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PEDAGÓGICO II
Relatório de Avaliação Neuropsicológica (RAN)
Relatório Clínico (RC)
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM
NEUROPSICOPEDAGOGIA CLÍNICA
Joinville
2020
Direção Geral
Sandro Albino Albano
Direção Acadêmica
Andreia Schley
Janeiro
2020
Organização:
Angelita Fülle
Rita Margarida Toler Russo
Alicio Schiestel
Ana Karina Fazza
Ana Lucia Hennemann
Ana Paula D. de Oliveira
Carla Maurise Zambarda Moraes
Cristiano Pedroso
Danielly O’Reilly Pinto
Erika Ferreira Gomes Tasca
Juliana Lautenschlaeger Damari
Kelly Glay da Silva Sena Sakihama
Marina Celestino Soares
Marlene Petry
Marlene Silva Santos Gonzatto
Monica Ramalho
Odete Schulz Wazlawosky
Paula Abdo
Solange Pereira de Souza
Sueli Bazan
Vanessa Riboli Beirigo
Vera Lucia Monteiro de Siqueira
Nestes últimos anos, pelo fato de a SBNPp ainda não ter criado orientações para os documentos
da Neuropsicopedagogia, temos utilizado, com adaptações, as orientações do Manual de
Elaboração de Documentos Escritos CRP-007/2003 para o nosso relatório de avaliação
neuropsicopedagógica.
¹Este documento deverá ser entregue ao Orientador de Estágio na segunda etapa de estágio. Ele será o
instrumento de avaliação que corresponderá à nota da Etapa II do Estágio Supervisionado.
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RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOPEDAGÓGICA (RAN)
I - IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Data do nascimento: Idade:
Escolaridade:
Escola:
Dominância manual:
Filiação:
Mãe:
Pai:
Faz uso de medicamento: [citar o nome do medicamento]
II - QUEIXA
Reproduzir aqui o que a mãe/família ou responsável verbalizar [exemplo: A mãe relata
que o filho tem dificuldade em Português e Interpretação de Texto, mas em Matemática
não tem problemas. Informa, ainda, que a professora lhe disse que seu filho não para
quieto (é muito agitado) na carteira e conversa muito.
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IV - VIDA ESCOLAR
Relate aqui, da creche até a fase em que se encontra. Colocar aqui, se teve problemas
para se adaptar, para se alfabetizar, se teve reprova, se necessitou de apoio escolar, se
ocorreram muitas mudanças de escola; quantas vezes mudou de escola [filho de militar,
diplomata, missionário etc.]
VI - AVALIAÇÃO
Exemplo: Para a avaliação neuropsicopedagógica foram utilizados testes padronizados,
qualitativos, ecológicos, quantitativos, além da anamnese, da observação clínica, lúdica, do
material escolar e das informações obtidas pela escola, pela família e pela criança.
VI.1 – Instrumentos:
[alguns exemplos]. Devem constar aqui só os padronizados e ecológicos padronizados.
AO COLOCAR, CITE NOME DO TESTE, AUTORES, EDITORA, ANO; SE FOR LIVRO, ANOTE
NOME DO LIVRO, AUTORES, EDITORA e ANO. [Consulte a relação nos slides das aulas de
avaliação neuropsicopedagógica E, TAMBÉM, nas aulas de Fundamentos e Prát. Mult. [De
I até V].
MEMÓRIA DE APRENDIZAGEM
Visual
Auditiva
Memória de trabalho
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ESCRITA ESPONTÂNEA
CÁLCULO
OBSERVAÇÃO PSICOMOTORA
COMPORTAMENTO EM SALA DE AULA [ESCALA CONNERS]
COMPORTAMENTO EM CASA [ESCALA CONNERS]
HORA LÚDICA
VII - CONCLUSÃO
[DE FORMA SINTETIZADA COLOQUE O DESEMPENHO DA CRIANÇA. FAÇA UM PARÁGRAFO
COM O DESEMPENHO DO QUE ESTÁ BOM E OUTRO OU OUTRO, INFORMANDO SOBRE
AS DIFICULDADES]
IX - ORIENTAÇÕES À ESCOLA
[TORNAR A LINGUAGEM CLARA PARA O PROFESSOR] NÃO USAR JARGÕES].
Exemplo: Pelo fato de a criança ainda não saber ler é necessário que o texto seja lido para
ela e as respostas transcritas pelo professor.
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ESTRUTURA DO RELATÓRIO CLÍNICO (RC)
O objetivo é que ele desenvolva um estudo da patologia avaliada em seu paciente, fundamentando
suas descobertas em obras básicas das áreas da saúde e da educação, conferindo credibilidade
a sua futura atividade profissional. Com esta ação, será possível integrar a experiência
profissional às teorias desenvolvidas pela ciência.
Assim, o orientador de estágio poderá contribuir de forma agregadora com sua experiência
clínica e documental para o processo de aprendizagem do seu orientando.
²Este documento deve ser entregue após o último encontro da disciplina. O período atual é de 30 dias e
deverá ser estendido para 60 dias ainda no primeiro semestre de 2020.
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CENSUPEG - FACULDADE DE CIÊNCIAS, EDUCAÇÃO,
SAÚDE, PESQUISA E GESTÃO
Estado/Cidade (colocar)
Ano (colocar o ano que finalizará o curso)
Estágio Curricular Supervisionado em
Neuropsicopedagogia Clínica
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Dados do Estagiário
Nome:
Local de Estágio:
Período de Estágio
Estado/Cidade
Ano
10
CENSUPEG - FACULDADE DE CIÊNCIAS, EDUCAÇÃO,
SAÚDE,PESQUISA E GESTÃO
Relatório Clínico
Aluna:
Estado/Cidade
Ano
11
ÍNDICE [numerar todos os itens]
1.-Introdução 06
1.1 – Fatores que determinaram a escolha do paciente e do “setting” clínico
1.2 – Dados biográficos relevantes
1.3 – Queixa principal
1.4 – Histórico do paciente
1.5 – Histórico e características da queixa principal, bem como problemas periféricos
1.6 – Relato do atendimento feito à(ao) paciente
1.7 – Relato da Avaliação Neuropsicopedagógica
1.8 – Resultado da Avaliação Neuropsicopedagógica
2. Relato de Intervenção
2.1 – Planejamento de Intervenção
2.2 – Condução da Intervenção
2.2.1 – Processo Clínico
2.2.2 – Avaliação Objetiva
3. Considerações finais
3.1 – Ganhos da paciente durante a intervenção
3.2 – Avaliação final
3.2.1 – Reavaliação da Hipótese Inicial
3.3 – Relato subjetivo da experiência
3.4 – Correlação entre o estágio prático e os conhecimentos teóricos
adquiridos nas disciplinas do curso
4. Referências bibliográficas
5. Anexos
5.1 – Da avaliação:
Anexo I – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido + RG
Anexo II – Formulário de Comprovação de Horas de Atendimento Clínico Supervisionado
Anexo III – Controle de Atendimento, Anexo A– Anamnese, Anexo B–Relatório de Avaliação
Neuropsicopedagógica, Carta de apresentação [com carimbo e assinatura de quem aceitou
o aluno-estagiário]
5.2 – Da Intervenção
Anexo IV – Formulário de Comprovação de Horas de Atendimento Clínico
Supervisionado
Anexo V – Controle de Atendimento
Anexo C –Notas de Sessão
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RELATÓRIO CLÍNICO
I – Introdução
Neste sentido, este relatório, o qual faz parte das exigências do curso e do treinamento
que o aluno deve cumprir, descreve um caso clínico dentro dos moldes da avaliação e da
intervenção neuropsicopedagógica.
Na introdução, fizemos uma descrição dos critérios utilizados na escolha do (a) paciente,
visando à avaliação, à hipótese diagnóstica, levando em consideração os indicadores das
dificuldades escolares apresentadas pelo(a) paciente e à intervenção em neuropsicope-
dagogia clínica Em seguida, apresentamos os dados do (a) paciente, obtidos durante a
avaliação inicial, sua queixa principal e as primeiras hipóteses a respeito das dificuldades
cognitivas que vem apresentando, além da sua história de vida e dos dados relevantes
que originaram ou contribuíram para o problema atual.
Apresentamos o relato de atendimento, que tem como objetivo apontar como foi conduzida
a Avaliação Neuropsicopedagógica, a devolutiva oral ao paciente, à sua família e à escola,
bem como o seu progresso clínico apresentado até a fase final de estágio supervisionado.
Retira-se da anamnese
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1.3 – Queixa principal
Retira-se da anamnese
Retira-se da anamnese
1º ATENDIMENTO:
Instrumento: Anamnese com os responsáveis:nome do responsável
Objetivo: Levantamento de dados sobre o caso a ser avaliado
2º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
3º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
4º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
5º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
6º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
7º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
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8º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
9º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
10º ATENDIMENTO:
Instrumento: Objetivo:
2. Relato de Intervenção
[Quando iniciou a intervenção Fase 2 – quantas sessões e o que elencou para intervenção]
AQUI SE COLOCA – DE FORMA DETALHADA – O QUE FOI FEITO NAS 10h DE INTERVENÇÃO
– NOTAS DE SESSÃO
Material utilizado
Objetivos – FUNÇÕES TRABALHADAS
Resultados – ganhos – Replanejamento
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Sessão 3 - quantidade de tempo: Data:
Objetivo da sessão (citar as funções a serem trabalhadas)
Material utilizado:
Descrição da sessão, pontuando os resultados (ganhos do paciente, necessidade de
replanejamento de determinada tarefa)
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2.2.2 – Avaliação Objetiva
3. Considerações finais
[Aqui, colocam-se os ganhos que a criança teve nas 10h de intervenção][SE EU FIZ UMA
BOA AVALIAÇÃO E VI A ZONA REAL DA CRIANÇA PUDE AVANÇAR NA INTERVENÇÃO, LOGO
GANHOS VAMOS TER]
EXEMPLO DE ESCRITA: A hipótese inicial, relatada pela mãe, de que a criança só não sabe
matemática não foi confirmada durante a avaliação. Os resultados mostram que a criança
também apresenta dificuldades na área de interpretação e compreensão de textos; [discutido
na supervisão de estágio junto com o aluno-estagiário]
[É pessoal ] Aqui é possível constatar o quanto ele se debruçou para estudar o material
das aulas e LEU os planos de ensino.
4. Referência bibliográfica
5. Anexos
5.1 – Da avaliação
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Anexo II – Formulário de Comprovação de Atendimento Clínico Supervisionado
ANEXO A - Anamnese
5.1 – Da intervenção
Anexo IV
Anexo V
Nota de Sessão
Anexo D
Anexo E
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