Líquidos Biológicos

 A analise deve ser feita por 2

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO profissionais;
(LCR)
 Prova dos 3 tubos, cada um vai
 É um fluído biológico que tem
para um setor 1 para
íntima relação com o sistema
Bioquímica (glicose), 1 para
nervoso central (SNC) e seus
Microbiologia (Cultura=
envoltórios: as meninges;
bactéria, fungos e vírus) e 1
para Hematologia (hemácias e
 Função de absorver impactos e
leucócitos);
proteger o cérebro e a medula
 Imunologia (ELISA);
espinhal, absorção de
nutrientes, excreção de
 ANÁLISE MACROSCÓPICA –
substâncias indesejáveis;
ASPECTO:

 Indicações para coleta e

 Limpido normal
análise de LCR:

 Turvo Presença de bactérias,

 Infecção meníngea
fungos, número aumentado de
(Meningites Bacterianas,
células (leucócitos ou
Fúngicas e Virais);
hemácias);

 Quadros de Encefalite (virais,

 Hemorrágico Necessário
bacterianas e parasíticas);
diferenciar de acidente de
punção;
 Hemorragias Subaracnóidea
(AVC);
 Coagulado possível lesão da
Barreira Hematoencefálica;
 Processos Malignos do SNC
(Tumores);
 Diferenciar hemorragia de
erro na punção Centrifuga os 3
 Doenças desmielinizantes
tubos, se clarear acidente de
(Bainha de Mielina) (ELA);
punção. Se não clarear =
hemorragia patológica;
 Hidrocefalia;

 Coletado sem anticoagulante,

 Para realizar a coleta deve ser
tubo de vidro, 3 tubos estéreis
feita a assepsia correta do
local;
 identificados 1,2,3, nome,data
etc;
 Transporte no máximo 2 horas;
 ANÁLISE BIOQUÍMICA –
PROTEÍNAS:
 Para avaliar a integridade da
Barreira Hematoencefálica
pode-se calcular um indice:
 Albumina no liquor dividido por
Albumina no soro = menor que
9 Normal;
 ANÁLISE BIOQUÍMICA
GLICOSE
 Os níveis de Glicose no LCR
(Glicorraquia) correspondem a
2/3 da glicemia de jejum (VR:
45 a 70mg/dL);
 Valores abaixo de 40mg/dl
podem estar associados a
quadros de Meningites
Bacterianas, Tuberculosa ou
FungicaNeoplasias, Sarcoidose
e hemorragia subaracnoide
podem apresentar valores
reduzidos.
 Meningites de origem viral
apresentam valores normais ou
levemente reduzidos;

 BIOQUIMICA – LACTATO
LDH:
 Independe dos níveis séricos
 11 a 22mg/dL
 Aumentado pode indicar
trauma encefálico, edema
cerebral, meningite,
hidrocefalia;
 Importante na classificação da
meningite:
 Viral: menor que 30mg/dL
 Bacteriana, fúngica,
tuberculosa: acima de
35mg/Dl;
LÍQUIDO AMINIÓTICO
 Exame: Amniocentese;
 Uma agulha longa é
introduzida na parede
abdominal da gestante para
que se retire o líquido
amniótico;
 Este tipo de exame é
solicitado para analisar o
líquido amniótico em casos
de suspeita de doenças
congênitas após analise da
translucência nucal ,
defeitos de tubo neural,
idade/maturidade
gestacional e pulmonar,
maturidade fetal pulmonar
e até teste de
paternidade;
 É indicado para mulheres
acima de 35 anos pela
maior probabilidade de
anormalidades
 cromossômicas fetais
(como síndrome de Down,
de Patau e Edwards);
 O volume de amostra
coletado varia de 20 ou 30
ml de líquido amniótico.
 O exame laboratorial do
líquido amniótico
compreende a análise
macroscópica, citológica,
bioquímica, entre outras.
 Análise macroscópica:
 Descrição do líquido - este
é colocado em um tubo de
ensaio para avaliação
contra um fundo branco,
analisando a cor e a
transparência em sua
maioria, o líquido é claro e
transparente.
 Setores: Bioquímica
(glicose), Microbiologia
(Cultura= bactéria, fungos
e vírus), Hematologia
(hemácias e leucócitos),
Citologia (teste molecular
DNA);
 O líquido é considerado
patológico quando:
 Verde em mecônio recente
(liberação de fezes no
líquido amniótico),
indicando sofrimento fetal.
 Amarelo, quando há
presença de bilirrubina.
 Vermelho, em casos de
hemorragia.
 Achocolatado, quando o
sofrimento fetal é antigo
ou em casos de óbito fetal.
 Para avaliar a maturidade
fetal e pulmonar analisa-
se:
 O tipo de células epiteliais
alveolares fetais
predominantes;
 A concentração de
substâncias surfactantes
(fosfatidilglicerol, lecitina
(fosfatidilcolina), inositol,
serina, etanolamina e
esfingomielina);
 A lecitina tem maior
importância entre os
surfactantes e aumenta de
acordo com a evolução da
gravidez e a esfingomielina
decresce no final da
gravidez.
 No final da gravidez tem
que ter mais lecitina e
menos esfingomielina;
 Fazendo a relação
Lecitina/Esfingomielina:
 Inferior a 1,5 significa
imaturidade fetal;
 Entre 1,5 e 1,9 significa
imaturidade duvidosa;
 Defeitos de osteogênese,
 Defeitos congênitos de
pele,
 Baixo peso fetal;
 Os níveis diminuídos
podem auxiliar no
diagnóstico:

 Superior a 2,0 significa

maturidade fetal.  Das trissomias cromossômicas
(por exemplo, a síndrome de
 Dosagem de Down),
alfafetoproteína:

 Doença trofoblástica
 A alfafetoproteína é uma gestacional,
glicoproteína produzida, no
início da gestação, pelo
saco vitelínico e,  Morte fetal
posteriormente, pelo trato
gastrointestinal e o fígado.

 O volume amniótico é de
 A maior concentração
extrema importância no
desta está presente na
decorrer da gestação e
urina fetal.
aumenta gradualmente,
chegando ao volume máximo
 Os níveis aumentados
entre a 34ª e 37ª semanas de
sugerem:
gestação, tendo de 800 ml a 1
litro.
 Defeitos do tubo neural
(anencefalia, espinha
bífida),
 Depois da 37ª semana o
 Obstrução esofágica ou
volume vai diminuindo até o
intestinal,
nascimento do bebê.
 Necrose hepática,
 Defeitos da parede
abdominal,
 Anomalias renais,
LÍQUIDO PERITONEAL/ASCÍTICO
 Fica envolta dos órgãos da
cavidade abdominal;
 Esse líquido possui como
principal função:
 proteger a cavidade
abdominal, através da
lubrificação, diminuindo,
assim, o atrito entre os
órgãos
 atua no transporte de
fluídos e células,
 no processo inflamatório,
 no reparo tecidual,
 na lise de depósitos de
fibrina,
 na proteção contra
microrganismos invasores
 na disseminação tumoral.
 A cavidade peritoneal, em
condições normais, contém
50 ml de fluido, o qual é um
líquido transparente,
amarelo claro e viscoso e é
produzido pelas células da
membrana como um
ultrafiltrado do plasma.
 Patologia= Ascite é
definida como um acúmulo
de líquido livre de origem
patológica na cavidade
peritoneal.
 Dentre as patologias que
podem apresentar ascite, a
mais frequente é na
cirrose hepática.
 Exame= PARACENTESE
 Normalmente por
alterações de ordem
hepática: (gordura no
fígado, álcool,
medicamentos)
 Pode gerar ascite
cardiogênica - inchaço dos
membros inferiores,
caracterizado por retenção
hídrica, hipertenção;
 Exames complementares –
GGT, TGO, TGP, BIL, LDH;
ESPERMOGRAMA
 O exame que analisa a
amostra de sêmen é
chamado de
espermograma ou
análise seminal, exame
essencial para avaliar a
fertilidade masculina e
é indicado quando:
 Após seis meses de
tentativa em engravidar
a parceira (sem uso de
métodos
contraceptivos).
 Exame pré-nupcial.
 Histórico de doenças
que possam
comprometer a
fertilidade, como
 varicocele,
endocrinopatia,
 Antes da coleta,
criptorquidia, orquite,
instruir o paciente que
infecções genitais etc.
esse deverá urinar,
lavar bem as mãos e
limpar a região genital.
 Homens em idade
Se este estiver no
reprodutiva, mas que
laboratório, será
foram expostos a
fornecido o material
gonadotoxinas,
para higienização, caso
incluindo radiação, calor
esteja em casa, deverá
excessivo e narcóticos.
lavar as genitais.

 Em tratamentos de
 2. Preferencialmente,
fertilidade para
obtida através da
acompanhamento.
masturbação, visto que
assegura a coleta do
ejaculado total. Em
 Pós-cirúrgico de situações especiais, a
esterilização masculina coleta pode ser
(vasectomia) para realizada por meio de
avaliar se o método foi relação sexual, usando
eficaz. preservativo atóxico.
As amostras não podem
ser coletadas após
 Homens em idade coito interrompido.
reprodutiva com
câncer, devem realizar
esse exame antes dos  3. Após abstinência de
tratamentos atividade sexual de 48
quimioterápicos e a 72 horas (assim a
radioterápicos e após o amostra refletirá
término desses.  uma contagem precisa e
a viabilidade do
 A coleta do sêmen esperma).
deve ser feita
seguindo as
instruções:
 4. Se realizado em
laboratório, preparar
uma sala privativa e
confortável. A coleta no
laboratório auxilia no
controle de qualidade já
que a amostra será  8. Em casos de coleta
entregue
imediatamente após a
coleta.
 5. Os recipientes para
coleta precisam ter
abertura ampla e podem
ser de vidro ou de
plástico.
 6. Não pode ser
coletada em  Após a chegada da
preservativos, visto que
esses contêm
compostos
espermicidas (que
matam o esperma) e
lubrificantes, o que
pode interferir nos
resultados.
 Ainda, o paciente
 7. Caso exista a
necessidade de
transportar a amostra
de um local distante do
laboratório, a amostra
deve ser mantida em
temperaturas próximas
a corporal (manter a
amostra próxima ao
corpo), evitando assim
temperaturas extremas
(muito quente ou muito
fria).
externa, a entrega ao
laboratório não deve
exceder uma hora para
não prejudicar a
análise. Tempos maiores
interferem na
motilidade dos
espermatozoides e na
qualidade do resultado
liberado.
amostra ao laboratório,
essa deve ser
etiquetada, contendo
todos os dados do
paciente, incluindo a
data e horário exatos
da coleta.
precisa ser questionado
se houve perda da
amostra durante a
coleta, qual o período
de dias em que se
manteve em abstinência
sexual e qual foi a
forma da coleta.
 Análise macroscópica  Assim como a cor
branco-translúcido
 Aspecto: em condições indica a oligospermia,
normais o sêmen número diminuído de
coagula de imediato espermatozoide.
após ser ejaculado e  pH: o pH pode ser
entrar em contato com medido com tiras
o ar, e entre 30 a 60 reagentes ou com o
minutos vai se peagâmetro. No uso do
liquefazendo. Em um peagâmetro, uma
indivíduo normal, alíquota da amostra é
encontra-se totalmente retirada para análise ou
liquefeito após 60 em caso do uso da tira
minutos. Este, quando reagente, uma gota de
liquefeito, deve ser sêmen é colocada sobre
homogêneo, e caso ela.
apresente coágulos,  O pH normal do sêmen
provavelmente há uma é de 7,2 a 8,0.
infecção da área
genital, ou prostática.  Análise Microscópica

 Cor: o sêmen normal  Motilidade: esse teste

possui uma cor avalia o movimento
característica branco espontâneo dos
opalescente/ espermatozoides.
acinzentada.  Grau A, são
classificados os
 Mudanças na cor podem espermatozoides que
indicar alguma atravessam o campo do
alteração, como a cor microscópio
amarelada pode estar rapidamente e a
relacionada à presença trajetória definida,
de infecção linear.
(leucospermia), já uma
cor rósea ou  Grau B, são
avermelhada tem classificados os
relação com presença espermatozoides que
de sangue atravessam o campo do
(hemospermia). microscópio lentamente
 ou com trajetória
irregular.
 Grau C, são
classificados os  Ele detecta anticorpos
espermatozoides com
movimentos de
batimento de cauda ou
cabeça, ou circulares,
sem progressão e o
grau D, são
classificados os
espermatozoides
imóveis.
 São considerados  Concentração: nesta
normais homens que
apresentam mais de
32% dos
espermatozoides
classificados nos graus
A e B.
 Também nessa análise é
possível verificar se há
aglutinação do sêmen,
podendo indicar a
presença de anticorpos
antiespermatozoides, o
que pode estar  Os espermatozoides
relacionado com
fertilidade diminuída,
mas esta deve ser
confirmada com testes
imunológicos.
 O IBT é um método
mais simples, sensível e
específico usado na
avaliação inicial da
infertilidade
imunológica.
fixados na superfície
celular utilizando
globulina anti-humana
(anti IgA e IgG ). Cerca
de 10% dos casos de
infertilidade conjugal
são causados por
anticorpos
antiespermatozóide.
análise define-se a
quantidade de
espermatozoides em
milhões por mililitro de
sêmen (x106 por ml),
devendo ser
determinada pela
diluição volumétrica
associada à
hematocitometria (o
que dependerá do tipo
de câmara utilizado).
vivos não se coram,
podendo então
diferenciar ambos. Um
indivíduo normal possui
cerca de, pelo menos,
58% de formas vivas.
 EAS (URINA)
 Fase pré analítica :
muitos problemas (pode
ter bactérias externas,
como exemplo, na vulva
– vulvovaginite,
contaminações
cruzadas), desprezar o
primeiro ato para
limpar o canal;
 Analises físico,
químicas e
sedimentoscopia –
cristais, piociotos
(leucócitos – infecções),
hemácias, glicose no
sangue e urina =
diabetes, Glicose só na
urina = reabsorção
tubular);