INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

O diagnóstico é clínico. A falência do ventrículo esquerdo resulta em edema

pulmonar e pode causar falência do VD também, gerando sintomas mais difusos.

Edema pulmonar + dispneia + ortopneia + dispneia paroxística noturna

Ascite + hepatomegalia + edema de membros/anasarca + turgência jugular

Exame físico: sempre fazer manobra da ordenha em região de hipocôndrio direito -

ingurgitamento jugular
presença de 3ª bulha: muito especifico (se tiver, grandes chances de ser, mas nem
todos tem)
PPP: PS-PD/PS → PPP < 0,25 paciente tem alta chance de baixo débito cardiaco

BNPS Peptídeos natriuréticos: são substâncias liberadas pelos ventrículos quando

há sobrecarga nessa musculatura. Reduz o tônus simpático, é vasodilatadora e
aumenta a diurese, tentando compensar as manifestações causadas pela
fisiopatologia da ICC.
● O valor de referência varia de acordo com a idade do paciente e presença ou
não de FA
● Essa molécula tem alto valor preditivo negativo: se ele não está alterado,
exclui-se ICC mas se ele sta elevado, pode ter outras causas
○ Falso negativo (tem ICC mas o BNP e NT-próBNP está normal):
pacientes obesos
● Auxilia no diagnóstico de ICC ambulatorial, quando há duvida no diagnóstico
clinico. Casos muito característicos, pede-se ECG. Casos mais duvidosos,
pode-se pedir BNP e ProBNP antes do ECG.
● Quanto + BNP, mais descompensado o paciente está.
○ > 35 em contexto de emergência