tornar-se autónoma e evoluir para um melhor
bem-estar físico ou psicológico perante a
adversidade ou mesmo diante da morte.”
“Para poder ajudar de forma adequada, a
enfermeira deve saber e acreditar que o
cliente é o único detentor dos recursos básicos
o papel da enfermeira é oferecer ao cliente,
sem os impor, os meios complementares que lhe
permitam descobrir ou reconhecer os recursos
pessoais a utilizar como quiser, para resolver o
seu problema. Não toma decisões por ele nem
deve substituí-lo em aspetos relativos à sua
participação na ação”
Nos so estamos ali para dar suporte para
substituí-lo em algumas tarefas que ele não
consiga fazer mas sempre promovendo a
autonomia do doente e respeitando as suas
decisões
Componentes da relação de ajuda:
Cliente
  Ser humano único e irrepetível, numa
perspetiva sistémica, sendo que é a
particularidade da pessoa que deve
ditar a adaptação da intervenção de
enfermagem
 Apresenta uma necessidade de ajuda e
que, em resposta a um ou mais eventos
stressantes, começa a sentir-se
incapaz de fazer uso da sua tendência
atualizante e/ou do seu sistema de
autorregulação.
Enfermeiro
 Características individuais ligadas à sua
hereditariedade e ao seu
desenvolvimento; somos todos
diferentes
 Conhecimentos de si, do seu papel, dos
conceitos teóricos necessários às suas
intervenções e do funcionamento dos
processos em curso numa relação
 Competências de contacto com o outro,
de reconhecimento e interpretação das
mensagens (concetuais e afetivas, de
comunicação verbal e não verbal) e de
acompanhamento de processos como
entrevista, relacional e terapêutico;
 Atitudes de compreensão empática, de
respeito, de autenticidade, de
compaixão e de esperança (temos de nos
compadecer do sofrimento das pessoas,
não fica insensível);
 Comportamentos intencionais (falar com
intenção).
Contexto
 Variáveis relacionadas com o cliente,
com o enfermeiro e com a instituição –
todas têm influência sobre as
modalidades e tipo de intervenção
disponibilizada.
Ex: qual é o serviço, problema de saúde,
como é que é a família, tudo aquilo que possa
influenciar a prestação de cuidados
Ambiente
 Qualquer que seja o ambiente físico, o
mais importante é que o enfermeiro crie
as condições que facilitem a troca de
informação e respeitem o seu carácter
confidencial
EX: ambiente enquanto espaço físico, se a
enfermaria tem muitos utentes, se há muitas
vistas …
O relacionamento terapêutico visa o
crescimento do indivíduo/grupo
cuidado
Apos passarmos por um problema de saúde não
ficamos iguais nem a níveis emocionais nem a
níveis de conhecimento da própria doença e a
forma de lidar com um problema de saúde.
O que significa que nos crescemos/evoluímos
apos termos tido um problema de saúde, mas
isto só acontece se existir um relacionamento
terapêutico adquado
 Autorrealização, autoaceitação, e
autorrespeito aumentados.
 Senso claro de identidade pessoal e da
integração pessoal melhorada.
 Capacidade de capacitar a pessoa de
formar relacionamentos íntimos,
interdependentes e interpessoais com
capacidade de dar e receber amor.
 Melhoria da função e capacidade
aumentada de satisfazer as
necessidades e alcançar objetivos
pessoais realistas
Objetivos
 Dependem das situações vividas pelos
clientes;
 São, idealmente, definidos entre
enfermeiro e cliente;
 Frequentemente têm a ver com a
promoção da aprendizagem e do
crescimento pessoal do cliente, num
esforço de fazer alguma alteração na
sua vida.
Exemplos
  Desenvolver uma autoimagem mais
positiva;
 Conhecer os recursos pessoais de que
dispõe para resolver as suas
dificuldades;
Especificidade da Relação de
Ajuda
 Tem como objetivo ajudar o outro,
proporcionando um crescimento,
desenvolvimento, maturidade, melhor
funcionamento e uma melhor capacidade
de enfrentar a vida
Relação de ajuda VS Relação social
saber a diferença
Relação de ajuda
 É estabelecida para benefício do
cliente; visa a satisfação das
necessidades do cliente, ao contrário da
relação social
 visa ajudar o doente a alcançar e a
manter um nível ótimo de saúde;
 É diferente de uma relação de amizade,
não por uma superioridade do
enfermeiro, mas sim porque este tem
uma responsabilidade profissional em
assistir os outros, que se deve
caracterizar por uma confiança mútua.
Relação social
 As relações entre familiares/amigos
visam a satisfação de necessidades
mútuas
Estratégias e Condições da Relação de Ajuda
 Presença
 Vontade de não julgar
 Não ser diretivo na entrevista
 A pessoa como o centro da nossa
atenção
 Consideração positiva (ter esperança
que o doente se vai curar)
 Rapport
 Confiança
 Respeito caloroso
 Autenticidade
 Compreensão empática
O Enfermeiro como recurso da Relação
Importante: pode pedir para comentar uma
fazer a explicar a importância do enfermeiro
na comunicação
Os enfermeiros podem ser iatrogénicos
(prejudicais para o doente) ou pode ser
terapêutico
 Habilidades e técnicas
 Autoconsciência (conseguir gerir as
emoções independentemente de
concordar ou não com as decisões dos
utentes, tudo para benefício deles)
 Autoconhecimento
 Reconhecimento de crenças e valores
(compreender)
O relacionamento terapêutico entre
enfermeiro e paciente é uma experiência de
aprendizagem mútua e uma experiência
emocional corretiva para o paciente. Nessa
relação, a enfermeira utiliza a si própria e as
técnicas clínicas especificadas no trabalho com
o paciente para gerar visão interna e alteração
comportamental do paciente
“O enfermeiro possui uma ferramenta singular
que pode ter mais influência sobre o cliente do
que qualquer medicamento ou terapia: ele(a)
mesmo” (pode ser esta frase para comentar)
A importância do autoconhecimento
Porque é que o enfermeiro é tão importante no
processo de prestação de cuidados na relação
(pode ser pergunta do teste)
Uso terapêutico de si próprio
 Capacidade de utilizar de modo
totalmente consciente a própria
personalidade para estabelecer vínculos
e estruturar as intervenções de
enfermagem

Autoconhecimento
Tentar colocar a nós próprios
“Conhecer e entender-se a si próprio aumenta a
capacidade de formar relações interpessoais
significativas” (!! Pode perguntar/pedir para
comentar !!)
Temos de nos conhecer a nós próprios para
termos a capacidade de prestar bons cuidados
de saúde, principalmente a nível da saúde
mental, porque só se nós nos conhecermos é que
conseguimos identificar as nossas lacunas e
aprimorar a nossa autoconsciência, o
reconhecimento de crenças e valores e ter
habilidades e técnicas
Desenvolver a Consciência de Si
 Atitudes
 Valores
 Crenças
Para que elas não influenciem a nossa prestação
de cuidados de forma negativa
Autoanálise
Análise SWOT (como instrumento de
autoanálise)
 Strengths (forças)
 Weaknesses (fraquezas)
 Opportunities (Oportunidades)
 Threat (ameaças)
Autoconsciência (quem sou eu?)
Esclarecimento dos valores (o que é
importante para mim?)
Características que facilitam o
crescimento nos relacionamentos
 Sou capaz de agir de modo que seja
visto pela outra pessoa como digno de
confiança, responsável ou consistente?
 Sou capaz de ser suficientemente
expressivo, como pessoa, a ponto de
comunicar aquilo que sou sem
ambiguidades?
 Sou capaz de permitir a mim mesmo ter
atitudes positivas para com outra pessoa
- de carinho, de calor humano, de
simpatia de interesse e de respeito?
 Sou capaz de ser suficientemente forte
como pessoa para sentir-me como
alguém à parte?
 Estou seguro de mim mesmo o suficiente
para permitir à outra pessoa essa
separação?
 Sou capaz de permitir a mim mesmo
ingressar plenamente no mundo das
emoções e significado pessoal do
sujeito, e ver esse mundo como ele o vê?
 Sou capaz de aceitar cada faceta da
outra pessoa como é apresentada a mim?
Sou capaz de receber essa pessoa como
ela é? Sou capaz de comunicar essa
atitude?
 Sou capaz de agir com sensibilidade
suficiente no relacionamento para que o
meu comportamento não seja percebido
como uma ameaça?

Exploração dos sentimentos (Quais são os

meus sentimentos?)

Capacidade de servir como exemplo

Sentido de ética e responsabilidade

(responsabilidade pessoal e pelo próprio
comportamento; justiça; reconhecimento das
limitações e pontos fortes)
Comenta as frases:

 “Se encontrares um homem com fome, não

lhe dês um peixe, ensina-o a pescar”
 “O enfermeiro possui uma ferramenta singular
que pode ter mais influência sobre o cliente do
que qualquer medicamento ou terapia: ele(a)
mesmo.”
 “Capacidade de utilizar de modo totalmente
consciente a própria personalidade para
estabelecer vínculos e estruturar as
intervenções de enfermagem”
 “Conhecer e entender-se a si próprio aumenta
a capacidade de formar relações interpessoais
significativas”