ANESTESIO – ANESTESIA GERAL oCetamina é o único hipnótico com efeitos de

analgesia e anestesia local

É o estado de anestesia geral a condição reversível de
 Analgésicos: opioides – morfina é o padrão
amnesia, hipnose – ausência de percepção e da
o Morfina não é utilizada na indução ou
consciência -, analgesia, acinesia e atenuação dos
manutenção da anestesia geral – fraca eficácia
reflexos autonômicos induzida por substâncias.
contra as dores de porte cirúrgico, mas é boa
Plano anestésico: analgesia, hipnose + amnésia e no pós-operatório.
relaxamento muscular o Para indução e/ou manutenção para analgesia
são utilizados o fentanil, sulfentanil, alfentanil
 Analgesia – opioide
ou remifentanil
 Hipnose – tiopental, propofol, etomidato,
 Bloqueadores neuromusculares: succinilcolina,
cetamina e midazolam
atracúrio, cisatracúrio, mivacúrio, pancurônio,
 BNM – succinilcolina, atracúrio, cisatracúrio,
verurônio e rocurônio
pancurônio, vecurônio e rocurônio
o Succinilcolina tem rápido início de ação e
 Despertar
reversão espontânea ocorre em 10 minutos. É
o Reversão da hipnose: flumazenil (IV –
droga de escolha em anestesia geral em
0,1-,02mg que pode ser repetida a cada 2 min
sequência rápida, tempo de jejum inadequado
até 1mg)
o Vecurônio é o mais cardioestável e não libera
o Reversão da analgesia: naloxona (útil para
histamina
todos os opioides) e nalbufina
o Reversão do BNM: neostigmina (útil para todos Anestésicos inalatórios
os BNM) e sugamadex (específico para o
 Óxido nitroso (N2O): usado para indução e
rocurônio)
manutenção da anestesia. Utilizado associado a
A anestesia é dividida em: indução, manutenção e um anestésico volátil, não consegue anestesiar
despertar somente com ele
 Desflurano
 Indução:
 Sevoflurano – entre os anestésicos voláteis é o
o Via endovenosa – quando o paciente já
que causa menor irritação das VA, sendo o mais
apresenta ou permite a punção de um acesso indicado para indução inalatória
venoso
 Isoflurano
o Via inalatória – utilizada em crianças
 Halotano
 Manutenção: pode ocorrer por via venosa ou
inalatória, sendo a inalatória a mais comum tanto
em crianças, quanto adultos, a venosa é mais cara
e mais complexa, pois necessita de uma bomba de
infusão (mais usada em microcirurgias, algumas
cirurgias oncológicas, obesos ou por preferência)

Anestésicos venosos:

 Hipnóticos: tiopental, propofol, etomidato,

cetamina e midazolam
o Propofol é o mais utilizado na anestesia geral –
curta duração, rápida recuperação e latência
aproximada de 30s. tem propriedades
antieméticas (ideal para inserção de máscara
laríngea)
o Etomidato não deve ser utilizado como
manutenção  gera período de apneia
transitório. Não deve ser utilizado para
inserção de máscara laríngea (pode provocar
tosse e soluços)