27/07/2015

NEUROPSICOLOGIA
Neuropsicologia: O que é...
bases conceituais e históricas

Profa. Caroline de Oliveira Cardoso

Conceitos ... O que é Neuropsicologia? Neuropsicologia

 É o campo de atuação profissional que investiga as
 Disciplina científica, que surgiu no século XIX, que se
alterações cognitivas e comportamentais associadas às
ocupa das relações cérebro/funções cognitivas.
lesões ou disfunções cerebrais

 Pode ser entendida como sendo a análise dos distúrbios  É uma ciência de caráter interdisciplinar
de comportamento que se seguem a alterações da  Conhecimento advindo de várias disciplinas
atividade cerebral normal caudados por doenças, lesões
ou modificações experimentais (Lezak, 2004). Neuroanatomia

Psicometria Neurofisiologia

Psicologia
Psicopatologia
Cognitva

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Neuropsicologia: objeto de estudo

 Estuda os distúrbios cognitivos e emocionais, bem
como distúrbios de personalidade causados ou
Neuropsicologia
potencializados por lesões ou disfunções cerebrais.

Atenção

Emoção Memória Avaliação Reabilitação

Neuropsicológica Neuropsicológica

Funções
Percepção
executivas

Linguagem

Breve Histórico da Neuropsicologia Breve Histórico da Neuropsicologia

 Termo utilizado pela primeira vez em 1913, porém

cunhado nos anos 40 com o trabalho de Hebb “The
organization of bevarior: a neuropsychological theory”.

 Em 1957 – termo designava uma subárea das

neurociências

 Década 60 – divulgação científica, com os trabalhos

de Lashley

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História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Filósofos gregos: René Descartes (1596-1650)
 Sede do intelecto e fonte dos processos mentais  Século XVII = Dualismo Cartesiano - a separação
entre a mente e o cérebro.

 Descartes escolheu a glândula pineal como a sede da

Aristóteles Hipócrates alma, o lugar de encontro entre a mente e o corpo.

Platão: teoria da “alma tripartida”, defendia a ideia de

que o cérebro responsável pela razão (por estar mais
perto do céu), coração pelas emoções e o baixo ventre
pelo instinto e desejo

História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Século XIX Franz Gall (1758-1828): Localizacionista
Hipótese Cerebral

Localizacionismo Holismo

Quais as estruturas responsáveis pela cognição?

Elas atuam em conjunto ou de maneira
independente?

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História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Franz Gall (1758-1828): Localizacionista Jean Pierre Flourens (1794-1867)
 Posição não-dualista e tentativa de localizar no cérebro áreas
específicas para os comportamento.

 Verificou que os processos mentais estavam localizados em

diferentes regiões do cérebro.

 Primeiro a descrever de forma completa a relação entre lesão

cerebral frontal esquerda e afasia, tornando-se assim um
importante precursor da neuropsicologia.

 Ideia ingênua: palpação manual do crânio – Cranioscopia

 Frenologia: interesse pela função cerebral, influência na

escola parisiense (Broca)

História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Jean Pierre Flourens (1794-1867) Paul Broca (1824-1880)

 Maior opositor das ideias de Gall – realizou que fizesse

mapeamento do crânio de um cientista na época.

 Visão holística = as funções mentais não dependiam

de partes particulares do cérebro, mas sim que elas
atuam envolvendo o cérebro como um todo

 Experimento com pombos – evidência que o cérebro

funciona de um modo integrado

 “Todas as sensações, percepções e vontades ocupam o

mesmo lugar no cérebro” (Flourens, 1824)

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História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Paul Broca (1824-1880)
Carl Wernicke(1848-1905)
 Descobertas  marco decisivo para Neuropsicologia
Clássica

 Observou pacientes com lesões cerebrais e suas

consequências na linguagem, através do método
anátomo-clínico = HE associado a produção da fala

 AFASIA DE BROCA

 1ª evidencia da localização de uma função mental

complexa

História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Carl Wernicke(1848-1905) Hughlins Jackson (1835-1911)

 Descobriu outra área relacionada com a linguagem,

observando pacientes com lesões temporais esquerdas

 Dificuldades compreensão de linguagem

 AFASIA DE WERNICKE

 Pioneiro na concepção de que o cérebro funcionava

conectado várias partes do sistema por meio de feixes de
fibras.

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História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Hughlins Jackson (1835-1911)  Século XIX - Neuropsicologia se desenvolveu
principalmente a partir dos estudos com pacientes
 Visão mais holística das alterações cognitivas cérebro-lesados

 Sistema nervoso subdividido por hierarquia funcional:

cada parte correspondia a determinado nível de
funcionamento
 Grandes guerras mundiais – imenso número de casos
 Cada uma das funções superiores era desempenhada clínicos serviram de base para o desenvolvimento da
por todo cérebro, sendo que cada área com sua Neuropsicoliga.
contribuição.

 Condução Hemisférica – hemisfério direito também é

importante

História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

 Lapso de tempo entre século XIX e Wilder Penfield (1891-1976)
desenvolvimento das neurociência em 1920:

- Sustentação das posições unitarista e localizacionista

- Desenvolvimento da psicanálise

- Origem epistemológica da psicologia

- Falta de interesse por parte da psicologia dos achados

biológicos

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História da Neuropsicologia
Wilder Penfield (1891-1976)
 Durante a cirurgia de pacientes com epilepsia, utilizava-
se de estimulação elétrica em regiões corticais e
observava as reações do paciente.
 Mapeou diversas funções cognitivas e percepto-motoras
e correlacioná-las a áreas circunscritas do cérebro.
História da Neuropsicologia
Alexander Luria (1902-1977)
 Pacientes que sofreram lesões cerebrais na Segunda
Guerra Mundial = modelo de organização das funções
mentais no cérebro
 Funções mentais = sistemas funcionais altamente
complexas e dinâmicas e não podem ser localizados
em áreas cerebrais específicas.
 Dependem do cérebro como um todo, mas com partes
distintas sendo responsáveis.
NOVO ENFOQUE: LOCALIZAÇÃO DINÂMICA DAS
FUNÇÕES
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História da Neuropsicologia
Alexander Luria (1902-1977)
“Crise” da psicologia (Localizacionismo
vs. Holísmo): Teoria do Sistema
Funcional
História da Neuropsicologia
Alexander Luria (1902-1977)
 Funções mentais dependem do cérebro como um todo,
mas com partes distintas sendo responsáveis.
 Memória, atenção... Produto final do processamento de
diversas áreas cerebrais que, trabalhando em conjunto,
proporcionam a função requerida.
 Erro: delimitar áreas específicas do cérebro para cada
função (localizacionismo) e considerar que atividade
mental estaria relacionada ao funcionamento de todo o
cérebro.
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Alexander Luria (1902-1977)

História da Neuropsicologia UNIDADES FUNCIONAIS DE LURIA

Alexander Luria (1902-1977)

I UNIDADE
DIVIDE O CÉREBRO EM TRÊS UNIDADES Regular tônus cortical ou vigília (estado
de consciência).
FUNCIONAIS
II UNIDADE
Obter, processar e armazenar
informações.

III UNIDADE
Programar, regular e verificar a
atividade mental.

Alexander Luria (1902-1977) Alexander Luria (1902-1977)

I UNIDADE FUNCIONAL DE LURIA II UNIDADE FUNCIONAL DE LURIA

ESTRUTURA: Formação Reticular ESTRUTURA: 2/3 posteriores da superfície lateral dos

(no tronco cerebral) hemisférios cerebrais

1 - região visual - - - - - - - OCCIPITAL

FUNÇÃO: 2 - região auditiva - - - - - TEMPORAL

• regular tônus cortical
3 - região somestésica - - PARIETAL
• vigília
 FUNÇÃO: RECEBER + ANALISAR + SINTETIZAR +
• atividade mental ARMAZENAR INFORMAÇÕES.

VIGÍLIA: ESSENCIAL (pré-requisito) para atividade  Especificidade modal: componentes adaptados para receber
mental normal informações visuais, auditivas ou sensoriais gerais.

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Alexander Luria (1902-1977) Alexander Luria (1902-1977)

III UNIDADE FUNCIONAL DE LURIA

INTERAÇÃO ENTRE AS 3 UNIDADES FUNCIONAIS

ESTRUTURA:
1/3 anterior da superfície lateral
dos hemisférios cerebrais
I UNIDADE II UNIDADE III UNIDADE
FUNÇÃO:
• CRIAR + PROGRAMAR (PLANEJAR) + EXECUTAR + QUALQUER FORMA DE ATIVIDADE CONSCIENTE É SEMPRE UM
REGULAR + VERIFICAR + CORRIGIR a atividade SISTEMA FUNCIONAL COMPLEXO E NECESSITA DA FUNÇÃO
consciente. COMBINADA DAS TRÊS UNIDADES FUNCIONAIS
• Esta é a principal característica que diferencia a
regulação da atividade consciente humana.

História da Neuropsicologia
Década de 50 e 60

Revolução
Cognitiva Técnicas de
Neuroimagem

Década de 70: marco da Neuropsicologia Cognitiva.

Estudos de Casos únicos.

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História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Década de 60 e 70
Psicologia cognitiva
 Incorporou os paradigmas e modelos da psicologia
cognitiva, o processamento da informação.  Resumidamente: O modo como as pessoas percebem,
aprendem, recordam e pensam sobre a informação.

 Especificadamente:
Psicologia • Promover modelos sobre o
Cognitiva funcionamento mental  Forma como as informações externas são extraídas

 Como estas informações são conceitualizadas e organizadas

• Capacidade de testar a
Neuropsicologia
aplicabilidade desses modelos
internamente
 Como são realizadas as elaborações e processamentos
internos a partir da interação com o ambiente

Retomando percurso da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Neuropsicologia Cognitiva
NEUROPSICOLOGIA CLÁSSICA NEUROPSICOLOGIA COGNITIVA
 Área interessada na análise e funções de processos
 Busca pelos correlatos  Ênfase para o estudo das mantidos e nos déficits cognitivos para a melhor
neuroanatômicos dos processos cognitivos
processos mentais compreensão da organização do comportamento
normal (Seron, 1997).
 Visa compreender como
 Relação cérebro- processa a informação, em
comportamento- cognição termos funcionais  Compreender:
 “Como as sequelas
cognitivas de X se  Que habilidades foram “Como um indivíduo processa a informação, em termos
relacionam à sua lesão comprometidas e poderiam
explicar as alterações funcionais, sendo de menor interesse, para essa
neurológica?”
comportamentais?” abordagem, o mapeamento das relações cérebro-
comportamento e a descrição de sequelas típicas de lesão
REVOLUÇÃO COGNTIVA E cerebral” (Fernandes, 2003)
PSICOLOGIA COGNITIVA

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História da Neuropsicologia
Década de 90
 Técnicas avançadas de neuroimagem

 Maior conhecimento métodos de avaliação

neuropsicológica, de reabilitação

 Interface entre neuropsicologia e psicopatologia

 Neuropsicologia de quadros neurodegenerativos e do

desenvolvimento

 Neuropsicologia dinâmica e ecológica

História da Neuropsicologia História da Neuropsicologia

Neuropsicologia Atual Neuropsicologia Atual

 FUNCIONALIDADE = As técnicas de avaliação

Neuropsi Neuropsi neuropsicológica advêm da tradição funcionalista que
Modelo Modelo
Cognitivo Neural
cologia
Ecológica
cologia
de hoje
considera que a predição do desempenho do indivíduo é o
objetivo primário da avaliação e o construto psicológico é
secundário.
Ênfase não se restringe mais ao diagnóstico –
propósito é entender a natureza do problema,  COGNITIVISMO = os testes construídos na tradição
prognóstico e pensar em estratégias de reabilitação cognitivista enfatizam primariamente o construto
(Mello, Miranda, Muszkat, 2005)
psicológico e a predição clínica como alvo secundário da
avaliação.

Hamdan et al., 2010

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Recapitulando... Neuropsicologia no Brasil...

 Há uma grande demanda clínico-científica de
instrumentos de avaliação neuropsicológica
adequados às diversas realidades sócio-culturais
e lingüísticas de nosso país.

Hipótese
Localizacionismo Funcionalidade  Tradução de instrumentos internacionais: várias
Cardíaco vc.
vs. Holístico vs. Cognitivismo versões de um mesmo instrumento
Cerebral
 Maior aplicabilidade e interpretação dos testes
psicológicos no contexto da neuropsicologia

OBRIGADA PELA ATENÇÃO!!

Profa. Caroline de Oliveira Cardoso

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