14/12/2023

ANÁLISE DE CURVAS

OBJETIVOS

• Uma breve introdução à análise das curvas e laços do ventilador.

• Identificar e detetar assincronias do paciente.
• Permitir que os usuários interpretem, avaliem e solucionem
problemas do ventilador e a resposta do paciente ao ventilador

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TIPOS DE CURVAS E LAÇOS

• 3 TIPOS DE CURVAS
• Pressão – Tempo
• Volume – Tempo
• Fluxo –Tempo

• 2 TIPOS DE LAÇOS
• Fluxo – Volume
• Pressão – Volume

FASES DO CICLO RESPIRATÓRIO

• Fase do Trigger
• Fase Inspiratória
• Fase Expiratória
• Ciclagem

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ANÁLISE DE CURVAS

VOLUME CONTROLADO CURVA EM RAMPA

PRESSÃO NÃO CONSTANTE

PRESSÃO NÃO PROGRAMADA

PRESSÃO CONTROLADA CURVA EM “QUADRADO”

PRESSÃO CONSTANTE

PRESSÃO PROGRAMADA

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CURVA DE PRESSÃO
PRESSÃO DE PICO

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS

COMPLIANCE
PRESSÃO DA DISTENÇÃO ALVEOLAR
PEEP

PRESSÃO
PLATEAU

CURVA DE PRESSÃO
PRESSÃO DE PICO = PRESSÃO PLATEAU

PEEP

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CURVA DE VOLUME

• Aparência de “pico de montanha” na parte superior.

• Pode apresentar um platô ou área “achatada” no pico da forma de onda.

CURVA DE VOLUME

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CURVA DE FLUXO

Forma em “quadrado” Forma em rampa

O fluxo é constante
Possível programar a forma
Tinsp menor para atingir Vc
Ppico mais elevada
Pmean baixa > melhor hemodinâmica teórica
O fluxo não é constate
Tinsp é maior pata atingir um dado Vc
Ppico menos elevada
Pmédia elevada > pior hemodinâmica

CURVA DE FLUXO

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INFORMAÇÃO DAS CURVAS

Resistência das vias aéreas Tipo de respiração (pressão x volume)

Compliance PIP, Pplat
Air Trapping (Auto-PEEP) CPAP, PEEP
Obstrução das vias aéreas Assincronia
Resposta ao broncodilatador Trigger
Exalação ativa Mecânica respiratória
Fugas no sistema

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS E

COMPLIANCE

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AIR TRAPPING

O fluxo expiratório não retorna à linha de base

Possível air trapping: enfisema, relação I:E inadequada

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Trapped volume of gas

AIR TRAPPING
• Auto PEEP, PEEP Intrínseco, Air Trapping - IMPLICAÇÕES
• Retenção de CO2
• Aumento do trabalho respiratório
• Aumento da pressão intratorácica
• Diminuição do retorno venoso, instabilidade hemodinâmica
• Diminuição do retorno linfático
• Diminuição da perfusão dos órgãos, edema dos órgãos e diminuição da
função dos órgãos

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AIR TRAPPING

• COMO RESOLVER?
• Broncodilatadores para o brocoespasmo
• Verificar condensação dos tubos, trocar o filtro HME
• Garantir permeabilidade do TOT - aspiração
• Aumente o tempo expiratório diminuindo a frequência respiratória e
diminuindo a relação I:E
• Aplicar PEEP para neutralizar o aumento do trabalho respiratório
• Diminuir o volume corrente

RESPOSTA AO BRONCODILATADOR

• Para avaliar a resposta ao broncodilatador, deve-se observar um aumento

na taxa de fluxo expiratório máximo.
• A porção expiratória da curva deve retornar à linha de base mais cedo

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OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

• COMO RESOLVER?

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EXALAÇÃO ATIVA

FUGAS NO SISTEMA

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CONSTINUOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE

CONSTINUOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE

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ASSINCRONIA

ANÁLISE DE CURVAS

LAÇOS
• Pressão – Volume
• Fluxo – Volume

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ANÁLISE DE CURVAS

• Eixo Y – volume
• Eixo X – pressão
• A curva inspiratória é ascendente, a curva expiratória é descendente.
• A parte inferior do loop estará no nível de PEEP definido ou em Zero (0) se
não houver PEEP definido.
• Se uma linha imaginária for traçada no meio do loop, a área à direita
representa a resistência inspiratória e a área à esquerda representa a
resistência expiratória.

ANÁLISE DE CURVAS

UTILIZADAS PARA VERIFICAR:

• Distensão pulmonar
• Obstrução das vias aéreas
• Resposta ao broncodilatador
• Mecânica Respiratória
• Trabalho respiratório
• Défice de fluxo
• Fugas
• Esforço de trigger

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FISIOLÓGICO CPAP

ANÁLISE DE CURVAS
CURVAS IDEAIS
VOLUME CONTROLADO PRESSÃO CONTROLADA

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PRESSÃO ASSISTIDA

ANÁLISE DE CURVAS
VOLUME CONTROLADO
PRESSÃO CONTROLADA

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ANÁLISE DE CURVAS

Fuga no sistema

ANÁLISE DE CURVAS

ASSINCRONIA

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