Estratégias Psicológicas Comportamentais
Processos Históricos da Análise do Comportamento
Orientação respondente
Reflexos inatos (incondicionados)
Reflexos aprendidos (condicionados)
S-R: estímulo elicia uma respostas e gera um reflexo
Inato não é determinante, pois o organismo aprende: o
corpo aprende
Condicionamento reflexo – o mundo nos toca e isso
transforma a gente como organismo, isso não tem a ver
com consciência pois o corpo não segue a lei da
consciência.
A consciência (linguagem) não segue as leis do meu corpo.
Dizer ‘não’ não vai me impedir de fazer x. o meu corpo
reage ao mundo de forma reflexa e aprendida.
Pavlov descobre que característica do ambiente se
tornam equivalentes a algo aprendido. O corpo reage a
uma história de emparelhamento;
Na época (1914), os olhares estavam voltados para o
organismo. – Visão organicista.
Behaviorismo metodológico – UR-CR
Quais variáveis são envolvidas na produção do sintoma?
Sem saber as variáveis, corre-se o risco de colocar
inferências no sintoma.
Déc. de 30
Watson – mudando o ambiente se muda
comportamento.
Pavlov faz uma descoberta que descentraliza a noção de
homem – condicionamento reflexo (nós estamos imersos
na natureza)
Watson agarra o método e começa a fazer experimentos,
porém está vinculado a uma escola positivista de ciência.
Ao aproximar dessa escola, pensa que “produz o
fenômeno e depois reverto o efeito” “preciso produzir
uma neurose (medo, fobia, ansiedade) e depois vou
reverter esse efeito – pequeno Albert”;
Orientação respondente – voltado para
condicionamento reflexo.
Déc. de 40
Dessensibilização sistemática;
Skinner já havia diferenciado os comportamentos
respondentes dos operantes;
Neurofeedback; biofeedback
Orientação Operante – resposta selecionada por uma
consequência
Déc. de 50
Skinner (1938) – redefine o conceito de comportamento;
até o momento todo comportamento era reflexo; o que
não era reflexo era mental e ou emocional; o comp. não é
mais uma coisa reflexa, mas uma relação entre o
organismo + ambiente.
O comportamento humano pode ser controlado pelo
ambiente, mas é um ambiente produzido pelo homem.
Percebeu que não precisava de o ambiente estar de um
jeito para que o comportamento aconteça.
Skinner (1953) – explica as contingências de reforço;
‘ciência e comportamento humano’
História de relação com a consequência – tem a ver com a
história
O ambiente começa a fazer parte; o que muda ou é
manipulado é a relação; o que determina o
comportamento continuar ocorrendo ou não é a relação
estabelecida na minha história. A minha história com o
ambiente é que me determina, e não o ambiente agora.
O que é dito não é tão importante do como é dito.
1957 – ‘comportamento verbal’
Análise experimental do comportamento;
Terapia comportamental – nome da época
o Sk. começa pesquisas na área da educação; com uma visão
tecnicista;
A mente é um comportamento;
Déc. de 60
Começo a necessidade de entender a linguagem que
envolve essa relação; com isso um grupo se distancia das
ideias skinerianas – estudos para a mudança de
linguagem (PNL, terapia cognitiva...)
As obras relevantes são as de Eysenck e Wolpe -
o Eysenck – demonstrou que as reações não são facilmente
eliminadas e propôs técnicas de intervenção que usavam
a inibição recíproca e o contradicionamento gradativo da
ansiedade
Wolpe – aplicação da dessensibilização sistemática a
pacientes fóbicos
Com a orientação operante, percebe-se que o melhor
lugar para modificar o comportamento é o ambiente em
que ele ocorre; isso sendo constatado por diversos
estudos dos quais se destacam Ayllon e Azrin, que
trabalharam em uma sistema de reforçamento com fichas
para os paciente psiquiátricos
Outras 2 obras importantes foram
Ullmann – reuniu diversos estudos de caso em clínicas, de
orientação respondente e operante – ganha o
reforçamento arbitrário
Krasner – reenfatiza a ideia de que o comportamento
anormal é aprendido pelas consequências, assim como o
comportamento normal;
A publicação do The Journal of Applied Behavior Analysis
em 68 contribui para o desenvolvimento da terapia
comportamental, introduziu a expressão ACA.
Comportamento por regra, comportamento do ouvinte pq
era mais falado do comportamento do falante;
Comportamento do ouvinte – cognitivismo (cognição,
regra, crença)
Na hora de dizer do comportamento do falante eu falo
daquele que produz a crença; quando eu falo do
comportamento do ouvinte eu falo daquele que segue a
regra.
Reforçamento natural – caminha conforme o repertorio
da pessoa
Falante – operante verbal mediado
Comportamento verbal – muda o mundo
Déc de 70
A terapia comportamental foi considerada um movimento
mundial;
Os terapeutas começaram a se interessar por avaliação
sistemáticas e áreas que eram importantes na sociedade
Nessa época a dessensibilização sistemática começou a
ser uma técnica padrão e diversos estudos começam a
questionar a fundamentação teórica de Wolpe;
Apesar dos avanços, a terapia comportamental sofreu
muitas críticas pela característica mecanicista e pela
dificuldade de lidar com comportamentos humanos
complexos como a cognição;
Para lidar com isso, surgem teorias como: a aprendizagem
social de Bandura e a modificação de comportamento
cognitiva de Ellis e Beck.
Yates, Rimm e Maters – revisões históricas da terapia
comportamental e sua fundamentação teórica
Anos 90 até hoje
Resgate da teoria de Skinner;
Hoje é chamado terapeuta analítico comportamental;
Reforço não é algo (doce, café, bom dia...) e sim uma
função.
Resgate do comportamento verbal no contexto clínico;
A terapia comportamental foi considerada um movimento
mundial;
Interessar pela avaliação sistemáticas e áreas da
sociedade.
A dessensibilização sistemática começou a ser uma
técnica padrão;
A terapia comportamental sofre muitas críticas pela
característica mecanicista e pela dificuldade de lidar com
comportamentos humanos complexos como a cognição;
Para lidar com isso, surgem teorias como: a aprendizagem
social de Bandura e a modificação de comportamento
cognitiva de Ellis e Beck.
Terapia por Contingência de Reforçamento (TCR)
Função X Estrutura – a função: muda, variável, altera o
resultado; estrutura: fixo, invariável, observar e
descrever um fenômeno. A diferença básica entre essas
duas coisas são – função explica e a estrutura descreve.
Descrever um fenômeno não é explicá-lo; descreve-se um
comportamento como: criança tem TEA, reproduz
ecolalia, estereotipia – isso não é explicação do fenômeno,
essas descrições só auxiliam a prever o comportamento.
Não há uma análise funcional sem intervenção.
Bases da AC – análise funcional, intervir (controlar) +
prever o comportamento.
Sempre haverá previsão e controle
Controle significa – não é no sentido de alterar/doutrinar
o comportamento do outro, nem atrelado a uma relação
de poder.
Variável importante em uma sessão de terapia – o
terapeuta é uma variável que altera o tempo todo dentro
de uma sessão. O terapeuta está sob controle do cliente e
o cliente sob controle do terapeuta, mas o terapeuta deve
saber sobre essa variável, para partir do repertorio da
pessoa. Deve-se saber a relação que está sendo
estabelecida.
Eu estou no assunto e percebo para onde o cliente está me
levando, que emoções ele sente e o que isso causa em
mim. Eu mudo a variável *eu* o tempo todo – é uma
relação genuína/intensa.
Mindset –
Por que entrar em contato conosco se tornou um
problema? Isso nos ajudou a capacitar o outro ter acesso
a um momento que não teve. Começo a me observar e
dizer quem sou.
Análise Funcional – manipular variável/observar
mudanças no comportamento
Ênfase da terapia por contingência
Conceito de contingência (K)? se x então y. contingência
pode ser substituída pela palavra relação. Não cabe
procurar onde em uma relação.
O organismo na contingência é uma variável – a relação é
o ponto chave para fazer uma análise do comportamento.
A causa é a relação, não é o organismo e nem o ambiente.
Quando olho a relação, olho para algo além do organismo.
Não é um olhar organicista (mudar o organismo), não é
um olhar ambientalista (mudar o ambiente), é uma teoria
relacionista – a relação sempre vai ser o olhar para o
contexto.
“Um repertório operante, fortemente reforçado
positivamente, tem mais chances de incluir
comportamentos que podem terminar os estímulos
aversivos do que comportamentos que podem vir a ser
perturbados por eles. Inversamente, é difícil imaginar
como a dessensibilização de uma classe particular de
desempenhos poderia trazer muitos benefícios num
repertório cuja frequência geral de comportamentos é
baixa, por exemplo, e que não detecta características
importantes dos ambientes reforçadores que estão
potencialmente disponíveis... Há um extremo em que o
repertório geral é muito limitado e um outro extremo no
qual a fobia é de importância trivial no contexto do
repertório total do paciente. Assim, comportamental e
clinicamente, uma fobia não é tanto uma forma de
comportamento, mas mais propriamente uma mudança
numa parte substancial do repertório total da pessoa”
(FERSTER, 1972)
Cliente conta uma piada – isso tem uma função: esquiva;
Somos seres de história;
Ambiente reforçador faz parte da minha história;
Não existe nada no mundo que seja aversivo por si só;
para Guilhardi, o adjetivo é desnecessário para descrever.
É masoquismo para mim, na minha história, mas e na
história do outro? Então não posso dizer que a pessoa é
masoquista, pois com isso, eu ignoro a história dela. Além
disso, crio padrões sobre o que é reforçador ou não. Tapa
é reforçador ou punição?
Retira estímulo Acrescenta
estímulo
Aumenta a R–S R–S
frequência Reforçador Reforço positivo
negativo
Diminui a R–S R–S
frequência Punição Punição
Negativa Positiva
Negativo – retira coisas
Positivo – acrescenta coisas
Terapia por Contingência de Reforçamento
Objeto de interesse: comportamento é a relação entre a
resposta e o ambiente
Ambiente é tudo que é externo a resposta
Comportamento é:
Público
Aberto – previsão e controle
Encoberto – verbalizo algo: autoconhecimento/
autocontrole
Privado
Aberto – verbalização/consciência (no sentido de saber o
que estou fazendo.
Encoberto – inconsciência (no sentido de que eu não sei o
que está acontecendo, mas está. Só não é percebido por
mim.
É uma questão de acesso, que possui questões severas –
acesso significa ter controle sobre algo.
Daquilo que é aberto, posso prever e controlar;
Como ter acesso de forma publica um evento encoberto –
verbalizando algo.
Mundo privado aberto – também é verbalizado e só
verbalizado.
Tudo que eu estiver experimentando o mundo por mim
mesmo, vai ser privado, mesmo que esteja em uma
relação aberta. Ninguém tem acesso a não ser eu mesma.
O desafio do analista do comportamento é tornar as
relações conscientes – para o AC todo e qualquer
comportamento é inconsciente. O x da questão é
descobrir as causas do comportamento.
Superado esse desafio, surge um outro para chegar no
autoconhecimento/ autocontrole: dependo de um
comportamento verbal para acessar.
Comportamento verbal (1957) – Livro de Skinner
Operantes Verbais
Modelo entre emissor → receptor: mensagem – não dava
para ser analisado por essa analise
A seleção do comportamento de as na interação, e não na
transmissão. No máximo há uma cópia de um
comportamento. Comportamento se modela ou se imita.
Comportamento surge por modelagem ou modelação
(imitação).
Comportamento verbal é um comportamento operante,
ou seja, selecionado pelas consequências.
Mediado por um ouvinte - transforma o mundo é indireta
O falante transforma o mundo de forma indireta.
Podemos ser falantes e ouvintes;
O primeiro comportamento a ser modelo é o repertorio de
ouvinte;
Ouvinte pertence a uma comunidade sócio verbal –
mediação será feita por uma pessoa que pertence a
cultura
Reciprocidade – ouvinte que pertence a sociedade verbal,
apresenta a característica de reciprocidade, isto é, falante
e ouvinte
Uma relação estabelece quando há reciprocidade
APLICAÇÃO DA FAP
Objetivo da terapia: levantar o comportamento problema
(nem sempre é a queixa), encontrar variáveis possíveis de
manipulação e observar a mudança do comportamento do
cliente.
Tudo ocorre dentro da sessão.
Ocorre no processo e não no momento agora; todo
processo de mudança se dá no processo e não no produto.
Variáveis possíveis de manipulação – variáveis
independentes.
Comportamento problema – Variável dependente
O que se manipula é a VI e não o comportamento do
cliente. Não se altera o que a pessoa faz, você falar para a
pessoa o que fazer, é manipular o comportamento.
Para compreender as VI’s (o que vai ser manupulado),
então precisa-se entender as funções que o terapeuta
possui dentro da sessão.
FUNÇÕES DO TERAPEUTA
O terapeuta é parte integra da sessão, não estando isento
de nada o que ocorre dentro dela. O terapeuta/figura do
terapeuta é uma VI, ele é causa, tendo o papel de
protagonista, não sendo receptor, passível, mas ativo
dentro da sessão.
Função discriminativa – na presença do terapeuta o
cliente emitirá comportamentos que possuem
determinada função, ou seja, comportamentos que foram
reforçados, não com o terapeuta, mas em outros
contextos, como namoro, pais, irmãos etc.
Função eliciadora – na presença do terapeuta o cliente
terá reações fisiológicas marcantes, como dores de
cabeça, enjoos, necessidades gastrointestinais etc.
Função reforçadora – aumentando a probabilidade de os
comportamentos do cliente aumentarem dentro da
sessão, assim é possível identificar com mais clareza qual
seria o comportamento clinicamente relevante.
O SD faz parte da história de relação com aquilo. Se achar
bonito está com o que é aceito. Tem a ver com a relação de
ganho.
O T. é um estímulo eliciador condicionado – na hora que o
cliente chega na sessão e se senta ali, pode chorar, ter
medo, chorar, uma série de coisas em relação a mim.
O t. é um estímulo reforçador se tornando um agente de
seleção.
Quebra um emparelhamento e forma outros.
No tríplice contingência o terapeuta assume o papel de
ambiente. Não é um evento antecedente, mas um evento
consequente, e por isso deve saber o que sequenciar.
COMPORTAMENTO CLINICAMENTE RELEVANTES
(CRB’S)
CRB/CCR – comportamento clinicamente relevante –
classe de respostas (topografias de comportamentos
semelhantes) que o paciente emite. São classes de
repostas que ocorrem na sessão.
São respostas que ocorrem dentro da sessão, que
apresenta relação funcional com respostas que ocorrem
fora da sessão.
É importante que o terapeuta esteja atento aos CRB’s
O que é identificado são as classes de respostas.
Não fica muito no que o paciente trás, mas a partir de uma
perspectiva que demonstre os comportamentos
relevantes.
Fuga e esquiva são mecanismos de defesa, todo
mecanismo de defesa tem função de fuga e esquiva.
Quanto mais punitivo a relação com o ambiente, mais
mecanismos de defesa precisarão ser utilizados. A
depender de como a relação se estabelece, a pessoa se
expõe mais, e com isso passa a ser mais punido. Existem
pessoas que não possuem mecanismos de defesa.
Ser uma função reforçadora não é só produzir coisas boas,
saber o momento certo de dizer ou chegar perto.
A VI é a relação terapêutica, então o que muda na sessão é
a própria relação terapêutica.
A analise do comportamento olha para o passado, ou seja,
qual o sentido de x na historia do individuo
CBR 1 – problemas dos clientes que ocorrem na
sessão
São comportamentos do cliente que deveriam ser
reduzidos durante as sessões. Tipicamente, estes
comportamentos são comportamentos de esquiva. P. 20
Aparecem geralmente no início da terapia, com alta
frequência, com função de fuga e esquiva dentro da
sessão.
CRB2 – PROGRESSOS DO CLIENTE QUE OCORREM NA
SESSÃO.
Potencial de melhora.
Comportamento quase que incompatíveis como CRB1,
mostrados em uma primeira sessão.
Comportamento que tem frequência baixa no início da
sessão, mas de extrema importância, pois nesse momento
o terapeuta consegue começar a selecionar os
comportamentos como função reforçadora. Nesse
momento o terapeuta começa a ser uma contingencia
reforçadora com o cliente.
No início da terapia estes comportamentos aparecem com
baixa frequência. Sua frequência dentro da sessão
dependerá dos comportamentos do terapeuta, este
deverá ter um sentido de observação apurado em
diferenciar quais comportamentos pertencem ou não a
classe do CRB1. (p22)
CRB3 – INTERPRETAÇÕES DO COMPORTAMENTO
SEGUNDO O CLIENTE.
É quando o cliente é capaz de fazer relações funcionais de
seus comportamentos, interpretações. Descrever
conexões funcionais pode ajudar a obter reforçamentos
na vida diária, assim como, fazer relações entre o que
ocorre na sessão e na sua vida. Ex. p. 25
Avaliação
• A FAP centraliza sua avaliação no relato do
cliente sobre a condição que está acontecendo
dentro da sessão, como por exemplo, “como você
está se sente agora, a seu próprio respeito?”; “O
que acabou de acontecer se parece com o que fez
você buscar atendimento?”
• A evidência está na condição que está
acontecendo, mais do que ocorreu no passado.
TÉCNICAS TERAPÊUTICAS – AS CINCO REGRAS
• As técnicas visam estabelecer um parâmetro
para o terapeuta em sua condução terapêutica.
• Regras são entendidas como norteadoras ou
estímulos discriminativos para terapeutas, e não
como algo rígido que deve ser seguido.
REGRA 1 – ATENTAR AOS CRB’S
É o coração da FAP.
Quanto mais habilidade em observar CRBs, melhores
resultados são obtidos.
O não atentar para os CRBs do cliente na sessão pode levar
o terapeuta a manter/reforçar comportamentos
inapropriados para uma melhora. (*28)
Um terapeuta habilidoso em observar a ocorrência de
instâncias do CRB, tenderá a reagir, naturalmente, no
sentido de reforçar, extinguir e punir o comportamento
em questão, propiciando o desenvolvimento de
alternativas úteis para a vida diária.
Quanto mais atentar para o CRB, maior o progresso do
cliente.
REGRA 2 – EVOCAR OS CRB’S
• Uma relação terapêutica ideal é quando a relação
entre terapeuta e cliente evoca CRBs, mas
dependendo das condições da natureza do
problema, estes devem ser evocados.
• O terapeuta pode lançar mão de diversas técnicas
para verificar o CRB do cliente dentro da sessão.
Porém, ele deve tomar cuidado para não ir longe
demais ao dispor de condições para evocar CRBs
e sua credibilidade pode sofre danos devido à
natureza de tal reforçamento arbitrário.
REGRA 3 – REFORÇAR CRB’S 2
É a regra mais difícil de colocar em prática.
Os únicos reforçadores naturais disponíveis na sessão
terapêutica são ações e reações do terapeuta e do cliente.
Então a pergunta que resta a se fazer - como reforçar?
Podem ser utilizadas duas formas de reforçamento:
REFORÇAR CBR2 – ABORDAGENS DIRETAS
• É muito comum encontrar críticas apontando o
excesso de elogios feitos pelos terapeutas
comportamentais quando o cliente faz algo que
aquele julga importante. Isto certamente
conduziria ao reforço arbitrário.
• “Portanto, como regra geral, é recomendável
evitar procedimentos que especifiquem de
antemão a reação do terapeuta, o que parece
ocorrer sempre que ‘tiramos um reforçador da
cartola’ sem relação alguma com a história
específica de relação terapeuta-cliente”. (p.33)
1- REFORÇE UMA CLASSE AMPLA DE REPOSTAS NOS
CLIENTE
A tentativa de evitar falas como: “muito bem” ou “ isto
mesmo”, pode levar o terapeuta a consequenciar uma
classe maior de resposta, como por exemplo, aceitando
(sem falar) o atraso de um cliente pontual, ou a falta de
vontade de falar de um cliente que não decepciona as
outras pessoas, etc.
2- COMPATIBILIZE SUAS EXPECTATIVAS COM
REPERTÓRIOS ATUAIS DO SEU CLIENTE
• Princípio da modelagem por meio de
reforçamento natural.
• O terapeuta deve estar atento às capacidades que
o cliente tem para uma mudança.
• Ex. 34
Abordagem direta e indireta:

Dizer o que sinto e o impacto que isso causa (direta)

O que faço na vida, faço na sessão;