TÉCNICO - ENFERMAGEM

SAÚDE MENTAL
TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS
EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

AULA 02
 TRANSTORNO MENTAL - CAUSAS

MULTICAUSALIDADE

FATORES FÍSICOS E BIOLÓGICOS

✓Fatores genéticos ou hereditários
✓Fatores pré-natais
✓Fatores perinatais
✓Fatores neuroendócrinos
✓Fatores ligados a doenças orgânicos
FATORES AMBIENTAIS
FATORES EMOCIONAIS OU PSICOLÓGICOS
CLASSES DE TRANSTORNOS

• Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos (F00 - F09)

• Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância
psicoativa (F10 - F19)
• Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (F20 -
F29)
• Transtornos do humor [afetivos] (F30 - F39)
• Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o "stress" e
transtornos somatoformes (F40 - F48)
CLASSES DE TRANSTORNOS

• Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a

fatores físicos (F50 - F59)
• Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto (F60 -
F69)
• Retardo mental (F70 - F79)
• Transtornos do desenvolvimento psicológico (F80 - F89)
• Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que
aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência (F90 -
F98)
• Transtorno mental não especificado (F99 - F99)
Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos (F00 - F09)

• F00 - Demência na doença de Alzheimer

• F01 - Demência vascular
• F02 - Demência em outras doenças classificadas em outra parte
• F03 - Demência não especificada
• F04 - Síndrome amnésica orgânica não induzida pelo álcool ou por outras
substâncias psicoativas
• F05 - Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas
• F06 - Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a
doença física
• F07 - Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença, a
lesão e a disfunção cerebral
• F09 - Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado
DEMÊNCIA NA DOENÇA DE ALZHEIMER

O QUE É DEMENCIA ? É um termo abrangente que descreve a perda de

memória, capacidade intelectual, raciocínio, competências sociais e
alterações das reações emocionais normais.
DOENÇA DE ALZHEIMER

A doença de Alzheimer é o tipo de demência mais comum e também

é um termo geral usado para descrever as condições que ocorrem
quando o cérebro não mais consegue funcionar corretamente. O
Alzheimer causa problemas na memória, pensamento e
comportamento. Nos estágios iniciais, os sintomas de demência
podem ser mínimos, mas pioram conforme a doença causa mais
danos ao cérebro. A taxa de progresso da doença é variável
conforme a pessoa, contudo, pessoas portadoras de Alzheimer vivem
em média até oito anos após o início dos sintomas.
DEMÊNCIA VASCULAR

Demência Vascular é um termo amplo, utilizado para designar o tipo de

Demência associado a problemas da circulação do sangue para o cérebro. Ela
é uma doença progressiva e com sintomas irreversíveis que normalmente é
consequência de um AVC, que ocorre principalmente devido à situações que
podem interferir na circulação, como pressão alta, diabetes ou tabagismo,
por exemplo.
PRINCIPAIS SINTOMAS
• Perda da memória;
• Dificuldade para falar;
• Dificuldade para realizar atividades simples do dia-a-dia, como andar e
comer, por exemplo, gerando dependência;
• Desnutrição, pois pode haver dificuldade para engolir;
• Falta de atenção;
• Desequilíbrio;
• Aumento das chances de infecção.
• Problemas de coordenação.
DEMÊNCIA EM OUTRAS DOENÇAS
Doença de Parkinson
A Doença de Parkinson é uma perturbação progressiva do
sistema nervoso central, caracterizada por tremores, rigidez nos
membros e articulações, problemas na fala e dificuldade na iniciação
dos movimentos. Numa fase mais avançada da doença, algumas
pessoas podem desenvolver Demência. A medicação pode melhorar
a sintomatologia física, mas também pode provocar efeitos
secundários que incluem: alucinações, delírios, aumento temporário
da confusão e movimentos anormais.
DEMÊNCIA EM OUTRAS DOENÇAS
Demência frontotemporal (DFT): é o nome dado a um grupo
Demências em que existe a degeneração de um ou de ambos os lobos
cerebrais frontal ou temporais.
Geralmente, essas demências afetam mais a personalidade, o
comportamento e a função da linguagem e afetam menos a memória
do que a doença de Alzheimer As pessoas com demência
frontotemporal também têm dificuldade de pensar de forma abstrata,
prestar atenção e recordar o que foi dito.
Têm dificuldade em expressar ideias ou fazer ações para uma tarefa na
ordem certa (em sequência). Ficam facilmente distraídas. No entanto,
geralmente permanecem cientes da hora, data e local e são capazes
de fazer suas tarefas diárias.
DEMÊNCIA EM OUTRAS DOENÇAS
Doença de Huntington: A Doença de Huntington é uma doença
degenerativa e hereditária, que afeta o cérebro e o corpo. Inicia-se,
habitualmente, no período entre os 30 e 50 anos e é caracterizada pelo
declínio intelectual e movimentos irregulares involuntários dos
membros ou músculos faciais. As alterações de personalidade,
memória, fala, capacidade de discernimento e problemas psiquiátricos
são outros sintomas característicos desta doença. Não existe
tratamento disponível para impedir a sua progressão, contudo a
medicação pode controlar as perturbações do movimento e os
sintomas psiquiátricos.
DEMÊNCIA EM OUTRAS DOENÇAS

Demência provocada pelo álcool (Síndrome de Korsakoff) pode inicialmente

causar grave perda de memória de acontecimentos recentes. A memória de
eventos passados ​mais distantes parece ser menos prejudicada. Desta forma,
as pessoas podem conseguir relacionar-se socialmente e manter uma
conversa, mesmo que não recordem o que possa ter acontecido nos dias,
meses e anos anteriores ou mesmo que não se lembrem do que aconteceu
minutos antes. Tendem a inventar (confabular) coisas, em vez de admitirem
que não conseguem se lembrar. Devido ao fato de não conseguirem se
lembrar das coisas que fizeram recentemente, elas podem, por exemplo, ler
sua revista favorita várias vezes sem jamais se cansar.
DEMÊNCIA EM OUTRAS DOENÇAS
Doença de Creutzfeldt-Jacob A Doença de Creutzfeldt-Jacob é uma
perturbação cerebral fatal, extremamente rara, causada por uma partícula de
proteína denominada por prião. A sua incidência por ano é de um caso por
cada milhão de pessoas. Os primeiros sintomas incluem falhas de memória,
alterações do comportamento e falta de coordenação. À medida que a doença
progride, usualmente com rapidez, a deterioração mental torna-se evidente,
surgem movimentos involuntários, podendo a pessoa cegar, desenvolver
fraqueza nos membros e, por fim, entrar em coma.
SÍNDROME AMNÉSICA ORGÂNICA
A amnésia é a perda da memória recente ou antiga, que pode
ocorrer de forma total ou parcial, podendo durar alguns minutos ou
horas e desaparecer sem tratamento ou pode levar a perda de
memória permanente. Além disso, a amnésia pode ser retrógrada,
quando não se lembra de coisas mais antigas ou anterógrada, quando
a perda da memória acontece após o evento responsável pela perda
da memória, havendo mais dificuldade para construir novas
memórias.
 Tipos de amnésia:
Amnésia orgânica: mal funcionamento das células nervosas o
que acarreta diminuição no registro e retenção de informações.
·Amnésia psicogênica é consequência de fatos psicológicos
que inibem a recordação de certos episódios vividos.
·Mista: Participam fatores psicogênicos e orgânicos.
 SÍNDROME AMNÉSICA ORGÂNICA

CAUSAS DA AMNÉSIA

As causas são traumatismo craniano, tumor cerebral,

infecção intracraniana, intoxicação, doenças cerebrais e deficiência
de vitamina B., Doença de Alzheimer, Síndrome de Korsakoff
(perda de memória que acompanha certos casos de alcoolismo
crônico).
 DELÍRIO, DELIRIUM E ALUCINAÇÕES

ALUCINAÇÃO é a vivência real de algo irreal e depende dos nossos

sentidos para acontecer. Já o DELÍRIO não depende dos nossos
sentidos, mas sim de um estímulo externo real que é interpretado de
forma errada.
DELIRIUM NÃO INDUZIDO PELO ÁLCOOL OU POR OUTRAS SUBSTÂNCIAS
PSICOATIVAS
O delirium é uma desordem flutuante da consciência que está
associada a uma mudança na cognição ou perturbação perceptual e
pode ser causada por qualquer condição médica geral. A duração é
variável e a gravidade varia de formas leves a formas muito graves.
DELIRIUM TREMENS:

O delirium tremens é um estado de confusão mental agudo e é

considerado uma complicação grave da abstinência alcoólica,
podendo causar sintomas como alucinações, tremores, mudanças
repentinas no humor, ansiedade e aumento da frequência cardíaca,
que podem surgir 2 a 5 dias após o consumo da bebida alcoólica,
sendo mais frequente de acontecer em pessoas que fazem uso
crônico de álcool ou possuem histórico familiar.
OS PRINCIPAIS SINTOMAS QUE PODEM INDICAR DELIRIUM
TREMENS SÃO:
• Alucinações;
• Aumento dos batimentos cardíacos;
• Respiração mais ofegante;
• Tremores;
• Ansiedade;
• Transtornos do sono;
• Mudanças repentinas do humor;
• Aumento da sudorese;
• Convulsões.
Esses sintomas costumam surgir depois de 2 a 5 dias, quando a pessoa
diminui ou interrompe o consumo de álcool e podem durar 48 horas a 5 dias.
• TRATAMENTO

O tratamento para o delirium tremens deve ser realizado no hospital

de acordo com a gravidade dos sintomas, podendo o médico indicar o
uso de medicamentos, como o Clometiazol, o Tetrabramato e os
Benzodiazepínicos com o objetivo de aliviar a abstinência alcoólica e
evitar as complicações.
É importante também que exista assistência médica regular e outros
cuidados importantes como suplementação de vitamina B1, magnésio
e boa hidratação, além da monitorização regular dos sinais vitais.
SAÚDE MENTAL
EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
•EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

É toda alteração psíquica que obriga a uma

intervenção terapêutica imediata e imprescindível, com a
finalidade de evitar sua evolução danosa para o indivíduo e
para a sociedade.”
ATENDIMENTOS MAIS COMUNS
• CONFUSÃO MENTAL
• TENTATIVA OU RISCO DE SUICIDIO
• TRANSTORNO PSICOTICO
• INTOXICAÇÃO POR DROGAS PSICOATIVAS
• TRANSTORNO DE ANSIEDADE
 OBJETIVOS DE UM ATENDIMENTO DE
EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
Estabilizar o quadro
Estabelecer uma hipótese diagnóstica
Excluir uma causa orgânica
 •DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• EMERGÊNCIA- SITUAÇÃO DE RISCO GRAVE REQUER

INTERVENÇÕES INADIAVÉIS E IMEDIATAS. EX: VIOLÊNCIA,
TENTATIVA DE SUÍCIDIO ... ETC.

• URGÊNCIA – Situação que requer assistência rápida, no menor

tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento;.

• ELETIVA – NÃO REQUER UMA INTERVENÇÃO RÁPIDA.

EX:ANSIEDADE LEVE E DISTÚRBIOS DE RELACIONAMENTO.
 PRIORIDADES

• Segurança da equipe
• Segurança do paciente
• Proteção da propriedade
 Avaliação

Estar na emergência é seguro ao paciente?

É orgânico, funcional ou ambos ?

Está psicótico ?

Tem tendências suicidas ou homicidas?

É capaz de cuidar de si mesmo?

AGITAÇÃO

Avaliação criteriosa

Indicativos de violência

Evitar estimulação excessiva

Assertividade

Contenção se necessário

Ansiolíticos ou antipsicóticos
Indicadores de agressividade:

• Aspectos de ideação
• Aspectos afetivos
• Aspectos comportamentais
• Atividade motora
• Indicadores verbais
• Indicadores não verbais
Conduta para agressividade:

• Ambiente livre de objetos perigosos

• Porta aberta, saída fácil
• Não executar movimentos bruscos
• Não dar as costas
• Cumprimentar o paciente
• Postura segura, calma e de interesse
Manejo para agressividade

• Contenção física

• Monitoração criteriosa

• Medicação antes da entrevista

• Medicamentos durante a contenção

Fármacos

•haloperidol
• prometazina
• clorpromazina
• benzodiazepínicos
• midazolam
• antidepressivos
 ATENÇÃO

“ TODAS AS TENTATIVAS OU AMEAÇAS DE SUICÍDIO DEVEM SER

CONSIDERADAS COM SERIEDADE ”
SUICIDIO

• Cuidados no atendimento
• Entrevista, abordagem direta
• Diagnóstico
• Tomada de decisões
• Orientações aos familiares
• Tratamento medicamentoso
 SUICIDIO

• Dissolução ou perda de relacionamento

• Mudança de condição médica
• Início ou cessação de uso de psicotrópico.
• Intoxicação por álcool ou drogas
• Comunicação da intenção de suicídio
• Melhora súbita de humor depressivo
 Álcool

• Entrevista
• Exame clínico e neurológico
• Identificação da(s) substância
• Tratamento medicamentoso
• Orientação e encaminhamento
Internar Quando:

• Sintomas severos de abstinência

• Convulsões ou história de convulsões
• Recente trauma craniano
• Complicações médicas, desnutrição
• Delirium ou alucinose
• Febre superior a 38o.C
Delirium Tremens:

BZD por VO, 10 a 20 mg/h. até sedação

se EV. : 2,5 mg/ min., sempre diluído
Se necessário hidratar: Soro glicosado 5%
Antes da administração de Glicose fazer
Tiamina 100 mg IM ou EV
No caso de convulsões – Diazepam
 OUTRAS DROGAS

• BARBITÚRICOS
• OPIÓIDES
• ANFETAMINAS
• INALANTES
• CANABINÓIS
 Sinais Vitais:
REAÇÃO TÓXICA
podem ter alucinações
e delírio e voltam ao
Comprometidos normal após tratamento

C/ sintomas ABSTINÊNCIA, mesmo

Estáveis de Abstin. com confusão e psicose
Sinais Vitais

S/ abstinência e podem ter alucinações

Estáveis c/ conf. mental e delírio e voltam ao
normal após tratamento

S/ abstinência e
PSICOSE
s/ conf. Mental,
Estáveis c/ Aluc.,Delírio
s/ julgamento
“Lembre-se de que nenhum dos grandes homens e mulheres
conseguiram alcançar seus objetivos sem dificuldades. Não seja fraco,
não desista, não se entregue ao desânimo, tente hoje e se não nada
acontecer tente amanhã e continue tentando.”

OBRIGADO!!
VOCÊ É