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Práxis e planejamento motor

Por Spielmann, Carey e Vernon


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Práxis -
Implementação das
ações necessárias
para interagir com
o mundo externo.

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Práxis
•Um processo cerebral e corporal
pelo qual a cognição direciona as
ações motoras
•O planejamento motor ou de ação
é a ponte entre a geração de uma
ideia e a execução motora da ação

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Não é práxis:
•Ação motora concluída sem
esforço consciente
•Restrita à dificuldade com
tarefas totalmente novas

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Ideação
Ideation: notion / concept of what you want to do

Planning: the idea becomes a sequence of movement units


Planejamento
O que é práxis?
Execution: bodily selection and initiation of action

Execução
Adaptation: updating the plan

Adaptação

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Ideação: noção/conceito do que você deseja fazer
Ideation

Planejamento:
Planning a ideia se torna uma sequência de unidades
de movimento

Execution

Execução: seleção corporal e início da ação


Adaptation

Adaptação: atualização do plano

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O que é práxis?
A capacidade do cérebro de conceber,
• Ideation
organizar e executar uma sequência de ações
desconhecidas.
Planning
• Quando um padrão motor se torna habitual
(automático), ele não reflete a práxis.
• Execution
Normalmente, é avaliado por meio de
instruções verbais (colocar o dedo no nariz),
por imitação (solicitar que um cliente adote a
Adaptation
mesma posição que você) e pelo uso de
ferramentas/objetos.

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Práxis
• Ação baseada na vontade
• Intenção ação
• Organização de um plano para um comportamento determinado
• Exige
• Conhecimento de ações e objetos
• Motivação
• Intenção

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Aquisição de habilidades motoras
Salehi, S., Tahmasebi, F. & Talebrokni, F. (2021). A different look at featured motor
learning models: comparison exam of Gallahue’s, Fitts and Posner’s and Ann
Gentile’s motor learning models. Movement & Sport Sciences, 112,
53-63. https://doi.org/10.1051/sm/2021012

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• O modelo de aquisição de habilidades de Fitts
e Posner, de 1967, como uma função das
demandas cognitivas (WM) impostas ao
aluno e seu nível de experiência.

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Desenvolvimento da automaticidade (para alunos de
coordenação motora analítica)
Cognitivo • Controle consciente • Grande quantidade de variações e erros

(Desenvolvimento do • Movimento dividido em unidades • Alta demanda de atenção (incluindo memória


padrão básico de de trabalho)
movimento)
• Movimentos concluídos gradualmente • Uso de EF, ou seja, fala própria

Associativo • Diminuição da dependência da memória • Combinação de pequenas habilidades de


de trabalho movimento
(Refinamento do • Aumento da fluência dos movimentos • Traduzindo o conhecimento declarativo em
padrão de movimento) processual
• Exige prática deliberada • A conclusão da tarefa é lenta
Autônomo • Requer um esforço cognitivo mínimo • Pode refinar a precisão

(Execução do • Antecipação aprimorada • Maior flexibilidade dentro do plano motor


movimento quase
automática)
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• Melhoria na tomada de decisões • Pode atender e processar outras informações
Modelo de aprendizado em dois estágios (Gentile)

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Níveis e estágios de Gallahue para aprender uma nova habilidade
motora

• Incorpora elementos dos modelos Fitts


& Posner e Gentile
• Fornece diretrizes e ações específicas
para os profissionais ao longo do
processo contínuo de aprendizagem
• Dicas específicas para maximizar o
aprendizado em cada estágio

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Modelo de níveis e estágios de Gallahue
Níveis e estágios do Estado cognitivo do aprendiz Metas do aprendiz Papel do instrutor
aprendizado de
habilidades motoras
Nível iniciante/novato. O aluno tenta formar um plano mental O aprendiz tenta adquirir consciência básica O instrutor ajuda o aprendiz com a estrutura
consciente da tarefa de movimento: dos requisitos da tarefa motora: geral da tarefa motora:
Estágio de quer saber como o corpo deve se mover para ter uma ideia de como a tarefa é ajudando o aprendiz a ter uma ideia geral da
conscientização executada tarefa.
Estágio sabe o que fazer, mas não consegue fazê-lo com para experimentar como o corpo pode se ajudando o aprendiz a explorar e a descobrir
exploratório consistência mover como realizar a tarefa.
Estágio de forma um plano mental consciente para encontrar maneiras mais eficientes de executar ajudando o aluno a obter maior controle e
descoberta executar a tarefa a tarefa coordenação motora.
Nível O aprendiz tem uma boa compreensão geral da O aprendiz tenta sentir a sensação da tarefa O instrutor ajuda o aprendiz a se focar nas
intermediário/prático. tarefa motora: motora: habilidades de combinar e refinar:
Estágio de reúne habilidades com menos atenção integrar várias habilidades em uma sequência ajudando o aprendiz a integrar e usar
combinação consciente aos seus elementos fluida de tempo/espaço. combinações de habilidades.
Estágio de se esforça para aperfeiçoar a habilidade usar a tarefa em alguma forma de atividade. ajudando o aprendiz a refinar e aplicar a tarefa.
aplicação
Avançado/encontrar nível O aprendiz tem uma compreensão completa da O aprendiz tenta executar a tarefa com esforço O instrutor se concentra na manutenção e no
de ajuste. tarefa motora: inconsciente: refinamento do anteparo.
Estágio de dá pouca ou nenhuma atenção consciente aos para realizar o trabalho com maior precisão, ajudando o aprendiz a obter maior precisão de
desempenho elementos da tarefa. controle e eficiência de movimento. movimento.
Estágio ajusta o desempenho com base em atributos e modificar o desempenho para maximizar o ajudando o aprendiz a personalizar a tarefa
individualizado limitações pessoais. sucesso. motora.

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Práxis
•Um processo cerebral completo, tanto sensorial,
motor e cognitivo.

"Essa capacidade conceitual permite "saber o que


fazer" e favorece a interação com o ambiente graças
ao reconhecimento das qualidades do ambiente social
e material ou dos recursos. Durante o
desenvolvimento infantil, a criança percebe as
possibilidades ao realizar uma ação com um objeto,
por exemplo, ao bater, sacudir ou arremessar."

Serrada-Tejeda, S., Santos-del-Riego, S., May-Benson, T. A., & Pérez-de-Heredia-Torres, M. (2021). Influence of
Ideational Praxis on the Development of Play and Adaptive Behavior of Children with Autism Spectrum Disorder:
A Comparative Analysis. International journal of environmental research and public health, 18(11), 5704.
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Recursos

• Os objetos e eventos têm


"valores" inerentes e os
"significados" das coisas no
ambiente podem ser percebidos
diretamente

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Recursos

• Essas informações podem ser


vinculadas às possibilidades de
ação oferecidas ao organismo
pelo ambiente

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Recursos

• O organismo e o ambiente são um


par inseparável
• Os recursos são relativos ao
organismo, também conhecido
como mutualidade
agente-ambiente

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Affordances
Tradução livre:
"Um recurso é
uma relação entre
as propriedades
de um objeto e as
capacidades do
agente que
determinam
como o objeto
pode ser usado"

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Recursos
Os componentes cognitivos incluem:
• Conhecimento de objetos
• Conhecimento de ações
• Conhecimento de ações em série
• Conhecimento das interações objeto-ação
(Roy et al 2014)

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Ideação
• Conceitualização de uma ação motora (ou seja, "saber o que fazer")
• Mentalização: representar ações motoras e gerar imagens motoras
• Antecedentes: registros anatomicamente distribuídos (incorporados) de
experiências passadas

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Ideação
•A geração de conceitos para ação
•Vejo todas as possibilidades em meu ambiente
(recursos)
•Eu (posso) desenvolver uma imagem mental
•Seleciono uma ação ou um resultado

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Ideação
• Função cortical
• O PFC desempenha um papel importante na definição de metas, na
imaginação do desempenho da ação e no monitoramento de ações
sustentadas/complexas/sequenciadas direcionadas a metas
• Área motora suplementar - organiza ações, participa do
reconhecimento de metas, participa da imagem motora de ações
• As áreas sensoriais primárias (especialmente as áreas parietais
esquerdas) recebem entradas sensoriais, e as áreas de associação
integram as informações e estabelecem as informações
espaço-temporais necessárias para a ação.

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Preparação
• Planejamento e organização da pré-ação
• Seleção de engramas motores
• Esquema corporal e verificação do estado do corpo
• Seleção de processos e partes do corpo
• Sequenciamento
• Predição de feedforward

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Engramas motores
• Padrões motores memorizados usados para
executar um movimento ou habilidade, que são
armazenados na área motora do cérebro.
• Um engrama é uma mudança persistente no
cérebro devido a uma experiência ou codificação
específica.

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Engramas motores
• Um padrão de movimento que é tratado como uma única unidade:
sinergias musculares organizadas em sequências eficazes.
• Quando isso é estabelecido, representa a aquisição de habilidades
motoras.
• Pode ser transferido para diferentes contextos.

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Engramas motores e práxis
• Os engramas motores apropriados precisam estar disponíveis em seu
banco de dados neural - sua "biblioteca motora".
• Os engramas motores são mapas para ações motoras bem aprendidas.
• Os engramas motores facilitam a execução de novas ações motoras.
Uma vez que um plano de movimento tenha sido feito, os engramas
motores são recuperados para a execução da ação.
• Não dependem de informações visuais.

Uncommon Causes of Movement Disorders,


Galvez-Jimenez, Tuite, Chapter 4, Malkani and Zadikoff @Copyright 2022 STAR INSTITUTE |
Controle motor
• Feedback
• Conhecimento dos movimentos usado para fazer correções durante o movimento.
• Controle de circuito fechado.
• Feed-forward
• Sistema de predição.
• Preparação do sistema para o próximo comando do motor.
• Controle de circuito aberto.
• Controle de impedância

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Músculos,
AÇÃO + Meio
SNC membros, Saída
ambiente
articulações
Visão, propriocepção, tato

Feedback
• O controle de feedback envolve a transformação de informações sensoriais em
novos comandos motores para ajustar o comportamento motor em
andamento.
• Os erros (bater a cabeça enquanto exploro embaixo da mesa) fornecem dados
sensoriais ricos que me ajudam a alterar minha abordagem motora à tarefa.
• Os dados de feedback são fornecidos no momento para ajudar a aumentar a
precisão motora, adaptar a abordagem e atingir a meta comportamental.

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Entrada Saída
SISTEMA

Feedforward
• Predição do movimento desejado e dos requisitos de força muscular.
• Antecipação de erros.
• Modificação e adaptação de engramas motores (atualização do modelo
interno).
• Músculos, sinergias musculares, articulações, resistência, peso etc.
• Altas demandas proprioceptivas.
• Responsável por ações antecipatórias e sequências de ações rápidas e
automáticas.

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Feedback vs. Feed-forward
Feedback:
• Principal método de aquisição de habilidades motoras (aprendizado motor)
• Requer uma ação/erro antes que o sinal de controle seja dado (mais lento)
• Em última análise, mais preciso
• Pode compensar mudanças imprevistas no sistema
Feed-forward:
• Movimento mais rápido (sem atraso)
• Requer um modelo espaço-temporal preciso
• Não pode compensar mudanças inesperadas

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Sequências
de ações
projetadas

• Tarefas dependentes de feedforward que envolvem uma sequência


temporal de ações que geralmente exigem a coordenação de ambos os
lados do corpo.
• Tempo e movimento no espaço, antecipando o movimento de si
mesmo e dos outros.

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Sequências de
ações projetadas
Ações que exigem tempo e
movimento no espaço.
Habilidades com bola,
corrida, habilidades
relacionadas a esportes e
jogos sociais no recreio
exigem o sequenciamento de
ações projetadas.

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Sequências de ações projetadas
Há quatro níveis de desenvolvimento de ações projetadas que envolvem
variações nos aspectos temporais e espaciais da pessoa e do ambiente.
São eles:
1. Cliente estático/alvo estático
2. Cliente estático/alvo móvel
3. Alvo móvel/cliente estático
4. Alvo móvel/cliente móvel
Organização
• Seleção sensorial
• Prontidão postural
• Organização motora ocular
• Discurso próprio

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Execução
• Organização postural
• Regulação da força
• Controle/posicionamento dos músculos, movimento
das sinergias musculares
• Coordenação bilateral (hemisfério cruzado)
• Navegação temporoespacial

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Adaptação
• Compensação em tempo real com base em feedback
• Ajuste de distúrbios ambientais
• Correção de erros na predição
• Refinamento de previsões baseadas no corpo

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Avaliação da ação
• Revisão pós-ação
• Avaliação da precisão
• Modificações e atualizações para:
• Engrama motor
• Predições
• Banco de dados de ações em série
• Processamento perceptual sensorial

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Aprendizagem motora

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Práxis e planos motores aprendidos
• Os planos motores aprendidos são esquemas
automáticos de ação que não requerem atenção
consciente.
• A práxis refere-se à conceituação não habitual, ao
planejamento e à execução de ações (planos
motores).
• Entretanto, a geração de ações motoras cada vez
mais complexas requer um banco de dados
interno de ações motoras aprendidas. Essas
ações são chamadas de engramas motores.

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Diferentes apresentações de
dispraxia
Por Spielmann, Carey e Vernon
Transtorno do desenvolvimento da coordenação
• "Síndrome da criança desajeitada“
• Déficits de integração bilateral e sequenciamento: uso mal coordenado dos dois lados do
corpo, desafios no desenvolvimento postural-ocular, dificuldade de sequenciamento
• Antecipação de ações corporais
• Projeção do corpo no espaço
• Postura
• Equilíbrio, controle muscular, coordenação
• PODE aprender de forma mecânica, desenvolver automaticidade com um "certo" grau de
flexibilidade
• Lançado por uma situação mais significativa, desconhecida e não planejada

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Dispraxia
•Desenvolvimento
•Não há lesão cerebral quantificável
•Os desafios podem ocorrer em
qualquer ponto do processo de
prática
•Envolve processos motores com base
sensorial
• Modulação
• Discriminação

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• Somatodispraxia: reflete desafios com a
discriminação sensorial, especialmente o uso de
dados táteis e proprioceptivos para informar a ação
motora.
• Visuodispraxia: reflete desafios com a percepção Tipos de dispraxia
visual e a prática visualmente dirigida.
do desenvolvimento
• Dispraxia baseada na linguagem: reflete os desafios
de seguir as instruções faladas por outras pessoas. A dispraxia pode se manifestar em
• Integração bilateral e sequenciamento: refletindo desafios para gerar novas ideias,
desafios com a integração vestibular, proprioceptiva planejar, resolver problemas,
sequenciar, atualizar e refinar
e visual. Incapacidade de gerar sequências de ações ações com base em feedback
projetadas. sensorial, aprender planos motores
• Dispraxia ideacional: reflete desafios na ensinados (como caligrafia,
educação física etc.).
conceituação de ações motoras.

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Ideacional Somatossensorial BIS Apraxia motora na
DCD DCD infância

Tenho um corpo, mas não Meu corpo é meu, mas Tenho uma noção do meu Meu corpo não é meu.
desenvolvi uma tenho dificuldade em corpo, mas não tenho Desconexão entre cérebro
consciência preditiva. habitá-lo - mapa/esquema precisão no e corpo.
corporal. movimento/espaço.
Deficiências na prática.
Deficiências em questões
táteis/cinestésicas/proprio
ceptivas.
Dispraxia visuoespacial
NVLD ??
Meu corpo é meu, mas
organizar meu corpo no
espaço é confuso.

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Dispraxia ideacional
• Sem correlação cognitiva
• Dificuldade de representar objetos
• Esportes (por exemplo, futebol etc.) mais fáceis do que brincadeiras livres
• Podem contar histórias maravilhosas, mas têm dificuldade de traduzir o imaginado
em ação
• Ausência de predição: Tudo é uma surpresa o tempo todo / tudo é novidade

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Dispraxia somatossensorial
• As experiências *certas* PODEM levar à maestria
• A relação ação-predição está ausente, a relação entre predição e novidade ...
• A tentativa e o erro PODEM funcionar com suporte
• O salvamento automático é acessível com apoio e experiência organizada e maior
feedback significativo
• A resposta adaptativa pode ser obtida por meio de brincadeiras e suportes.

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Dispraxia somatossensorial
• Dependência excessiva do sistema visual/ver o que estão fazendo
• Déficit prático com base em deficiências no processamento somatossensorial e
déficits relacionados ao esquema corporal.
• Uma questão de precisão. Aferência e reaferência?
• "Se as informações que o corpo recebe de seus receptores somatossensoriais não
forem precisas, o cérebro terá uma base ruim para construir o esquema do corpo."
(Ayres, 1972, 170)

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Integração bilateral e sequenciamento
• Diferenças posturais (tônus baixo)
• Baixa coordenação bimanual
• Lentidão para atingir os marcos motores grossos
• Pode pular o engatinhar

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Integração e Sequenciamento Bilateral (BIS)
A entrada vestibular apoia a comunicação entre
os hemisférios e, portanto, a coordenação entre
os dois lados do corpo.
Desenvolvimento do BIS:
1. Abordagem unilateral (os hemisférios e os
lados do corpo funcionam de forma
independente)
2. Abordagem bilateral simétrica (mesmas
experiências com ambos os lados
simultaneamente)
Integração e Sequenciamento Bilateral (BIS)
3. Abordagem bilateral alternada
(começa com ações rapidamente
alternadas, depois são formadas
relações ativas entre os dois lados do
corpo, surge o cruzamento da linha
média, falta suavidade nos
movimentos, pode haver troca de
mãos)
4. Lateralização integrada (estabelece a
mão dominante, ocorre
especialização, lidera com um lado e
auxilia com o outro lado)
Dispraxia visuoespacial
• Fraca percepção de profundidade
• Baixa estruturação visuoespacial
• Baixa integração visuo-motora
• Geralmente ocorre em conjunto com a disgrafia

• Dificuldade com quebra-cabeças, legos, construção em 3D, etc.

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Apraxia - terminologia
• O uso com essa população possivelmente se
originou da apraxia da fala

• Um distúrbio do movimento aprendido no qual a


dificuldade com o movimento não é causada por
paralisia, fraqueza ou espasticidade/incoordenação

• As diferenças na produção de movimentos motores


intencionais são provavelmente tangíveis por meio
de neuroimagem/dispositivos biossensoriais
vestíveis**
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Apraxia motora na infância
• Reflexo da importância das diferenças
motoras
• Função de salvamento automático não
disponível... Devido ao excesso de ruído
• Ausência de aprendizado baseado em correção
de erros
• Onde o ruído motor e a aleatoriedade
perturbam a clareza dos dados sensoriais
motores
• A desinibição motora interrompe a ação
intencional (motora espontânea, involuntária e
reflexiva)
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Habilidades de fragmentação
• Habilidades aprendidas antes que a aptidão fosse alcançada (antes que as
habilidades fundamentais fossem dominadas)
• Muitas vezes, resultado de currículos de desenvolvimento impostos que
desconsideram a maturidade neuromotora
• Uma habilidade que pode ser executada em um único contexto - não generalizada
• Frequentemente envolve técnicas compensatórias que compensam a ausência de
base postural ou motora
• Pode ser adaptativa em um ambiente, mas muitas vezes se torna mal-adaptativa
em um contexto mais amplo

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“Although a child may not have developed the
sensory integrative foundation for a function,
society still demands that he perform that
function. Therefore, as the child with sensory
integrative dysfunction grows older, he learns
splinter skills that compensate for his poor
sensory processing.”
Ayres, Sensory Integration and the Child

Tradução livre: "Embora uma criança possa não ter desenvolvido a base sensorial
integradora para uma função, a sociedade ainda exige que ela desempenhe essa função.
Portanto, à medida que a criança com disfunção sensorial integrativa cresce, ela aprende
habilidades de fragmentação que compensam seu processamento sensorial deficiente.“
Ayres, Sensory Integration and the Child

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Características da práxis no
tempo e no espaço

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Espaço corporal

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Características da práxis no tempo e no espaço*:
Espaço corporal (0-6 meses)
Horizonte Restrições espaciais Restrições temporais Planejamento Sequenciamento Considerações
espaço-temporal organizadas organizadas adicionais

Espaço corporal no O corpo e seus limites Presente Simplista: baseado em, Sistema de movimento Movimentos
presente 0-6 meses. e mais muscular amplamente baseados
desenvolve, o em feedback - ponte
esquema corporal Movimento dos entre o nível do corpo
membros, tronco e e a organização no
Foco no corpo, pescoço espaço
ações em si mesmo e
objetos de Brincar e explorar a Sistemas táteis,
oportunidade força, a velocidade e a proprioceptivos e
potência vestibulares
Início do fundamentais
desenvolvimento de Mão ao corpo,
modelos neuronais mão com mão e com o Nível de sequência de
pé, mão com a boca ação estática-estática
Imitação
As crianças que não
sabem onde o corpo
está no espaço
*Contributions:
o “Praxis and Organization of Behavior in Time and Space,” Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations
(2001); Roley, Blanche, & Schaaf
o May-Benson, T.A. (2004). Proceedings from Clinical Assessment and Practical interventions for Praxis: From Ideation to Execution training. @Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 61
Espaço de alcance

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Características da Práxis no Tempo e no Espaço*:
Alcançar o espaço (6-8 meses)
Horizonte Restrições espaciais Restrições temporais Planejamento Sequenciamento Considerações adicionais
espaço-temporal organizadas organizadas

Espaço de alcance Espaço disponível por alcance Passado e futuro imediatos Resultados imediatos: ações e Combinação de vários Obtenção de controle sobre os
(6-8 meses) (faixa de mudança de peso) tarefas de causa e efeito movimentos para criar uma movimentos dos membros
ação
Antecipação simplista de Base de feedback e feedforward
eventos futuros necessária Impacto no objeto com o
nesse estágio corpo A ideação agora inclui a interação com
objetos - desenvolver o conhecimento
O plano só pode ser recuperado Uso de ferramentas e das possibilidades dos objetos
em um espaço habilidades de FM
confinado/circunscrito Interpretação do espaço pessoal
Controle de mudanças de peso apropriado
Surgimento do feedforward estáticas e pequenas
mudanças dinâmicas Nível de sequência de ação: objeto
Necessidade de controlar menos emergente estático que se move com o
partes do corpo Coordenação de ações corpo Tátil/Vestibular/Prop
motoras
Crianças que parecem ter boas
A ritmicidade está se habilidades práticas para trabalhar em
desenvolvendo uma mesa, mas que não conseguem se
desenvolver em espaços grandes

*Contributions:
o “Praxis and Organization of Behavior in Time and Space,” Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations
(2001); Roley, Blanche, & Schaaf
o May-Benson, T.A. (2004). Proceedings from Clinical Assessment and Practical interventions for Praxis: From Ideation to Execution training. @Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 63
Movendo-se pelo espaço e tempo proximais

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Características da Práxis no Tempo e no Espaço*:
Movendo-se através do espaço e tempo proximais
(10-14 meses)
Horizonte Restrições espaciais Restrições Planejamento Sequenciamento Considerações
espaço-temporal organizadas temporais adicionais
organizadas
Movendo-se pelo espaço Espaço visualmente Passado e futuro Ações no Construindo sobre os Aumento da capacidade
e tempo proximais (10 a disponível imediatos ambiente ganhos dos níveis postural-ocular - permite
14 meses) anteriores - movimentos que você ocupe mais
Progressão lógica das coordenados e fluidos espaço visualmente
ações planejadas pelo espaço na disponível ->
alimentação planejamento
Construir repertório,
ampliando a gama de Série de movimentos Nível da sequência de
experiências a serem motores usados para ação: corpo em
aproveitadas completar ações, para se movimento, objeto
envolver em uma tarefa estático-corpo em
Foco no corpo em relação desejável movimento emergente
a outras pessoas e objetos
Sequência e tempo dos Muitas crianças têm
Uso do plano de ação movimentos em relação problemas nesse nível: as
Sistemas ao espaço externo e/ou representações mentais
objetos podem ser muito tênues
Começar a projetar ações OU muito rígidas - não há
em um futuro imediato Língua meio termo
Mecanismos de lateralização
Feedforward

Mais forte

Movendo-se pelo
espaço, contra a
*Contributions: a gravidade
o “Praxis and Organization of Behavior in Time and Space,” Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations
(2001); Roley, Blanche, & Schaaf @Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 65
o May-Benson, T.A. (2004). Proceedings from Clinical Assessment and Practical interventions for Praxis: From Ideation to Execution training.
Movimentação pelo espaço cognitivo em tempo prolongado
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Características da Práxis no Tempo e no Espaço*:
Movendo-se através do espaço cognitivo em
tempo prolongado (2-3 anos)
Horizonte Restrições espaciais Restrições temporais Planejamento Sequenciamento Considerações adicionais
espaço-temporal organizadas organizadas

Movimentação no espaço Espaço cognitivo Tempo prolongado (por Múltiplas imagens mentais Implementar em tempo Sequência de ação: corpo em
cognitivo em tempo lugares geralmente exemplo, horas, dias, contribuem para o tempo e distante movimento-objeto estático e corpo
prolongado (2-3 anos) familiares semanas) espaço que o indivíduo pode em movimento-objeto em
ou locais conhecidos manipular Plano de ação movimento

Organização e gestão de múltiplas Sistemas: mais longos, Deveria ser possível visualizar a casa
acções em tarefas, em séries de ações mais da vovó (esperamos que com uma
actividades, complicadas, ações em afiliação positiva), mas muitas
ocupações e rotinas várias etapas crianças não conseguem visualizá-la,
não conseguem ver o layout, onde
O sistema pragmático está Capaz de realizar está o pote de biscoitos, a sequência
ativado, mas as prioridades são essas ações por longos de eventos: até a porta, abraçar a
rudimentares períodos de tempo. vovó, correr pela casa até a cozinha,
até o pote de biscoitos etc. - Imagens
Rotinas diárias que recuperam Complexidade crescente na mentais tênues
imagens mentais do repertório coordenação, no controle e OU
num período de tempo alargado nas demandas de Muito rígidas nas imagens mentais
feedforward do plano, da sequência de eventos,
dos componentes espaciais e
Ajustar a sequência temporais
com base em mudanças
temporais

• *“Praxis and Organization of Behavior in Time and Space”, Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations (2001); Roley, Blanche, &
Schaaf
*Contributions:
o “Praxis and Organization of Behavior in Time and Space,” Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations
(2001); Roley, Blanche, & Schaaf
o May-Benson, T.A. (2004). Proceedings from Clinical Assessment and Practical interventions for Praxis: From Ideation to Execution training. @Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 67
Imagem da ação no tempo e no espaço distantes

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Características da Práxis no Tempo e no Espaço*:
Imagem de ação em tempo e espaço distantes (4-8 anos)
Horizonte Restrições Restrições Planejamento Sequenciamento Considerações
espaço-temporal espaciais temporais adicionais
organizadas organizadas

Ação de imagem em Espaço cognitivo; Muito distante ou Organização e The doing of the Em adultos, é
tempo e espaço pode ser distante de tempo prolongado planejamento de planning, carrying out adaptativo voltar às
distantes lugares imaginados (por exemplo, meses) ocupações e funções the plan atividades que nutrem
espaço (4-8 anos e maiores ou rotinas os domínios sensoriais
até a idade adulta) menores para o futuro Holiday plan in fundamentais da
memory allows práxis (tátil,
sequence in future vestibular,
Gerenciamento de time and future space proprioceptivo)
atividades em várias
etapas que abrangem Criar histórias e
períodos distantes planos que ocorram
em tempo e espaço
Sistema pragmático distantes e usar
totalmente engajado mapas de espaços
desconhecidos
Conceitualização do
futuro em espaços
potenciais

• *“Praxis and Organization of Behavior in Time and Space”, Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations (2001); Roley, Blanche, &
Schaaf

*Contributions:
o “Praxis and Organization of Behavior in Time and Space,” Erna Blanche, Understanding the Nature of Sensory Integration in Diverse Populations
(2001); Roley, Blanche, & Schaaf
o May-Benson, T.A. (2004). Proceedings from Clinical Assessment and Practical interventions for Praxis: From Ideation to Execution training. @Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 69
Apraxia motora no autismo
ICDL – Spielmann, Carey, & Vernon
Discriminação sensorial

A capacidade de discernir e diferenciar a amplitude, a forma e


os aspectos espaço-temporais da sensação.

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O que é práxis?
• A capacidade do cérebro de conceber, organizar e
executar uma sequência de ações (não familiares).

• Quando um padrão motor se torna habitual


(automático), ele não reflete a práxis.

• Normalmente, é avaliado por meio de instruções


verbais (colocar o dedo no nariz), por imitação (pedir a
um cliente que adote a mesma posição que você) e pelo
uso de ferramentas/objetos.

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O que é práxis?
A capacidade de responder
de forma adaptativa a uma
demanda com um plano
motor ...

... e quando não funcionar, tentar


outra coisa.

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O que é práxis?

A Theoretical Model of Ideation in Praxis, Teresa A. May-Benson, M.S., OTR/L


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Modelo de Ideação na Práxis
Acknowledgment:
Smith Roley 2015
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Terminologia: Apraxia
• O uso com essa população possivelmente se originou da apraxia
da fala

• Um distúrbio do movimento aprendido no qual a dificuldade com


o movimento não é causada por paralisia, fraqueza ou
espasticidade/incoordenação

• As diferenças na produção de movimentos motores intencionais


são provavelmente tangíveis por meio de
neuroimagem/dispositivos biossensoriais vestíveis**

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Apraxia motora na infância
• Reflexo da significância das diferenças motoras
• Função de salvamento automático não disponível... Devido ao excesso de ruído
• Ausência de aprendizado baseado em correção de erros
• Onde o ruído motor e a aleatoriedade perturbam a clareza dos dados
sensoriais motores
• A desinibição motora interrompe a ação intencional (motora espontânea,
involuntária e reflexiva)

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Diferenças de comunicação
“Having a life without a voice was without
• Falante words. At four years old, words whirled in my
• Falante não confiável mind. Not having an outlet, I was screaming
• Minimamente falando inside and no one could hear me. Autism really
does have so many meaningful qualities. Littles
need someone to understand.
Have patience with them. Let them have some
leeway.” - Julia Griffith

Tradução livre: "Ter uma vida sem voz era não ter palavras. Aos quatro anos de idade, as palavras giravam em minha mente.
Sem uma saída, eu gritava por dentro e ninguém conseguia me ouvir. O autismo realmente tem muitas qualidades
significativas. Os pequenos precisam de alguém que os compreenda.
Tenha paciência com eles. Deixe-os ter alguma margem de manobra." - Julia Griffith

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Desinibição motora
• Ações compulsivas
• Relacionadas ao movimento ou à fala
• Difícil ou incapaz de controlar

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Ciclos do motor
• "Rotina da Práxis"
• Padrão arraigado
• "Preso"
• Diferente de um estímulo

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“It is as if a puppeteer is pulling me by my
strings. I have minimal control. Without a doubt,
my body wins. Motor loops are taking away so
much of who I am. Stimming is a choice. It is
repetitive. It helps not hurts who we are.
Stimming is like oxygen. I need it to bring the
calm in the storms” – Julia Griffith

Tradução livre: “É como se um marionetista me puxasse pelas


cordas. Eu tenho controle mínimo. Sem dúvida, meu corpo
vence. Os loops motores estão tirando muito de quem eu sou.
Stimming é uma escolha. É repetitivo. Ajuda e não prejudica
quem somos. Stimming é como oxigênio. Preciso disso para
trazer calma às tempestades” – Julia Griffith
@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 83
Impulsividade motora
• Não consciente
• Não é intencional
• Pode ser acionado

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“Patience really is my motivation. I need
someone who is my support and strength
when I have nothing left to give. If someone
appears impulsive, there is a reason.
Look deeper. Be the calm in their storm. Really
seek understanding. Listen with love. We need
more love, less solutions. Most often—love is
the answer.” – Julia Griffith
Tradução livre: "A paciência é realmente minha motivação. Preciso de alguém
que seja meu apoio e força quando eu não tiver mais nada para dar. Se alguém
parece impulsivo, há um motivo. Olhe mais a fundo. Seja a calma em sua
tempestade. Procure realmente entender. Ouça com amor. Precisamos de mais
amor, menos soluções. Na maioria das vezes, o amor é a resposta". - Julia Griffith
@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 85
Apraxia motora na infância
• A ideação está intacta, mas não há salvamento
automático.
• Salvamento sempre manual
• Precisa de reforço constante ao longo do tempo
• Iniciação
• Inibição
• "Excesso de ruído"
• Loops
• Imobilização repentina

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 86


A suposição menos perigosa
“In the absence of CONCLUSIVE data,
educational decisions should be based
on assumptions which, if incorrect, will
have the least dangerous effect on the
student”.

Anne M. Donnelan
Tradução livre: "Na ausência de dados CONCLUSIVOS, as This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY-ND
decisões educacionais devem se basear em suposições que, se
incorretas, terão o efeito menos perigoso para o aluno". Anne
M. Donnelan
@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 87
Outros fatores
• Ansiedade “New motor tasks
• Fadiga por demanda creates extreme
• Regulação vulnerability”-
• Emoções Matt Hayes

Tradução livre: "Novas tarefas motoras


criam extrema vulnerabilidade“ - Matt
Hayes

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@Copyright 2022 STAR INSTITUTE |
©Copyright 2023 89
Reaferência
• Os movimentos e os ritmos
corporais são sempre
produzidos e sentidos
simultaneamente
• A circularidade do
movimento e da sensação

Saradjian, A. H. (2015). Sensory modulation of movement,


posture and locomotion. Neurophysiologie
Clinique/Clinical Neurophysiology, 45(4-5), 255-267.
@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 90
O movimento é mais do que uma ação
direcionada a uma meta
• "Ao ler a literatura sobre
controle motor, podemos
ser levados a acreditar que
todos os movimentos são
dirigidos por metas e estão
sob controle intencional de
alto nível. Entretanto, esses
tipos de movimentos
representam, na verdade,
uma fração bem pequena
dos movimentos corporais
em geral." (pp.5-6)

Autism: The Movement Sensing Perspective


@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 91
As saídas de movimento são produtos
• Sujeito a forças físicas
• Sujeito a influências regulatórias biológicas
• Influenciado pelo contexto social
• Incorporação de dados de movimentos previamente
detectados
• Análise de dados em tempo real
• Preditivo
• Cortical: Volitivo | Automático
• Subcortical: Impulsivo | Reflexivo

= um fluxo contínuo, em camadas e dinâmico, de


movimentos e ritmos corporais

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 92


Movimento Como Entrada
• Nossos movimentos são percebidos e servem como
entrada contribui para
cria dados
• A qualidade dessa entrada sensorial é importante sensoriais o movimento
• Útil? voluntário
• Ruidosa?
• Aleatória?
• Confuso?
• O movimento é incorporado - distribuído
anatomicamente
• Os movimentos de uma pessoa são previsíveis?

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 93


Excesso de ruído reaferente no autismo
• Você aprende com base na correção de
erros
• Ou seja, eu alcanço e aponto/toco e me
retraio do movimento intencional
• No autismo, durante a retração, há um
elevado nível de ruído e aleatoriedade
• Esse ruído e essa aleatoriedade
impedem a criação do código preditivo

Torres et al 2013

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 94


Geramos dados sensoriais o tempo
todo, não apenas quando nos
movemos
A entrada sensorial bruta
não é simplesmente um
reflexo passivo do mundo
externo, mas é sempre
sentida por meio dos
movimentos ativos da
pessoa. P.6

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 95


A percepção envolve a subtração do eu
•Os processos integrativos
inconscientes de identificação de
informações sensoriais salientes:
• Portanto ... Nossa percepção do mundo
externo, de certa forma, sempre envolve
uma "subtração do eu" ativa.

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 96


A percepção envolve a subtração do eu
•Para chegar à percepção do mundo além dos
efeitos esperados do movimento
autoproduzido, parecem ocorrer várias
subtrações.
•Para identificar os dados mais importantes
sobre o mundo, os processos integrativos
sensoriais do seu corpo envolvem a
identificação e a filtragem de dados errôneos
gerados no corpo

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 97


(Mais de) Quatro tipos de resposta motora
Os sistemas de saída motora evoluem de reflexivos para intencionais. Com os
suportes ambientais adequados e sintonizados, o sistema descobre a
intencionalidade por conta própria.
ꜛ Voluntário
ꜛ Automático
ꜛ Espontânea
ꜛ Involuntário
ꜛ Reflexo
ꜛ Autonômico

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 98


(Mais de) Quatro tipos de resposta motora
Os sistemas de saída motora evoluem de reflexivos para intencionais. Com os
suportes ambientais adequados e sintonizados, o sistema descobre a
intencionalidade por conta própria.
ꜛ Voluntário .... .... córtex frontal, gânglios basais, eferentes e aferentes
ꜛ Automático ... .... cerebelo, SMA, PFC
ꜛ Espontâneo ... .... subcortical, cortical com esforço, estriado*
ꜛ Involuntário .... .... programas motores reforçados**, RUÍDO MOTOR
ꜛ Reflexivo .... .... arco reflexo, via espinhal/tronco cerebral
ꜛ (Autonômico) .... .... (vagal, oculomotor, facial)
* Também é mediador da inibição do movimento
**2 tipos: 1) completamente não-cortical, 2) um pouco modulado em nível cortical @Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 99
(Mais de) Quatro tipos de resposta motora
As ações não planejadas na sessão também precisam de um trabalho de detetive.
Ela é guiada por:
• Resposta protetora do sistema nervoso = reflexiva não planejada
• Estímulo imperativo* + resposta imperativa = impulsivo não planejado
• Perseverar em uma ideia/desejo = automático não planejado

* sociossensorial/sensoriafetivo

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 100


Movimentos controlados
•Para produzir movimentos
controlados, estamos
constantemente atualizando
nossas previsões por meio de
tentativa e erro em relação a
• o mundo físico
• o mundo social
• e nossos próprios corpos.

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 101


Corpo próprio
•O corpo é igual a
•maquinário sensório-motor
•interações com o ambiente
•SNA (regulando o biorritmo)
•transações sociais

"Dessa forma, precisamos de um


modelo de reafirmação que
responda por nossa exploração
contínua de vários aspectos do eu,
dos outros e do mundo que
mudam simultaneamente." p.6.
@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 102
Desinibição motora
•Fragmentos motores ou de fala compulsivos,
involuntários e hiperexcitáveis
•As ações são intrusivas e interrompem a
função
•As ações podem ser desencadeadas por
estímulos sensoriais externos ou mudanças
na regulação
•As saídas motoras involuntárias também
podem ser os próprios estímulos

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 103


“Autistics always have to adapt. Instead, the world
needs to meet us in the middle. One needs to have an
open mind. Let us take the lead by asking what our
bodies need. Sometimes all I want is for more people
to understand and accept me. I am so misunderstood.
My body thrives on movement. Having patience is
critical for movers. Don’t give up on us. We care
immensely, even if it doesn’t look that way.”
-Julia Griffith

Tradução livre: "Os autistas sempre têm que se adaptar. Em vez disso, o mundo precisa nos
encontrar no meio. É preciso ter uma mente aberta. Vamos assumir a liderança, perguntando o
que nossos corpos precisam. Às vezes, tudo o que eu quero é que mais pessoas me entendam e
me aceitem. Sou tão incompreendida. Meu corpo prospera com o movimento. Ter paciência é
fundamental para quem se movimenta. Não desista de nós. Nós nos importamos imensamente,
mesmo que não pareça."-Julia Griffith @Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 104
O que é agência?
A consciência subjetiva de iniciar, executar e controlar suas próprias ações
volitivas no mundo

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 105


Por que a agência é
importante?
• Fundamental para o
bem-estar psicológico.
• Maiores sentimentos de
agência geram maior
satisfação com a vida.
• Aumenta a motivação
• Aumenta a confiança

(Welzel, C., Inglehart, R. Agency, Values, and Well-Being: A Human Development Model. Soc Indic Res 97, 43–63 (2010).

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O que isso significa?
Inconsistência do
motor

Inconsistência do motor. Parece que: Parece que:


Pode ser capaz de executar • "O desempenho é • imprevisibilidade (eu
uma ação motora desempenho altamente poderia fazer isso ontem)
espontaneamente, mas não variável, possivelmente • Sou "ruim" nas coisas
consegue repetir ou intencional. "Bem, ela • falta de segurança sentida
segmentar sob demanda (ou conseguiu fazer isso ontem". • relacionamento negativo
solicitação). desorganização, a criança com o corpo e o
"dispersa". movimento

@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 107


O que isso significa? Desinibição

Parece que:
Desinibição de movimentos Parece que:
• imprevisibilidade
baseados no corpo. O cérebro • "Comportamento"
• Sou uma pessoa "ruim".
do andar de cima não consegue intencionalmente ruim
• falta de sensação de segurança
inibir os impulsos corporais. • comportamentos
• relação negativa com o corpo e
Esses atos impulsivos tornam-se irracionais
o movimento
excessivamente praticados e, • violência/agressão
• Ficar parado sob comando é
portanto, habituais. incrivelmente difícil

@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 108


O que isso significa? Formação de frases
motoras

Formação de ciclos motores / Parece que: Parece que:


rotinas de práxis / blocos • correr para cima e para • imprevisibilidade (qualquer
motores / frases motoras baixo no corredor etc. coisa pode me irritar)
repetitivas. • Distração • incapacidade de me comunicar
O ciclo é incorporado e qualquer • Evitação de tarefas • falta de sensação de segurança
âncora sensorial associada ao • incapacidade de mudar de • relação negativa com o corpo e
ciclo pode ser iniciada. atividade o movimento

@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 109


O que isso significa? Excesso de
novidades

Parece que:
Exaustão ao se deparar com Parece que:
• sucesso limitado
novidades. • evitar a demanda
• Não consigo fazer as coisas
Novos equipamentos ou • rigidez com relação ao
• falta de segurança sentida
tarefas que exigem envolvimento na tarefa
• "Sou vulnerável"
planejamento de ações em • recusa / desafio / oposição
• frustração
várias etapas são confusos e
• desconfiança em relação ao
desorganizados.
próprio corpo

@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 110


O que isso significa? Diferenças no
aprendizado motor

Parece que:
Posso ser capaz de executar Parece que:
• insistência em
algo que vejo (imitar), mas • confundir e enfraquecer
assistir/observar em vez de
isso não significa que seja um • paternalismo
participar
plano motor aprendido que • falta de segurança sentida
• desempenho repentino de
poderei repetir. • situação de não ganhar
uma sequência complexa que
contradiz outras dificuldades
"não faz sentido"

@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 111


O que isso significa? Desregulação

Parece ser: A sensação é de:


A excitação do estado
• Excesso de resposta • exaustão
aumenta como resultado da
sensorial • tremenda produção de
demanda de fazer.
• Déficit de atenção esforço
Fico desregulado por causa do
• Comportamentos de • busca da mesmice
movimento.
trauma • necessidade de descanso
Interrupção da função
• "Hiper" e diversão com pouco
homeostática.
• Gatilho de cabelo desafio

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O que isso significa?
• Não faça suposições com base em
comportamentos e vocalizações anteriores
• Priorize o fornecimento de auxílios à
comunicação
• Ignorar de forma planejada é absolutamente
contraindicado
• "Esperar para ver" e "tentativa e erro" não
geram resultados motores intencionais, mas
aumentam o caos e a desorganização
• A fala é motora, portanto, talvez seja
necessário repensar nossas abordagens de
comunicação

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 113


O que isso significa?
• O que meu corpo está lhe dizendo pode
contradizer o que meu cérebro quer
• Minhas brincadeiras podem parecer atrasadas
em termos de desenvolvimento, mas minha
capacidade intelectual não foi realizada e está
insatisfeita
• Não posso participar de testes padronizados,
especialmente cognitivos, que realmente
reflitam minhas capacidades
• Eu acreditarei nas histórias que os outros me
contam sobre mim mesmo; se eu for
cronicamente mal interpretado e considerado
perturbador, também acreditarei nisso.
• Os suportes terapêuticos para o planejamento
motor devem priorizar uma abordagem de
demanda zero
@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 114114
As diferenças de
movimento e
coordenação são
heterogêneas.
Não podemos aplicar uma abordagem única
para todas as
• DCD
• Dispraxia
• Apraxia

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Desmistificação de mitos
• Não é possível usar testes de QI para prever a
capacidade cognitiva em qualquer população
com dispraxia

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 116


O que isso significa?
• As avaliações devem ser holísticas e
estabelecer o "potencial de prontidão do
indivíduo"
• Presumir competência (ser mais adequado à
idade)
• Não condicione = treine
• Não faça isso pela criança

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 117


O que isso significa?
• Observe os recursos
• Usar alvos visuais
• Fale com o corpo
• Pratique variedade (evite a prática excessiva)

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 118


Mantenha-se curioso
Os "e" ... .
O que há de benéfico no alinhamento desses
quadros?
Que valor isso agrega?
Como isso promoverá melhor a função e a
participação?
Como você pode desenvolver a capacidade
de os indivíduos terem sua própria vontade?
O que isso significa para "seguir o exemplo da
criança" e a sintonia?

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 119


Mantenha-se curioso
Os "mas" ... .
• Como esses dois quadros de referência
podem coexistir?
• Eles não são mutuamente exclusivos nem
estão competindo entre si
• Quais são os desafios? -
• O que surge para você quando pensa em alinhar
esses quadros?
• Que barreiras você prevê?

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 120


Base teórica
Regulação
A. A regulação é fundamental
para o desenvolvimento
B. Os relacionamentos
impulsionam o
desenvolvimento humano
C. O processo de integração Processamento
sensorial
Relacionamentos
sensorial organiza o
desenvolvimento

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Letárgico Lento Baixo Calmo Ativo/Alerta
Luta/Fuga Congelado**

Ativar Regular Continuar a Continuar a Colocar Pisar nos


para cima direção da direção da os freios freios
Aumentar terapia terapia
suavement Regular Seguranç
e para a
Energia baixo

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Conceitos relacionados à Apraxia Motora

• Excesso de ruído do motor


• As apresentações incluem
• Desinibição - desconexão entre cérebro e corpo
• Looping
• Dificuldade para iniciar e finalizar ações motoras
• Processamento motor Gestalt ( hipotetizado)
• Não falantes
• Diferenças na função de salvamento automático

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Metas
• Motor mastery "Posso fazer isso
• Volition (self determination) quando estou
• Agency pensando nisso".
• “The self organized child.”

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• Modulação sensorial
• Modulação neural aumentada ou atenuada em um ou mais sistemas
(pode ser uma mistura)
• Dificuldade de habituação ou de filtragem/regulação
• Quase sempre indicado
• Função motora de base sensorial
• Excesso de ruído motor
• Dados de feedback sensorial utilizáveis mínimos ou nulos
• Incorporar/habitar o corpo/sentir-se perturbado e extremamente
esforçado
• Função de salvamento automático incapaz de ser ativada
• Processamento motor Gestalt?

O processo de integração sensorial


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Processamento Motor Gestalt?
• Comparado ao processamento motor
analítico
• Engramas
• Prêmios
• Feedback e feedforward são acessíveis
• A tentativa e o erro levam ao aumento
da precisão e da sutileza do motor

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Processamento Motor
Gestalt?
• Definição de gestos motores
• Sequências agregadas
• Amálgamas
• Respostas de ação compostas
• Toda a composição ou coreografia
• A ação coreografada é a unidade

• Sem segmentação de partes do corpo


• Panorama geral acima da fluência/precisão

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É um ciclo do motor?
• O cliente parece absorto na tarefa/hiperfocado
• Compulsivo/impulsivo
• Repetido >3 vezes?
• Esse ciclo precisa ser fechado?

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É um ciclo do motor?
• Essa criança é mais jovem? "Eles vivem o momento?" Se sim.
• Mentalizam os benefícios de longo prazo do trabalho árduo? Se não.
• A atividade é apropriada para a idade? Se sim.
• ENTÃO é mais provável que a atividade seja mais significativa.

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É um ciclo do motor?
• Essa criança é mais jovem? "Eles vivem o momento?" Se sim.
• Mentalizam os benefícios de longo prazo do trabalho árduo? Se não.
• A atividade é apropriada para a idade? Se NÃO.
• ENTÃO continue investigando.

• O cliente está esgotado? Não tem apoio? Privado de seu poder de ação?
Estressado? Está sendo ofendido/estimulado? Falta de recursos? Se a resposta for
SIM
• ENTÃO é provável que a atividade seja - restauradora, nutritiva, com propósito,
tempo de processamento.

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É um ciclo do motor?
• Essa criança é mais jovem? "Eles vivem o momento?" Se sim.
• Mentalizam os benefícios de longo prazo do trabalho árduo? Se não.
• A atividade é apropriada para a idade? Se NÃO.
• ENTÃO continue investigando.

• O cliente está esgotado? Não tem apoio? Privado de seu poder de ação?
Estressado? Está sendo ofendido/estimulado? Falta de recursos? Se NÃO
• É mais provável que esteja "preso" em uma situação não intencional, não
proposital, "sem sentido".

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Apresentando a questão
• "Não tenho certeza se você quer fazer isso. Portanto, vou ajudar seu corpo a ter
outra ideia."
• Assumir seus erros "Nossa, eu errei, não foi?"

• Considere a possibilidade de alterar as dicas do contexto (remover o estímulo


imperativo)
• Dar uma tarefa significativa
• Ciclos não fechados

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Uma progressão
• Corredor, aleatório, movimento browniano. Procura e interesse.
Com os suportes certos.
• Ficar e fazer a coisa.
Com os suportes certos.
• Domínio emergente da coisa – Risco de novo ciclo. [PONTO DE PARTIDA]
• Misture tudo.
• Adicionar Conclusão de tarefas em
• Subtrair um ciclo curto.
• Alterar

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Princípio inegociável
• Esse cliente tem, no mínimo, a mesma capacidade cognitiva que seus colegas.
• Presumir potencial ilimitado, cognição adequada à idade

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Ambiente
• Mudar periodicamente os aspectos do espaço "Acho que uma combinação é boa:
um pouco de familiaridade acalma,
• Orientar o equipamento de outra forma mas perceber que novas habilidades
são possíveis é incrível" "Quero fazer
• Adicionar um novo elemento coisas novas, mas não muito
• Ter âncoras de rotina para diminuir a rapidamente" (usando âncoras)
"Concordo. Isso abre novas
ansiedade, mas mudando os componentes possibilidades e a sensação de
• Espaço seguro segurança" - Matt Hayes

• Usar "convites" ao invés de exigências


• Adicionar saliência sensorial

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Aplicação
• Diversão
• Brincadeira versus brincadeira livre
• Esportes / lazer / motor grosso / cross-fit / programa físico
• Conduzido pela criança - seguindo a intenção cognitiva, NÃO a resposta a
estímulos límbicos (dicas = gatilhos sensoriais ou afetivos)
• Circuitos NÃO são pistas de obstáculos desvinculadas
• A novidade, a mudança, pode ser sutil.
• SEMPRE garanta que duas opções de comunicação estejam disponíveis
• Treinamento

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Aplicação
• Adicionar SALIÊNCIA SENSORIAL
• Interoceptivo -
• Exteroceptivo -
• Otimização do envolvimento cognitivo
• Motivação intrínseca Eu quero estar aqui
• Comece com a ação, ou seja, "levantar e alcançar" versus sinergias
musculares etc.
• Aumentar o feedback sobre a propriedade do corpo: proprioceptivo, visual.

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Treinamento motor
• Dicas verbais/auditivas
• Instruções motoras verbais
• Ritmo ou música
• Apropriado para a idade

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Visuais
• Modelagem - na frente da criança ou em conjunto com ela
• "Mova-se com eles em vez de se espelhar“ Julia Giffith
• Ações corporais em conjunto com a criança
• Marcadores/pontos no chão
• Escolha
• Posicionamento dos recursos visuais - fique atento aos ciclos motores
• Quadros brancos/giz
• Incorporação de palavras - exposição à linguagem
• Acesso a recursos visuais, mesmo que eles sejam vistos como "falantes"

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Nem todo comportamento é comunicação
• Meu corpo tem suas próprias ideias
• A desregulação de qualquer forma pode afetar minha fala e/ou meu sistema
motor
• Meu corpo pode ficar preso ao fazer, o que pode ser interpretado como intenção
• Eu tenho limiares (iniciar ou parar a próxima ação) mesmo que eu realmente
queira
• A "distratibilidade" pode ser o meu corpo respondendo a um estímulo imperativo

@Copyright 2022 STAR INSTITUTE | 141


Recursos
• Comunidade Spelling 2 Communicate I-ASC (i-asc.org)
• Busque por “vozes autistas”
• Inside of Autism
• Neurobears
• Neuroclastic
• ASAN – The Autism Self Advocacy Network
• Thinking Persons Guide to Autism

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Obrigada

@Copyright 2020 STAR INSTITUTE | 143

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