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CÁLCULOS – CRIANÇA E ADOLESCENTE

ALTURA ESTIMADA (Chumlea, 1994) – 6 à 18 anos
MENINOS BRANCOS: Altura Estimada (cm) = 40,54 + (2,22 x AJ)
MENINOS MEGROS: Altura Estimada (cm) = 39,6 + (2,18 x AJ)
MENINAS BRANCAS: Altura Estimada (cm) = 43,21 + (2,15 x AJ)
MENINAS NEGRAS: Altura Estimada (cm) = 46,59 + (2,02 x AJ)

PESO ESTIMADO (Chumlea, 1987) – 6 à 18 anos

MENINOS BRANCOS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,68) + (CB x 2,64) – 50,08
MENINOS NEGROS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,59) + (CB x 2,73) – 48,32
MENINAS BRANCAS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,77) + (CB x 2,48) – 50,16
MENINAS NEGRAS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,71) + (CB x 2,59) – 50,43

INGESTÃO HÍDRICA DIÁRIA (Barnes L. A., 1996) CÁLCULO DE ADEQUAÇÃO DA CB

6 meses: 130-155 ml água/kg/dia
Adequação da CB = CB obtida (cm) x 100
1 ano: 120 – 135 ml água/kg/dia CB percentil 50
2 anos: 115 – 125 ml água/kg/dia
4 anos: 100 – 110 ml água/kg/dia
10 anos: 70 – 85 ml água/kg/dia Obs: Para maiores de 1 ano
18 anos: 40 – 50 ml água/kg/dia

NECESSIDADES NUTRICIONAIS – REGRA DE BOLSO (Waitzberg D. L., 2000)

RN: 100 – 120 (kcal/kg/dia)
Lactentes: 100 – 140 (kcal/kg/dia)
Pré escolares (1 a 7anos): 75 – 90 (kcal/kg/dia)
Escolares (7 a 12 anos): 60 – 75 (kcal/kg/dia)
Adolescentes (12 a 18 anos): 30 – 60 (kcal/kg/dia)

DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES (Institute of Medicine – DRI’s, 2006)

1-3 anos: CHO (45-65%) PTN (5-20%) LIP (30-40%)
4-18 anos: CHO (45-65%) PTN (10-30%) LIP (25-35%)

CLASSIFICAR NAS CURVAS DE:

 Até 5 anos:  Dos 5 aos 10 anos:  Dos 10 até 19 anos:

 Estatura(Comprimento)/Idade  Peso/Idade  Estatura/Idade
 Peso/Idade  Estatura/Idade  IMC/Idade
 IMC/Idade
PESO/IDADE ESTATURA/IDADE IMC/IDADE
< Z -3 Peso Muito Baixo < Z -2 Baixa Estatura para < Z -2 Baixo Peso
para Idade Idade ≥ Z -2 e < Eutrófico
≥ Z -3 e < Z -2 Peso Baixo para ≥ Z -2 Estatura Adequada Z +1
Idade para Idade ≥ Z +1 e Sobrepeso
≥ Z -2 e < Z +2 Peso Adequado para Fonte: WHO 2007 < Z +2
Idade ≥ Z +2 Obesidade
≥ Z +2 Peso Elevado para Fonte: WHO 2007
Idade
Fonte: WHO 2007
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(NASCIMENTO À 5 ANOS)
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MENINAS
(5 À 19 ANOS)
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MENIN0S
(NASCIMENTO À 5 ANOS)
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(5 À 19 ANOS)
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MENINAS
(NASCIMENTO À 5 ANOS)
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MENINAS
(5 À 10 ANOS)
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(NASCIMENTO À 5 ANOS)
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(5 À 10 ANOS)
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(5 À 19 ANOS)
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MENINOS
(5 À 19 ANOS)
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CÁLCULOS – ADULTO E IDOSO

ALTURA ESTIMADA (Rabito, 2006)

Altura Estimada= 63,525 – (3,237 x sexo*) – (0,06904 x idade) + (1,293 x SE)

(* 1 – masculino; *2 – feminino)

ALTURA ESTIMADA (Cereda, 2010)

Altura Estimada = 60,66 + (2,16 x AJ) – (0,06 x idade) + (2,76 x sexo*)

(* 1 – masculino; *0 – feminino)

PESO ESTIMADO (Chumlea, 1988) – 20 a 60 anos

HOMEM (branco) Peso Estimado = (AJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82
HOMEM (negro) Peso Estimado = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72

MULHER (branca) Peso Estimado = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04

MULHER (negra) Peso Estimado = (AJ x 1,24) + (CB x 2,81) – 82,48

PESO ESTIMADO (Chumlea, 1988) – Idosos > 60 anos

HOMEM (branco) Peso Estimado = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81
HOMEM (negro) Peso Estimado = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21

MULHER (branca) Peso Estimado = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51

MULHER (negra) Peso Estimado = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22

Peso estimado para pacientes edemaciados: (DUARTE; CASTELLANI, 2002)

Peso = peso atual – peso resultante do edema
(no nosso caso, usar o peso estimado)

Grau de edema Peso a ser subtraído Edema:

+ tornozelo 1kg -Pacientes com mobilidade: avaliar o
++ joelho 3 a 4kg tornozelo
+++ raiz de coxa 5 a 6kg -Pacientes com atividade muito leve:
++++ anasarca 10 a 12kg avaliar a região sacral/ raíz da coxa

Peso estimado para pacientes com ascite: (JAMES, 1989)

Peso = peso atual – peso ascítico
(no nosso caso, usar o peso estimado)
Obs: pode ou não estar
acompanhado de edema
Grau da ascite Peso ascítico Edema periférico periférico. Se apresentar
Ascite Leve 2,5 kg 1 kg edema periférico também,
Ascite Moderada 6 kg 5 kg descontar o peso ascítico e o
Ascite Grave 14 kg 10 kg peso do edema periférico.
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Peso estimado para amputados (MARTINS; RIELLA, 2000):

Peso pós amputação corrigido = Peso pré amputação x (100 – % amputação)
100

Altura Estimada para amputados: (MARTINS; RIELLA, 2000):

Altura pós amputação = A antes da amputação x (100 – % amputação)
100
Obs: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura (A).

IMC pós amputação = P pós amputação / (A pós amputação)2

Tabela 3. Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações:

Membro amputado Proporção de peso (%) *
Mão 0,8
Antebraço 2,3
Braço até o ombro 6,6
Pé 1,7
Perna abaixo do joelho 7,0
Perna acima do joelho 11,0
Perna inteira 18,6
* Para amputações bilaterais, as % dobram.

IMC(kg/m2) = P estimado / A2 estimada

CLASSIFICAÇÃO IDOSO: CLASSIFICAÇÃO ADULTO:

< ou = 22: Baixo Peso < 18,5: Desnutrição
> 22 a < 27: Eutrofia 18,5 a 24,9: Eutrofia
> ou = 27: Sobrepeso 25 a 29,9: Sobrepeso
30 a 34,9: Obesidade I
35 a 39,9: Obesidade II
> ou = 40: Obesidade III

CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (OMS)

<31cm Redução de massa muscular (sarcopenia), diminuição
de força muscular
<34cm Tendência à sarcopenia
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CÁLCULO DE ADEQUAÇÃO DA CB

Adequação da CB = CB obtida (cm) x 100

CB percentil 50

Classificação do estado nutricional segundo

adequação da CB:

Adequação da CB (%) Estado nutricional

< 70% – Desnutrição grave
70-80% – Desnutrição moderada
80-90% – Desnutrição leve
90-110% – Eutrofia
110-120% – Sobrepeso
> 120% - Obesidade

Classificação da CB por percentil 50 por idade (Burr M.L, Phillips K.M., 1984)
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
CB MASCULINO CB FEMININO
IDADE VALOR 50 IDADE VALOR 50
1 16 1 15,7
2 16,3 2 16,1
3 16,9 3 16,6
4 17,1 4 17
5 17,5 5 17,5
6 18 6 17,8
7 18,7 7 18,6
8 19,2 8 19,5
9 20,1 9 20,6
10 21,1 10 21,2
11 22,1 11 22,2
12 23,1 12 23,7
13 24,5 13 24,3
14 25,7 14 25,1
15 27,2 15 25,2
16 28,3 16 26,1
17 28,6 17 26,6
18 – 24,9 30,7 18 – 24,9 26,8
25 – 29,9 41,8 25 – 29,9 27,6
30 = 34,9 32,5 30 = 34,9 28,6
35 – 39,9 32,9 35 – 39,9 29,4
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40 – 44,9 32,8 40 – 44,9 29,7

45 – 49,9 32,6 45 – 49,9 30,1
50 – 54,9 32,2 50 – 54,9 30,6
55 – 59,9 32,3 55 – 59,9 30,9
60 – 64,9 32 60 – 64,9 30,8
65 – 69 26 65 – 69 26,4
70 – 74 25,5 70 – 74 25,5
75 - 79 24,5 75 - 79 24,9
80 - 84 23,7 80 -84 23,5
> ou igual 85 23 > ou igual 85 22,1
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CÁLCULOS ENERGÉTICOS

GEB (HARRIS E BENEDICT 1919)

Homem: 66,47 + [13,75 x P (kg)] + [5 x A (cm)] – [(6,76 x Idade (anos)]
Mulher: 655,1 + [9,56 x P (kg)] + [1,85 x A (cm)] – [4,68 x Idade (anos)]

GET (HARRIS E BENEDICT 1919)

GET = GEB x FA x FI x FT

FA (fator atividade): FT (fator térmico):

1,1 - Acamado, porém no ventilador mecânico 1,1 - 38ºC
1,2 - Acamado 1,2 - 39ºC
1,25 - Acamado + móvel 1,3 - 40ºC
1,3 – Deambulando 1,4 - 41ºC

FI (fator injúria):
0,85 a 1,0 Jejum/ Paciente não complicado 1,14 a 1,37 Pequeno trauma de tecido
1,1 a 1,45 AIDS 1,2 a 1,5 Peritonite
1,3 CA primário 1,1 a 1,4 PO de CA
1,45 CA metastásico 1,2 a 1,5 PO cirurgia cardíaca
1,0 a 1,2 Cirurgia eletiva 1,0 a 1,1 PO cirurgia eletiva
0,8 a 1,0 Desnutrição não complicada 1,0 a 1,5 PO geral
1,5 Desnutrição grave 1,0 a 1,05 PO leve
1,1 DM 1,05 a 1,10 PO médio
1,25 Doenças cardiopulmonar c/ sepse 1,10 a 1,25 PO grande
0,90 Doença cardiopulmonar s/ sepse 1,20 a 1,5 PO torácico
1,3 a 1,55 Doença cardiopulmonar c/ cirurgia 1,0 Pneumonia
1,2 DPOC 1,0 a 1,5 Queimadura até 20%
1,4 a 1,5 Falência de 1 ou 2 órgãos 1,7 Queimadura 20 a 50%
1,2 a 1,35 Fraturas múltiplas 1,8 Queimadura 50 a 70%
1,2 Fraturas 2,0 Queimadura 70 a 90%
1,1 a 1,25 Infecções 2,1 Queimadura 100%
1,3 a 1,35 Infecção grave 1,4 a 1,8 Sepse
1,3 a 1,5 Insuficiência cardíaca 1,35 Síndrome da angústia respiratória
1,3 a 1,55 Insuficiência hepática 1,45 SIC
1,3 IRA 1,2 a 1,3 TMO
1,35 IRC c/ ou s/ diálise 1,2 a 1,5 Transplante hepático
1,6 Multitrauma c/ sepse 1,4 TCE
1,5 Multitrauma reabilitação 1,14 a 1,37 Trauma de tecidos moles
1,15 a 1,2 Neurológico / coma 1,35 Trauma esquelético
1,3 a 1,8 Pancreatite 1,60 Trauma c/ sepse
1,2 Pequena cirurgia
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Ingestão Hídrica: em ml/ Kg/ dia PACIENTE EM TNE (Hospital das Clínicas de Goiás – HC /
UFG, 2010)
 Jovem: 40 ml/kg/dia
 Adulto: 35 ml/kg/dia
 Idoso ( 55 – 75 anos): 30 ml/kg/dia
 Idoso ( > 75 anos): 25 ml/kg/dia

Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos (National Advisory Group on

Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition. JPEN 1998)

 Sem estresse metabólico: 0,8 g PTN/kg/dia

 Estresse metabólico leve (hospitalização eletiva): 1,0 a 1,2g PTN/kg/dia
 Estresse metabólico moderado (Pós-operatório complicado, infecção, trauma): 1,2 a
1,5g PTN/kg/dia
 Estresse metabólico intenso (Sepse, pancreatite, trauma grave): 1,5 a 2,0g PTN/kg/dia

DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES (Institute of Medicine – DRI’s, 2006)

>18 anos: CHO (45-65%) PTN (10-35%) LIP (20-35%)
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INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS

Exame Alterações O que pode ser

Quanto ao Anisocitose: desigualdade no tamanho
tamanho (característica na maioria das anemias)
Microcitose: diminuição no tamanho
Macrocitose: aumento no tamanho
Quanto à Poiquilocitose: formas variáveis
Hemácias forma
Quanto à cor Hipocromia: coloração insuficiente
Policromatofilia: eritropoiese acelerada e
reticulocitose
Quanto ao Reticulocitose: aumento da eritropoiese
número
Valor < Anemia  avaliar hemoglobina +
Hemoglobina
hematócrito + VCM
Valor < Hemodiluição, hiper-hidratação, anemia
Hematócrito Analisar hemoglobina + hematócrito + VCM
Valor > Hemoconcentração ou desidratação
Fumantes podem apresentar aumento do resultado;
HCM
fornece o tipo de anemia
Normocitose Doença crônica, CA, tireóide, hepatopatia
Microcitose Deficiência de Fe e anemia da doença
crônica
VCM Macrocitose Falta de vitamina B12 e ácido fólico
Anisocitose Diferentes tamanhos, presença de macro e
microcitose ao mesmo tempo,
característica da maioria das anemias
Valores > Hipercromia
CHCM
Valores < Hipocromia
Leucocitose Estresse, pós operatório, infecções
> 8.000 bacterianas ou viróticas, leucemia,
Leucócitos processos neoplásicos
Leucopenia Pela baixa de neutrófilos  imunidade
< 5.000 baixa
Neutrofilia Infecções agudas virais e bacterianas,
Neutrófilos / > 6.000 destruição de tecido (IAM e infarto
Segmentados pulmonar, queimaduras extensas,
reabsorção de sangue), período pós
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operatório, estresse, liberação de

adrenalina, glicocorticoides, exercícios
físicos
Neutropenia Drogas citotóxicas, irradiação, infiltração
< 2.500 medular, situações de imunossupressão
(AIDS), anemia, carência de vitamina A,
alcoolistas
Eosinofilia > Infecções parasitárias (helmintos), doenças
alérgicas (dermatoses, pênfugos, dermatite
herpetiforme, eritema multiforme), certas
hemopatias, síndrome de infiltração
pulmonar com eosinofilia, tumores, fase de
Eosinófilos
cura de processos infecciosos agudos,
eosinofilia familiar
Eosinopenia < Indicativo de estresse agudo (trauma,
cirurgia, queimaduras, inflamação aguda,
síndrome de Cushing ou parto)
Basofilia > Edema (na alergia)
Basófilos
Basopenia < Estresse agudo
Linfocitose > Infecção virótica aguda (rubéola, HIV,
hepatite A), hipersensibilidade a drogas
Linfócitos
Linfocitopenia Estresse agudo, AIDS, caquexia, cirrose
<
Plaquetose > Resposta à infecção, inflamação ou
hemorragia. Pode aumentar risco de
trombose.
Plaquetas Plaquetopenia Uso de drogas ou agentes químicos,
< secundária a doenças autoimunes,
anemias, dengues e coagulopatias, podem
agravar e causar hemorragias.
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