SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

PUNHO

Profª Adriana
Albuquerque
 ANATOMIA

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 ANATOMIA

Nervos digitais palmares

comuns
Nervos digitais palmares
próprios

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 ANATOMIA

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 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

Prevalência do sexo feminino

Estimativa entre 4% e 5% da população
Idade entre 40 e 60 anos
Avanço tecnológico e aumento dos trabalhos repetitivos

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 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

Patologia relacionada ao conjunto de sinais e sintomas associados à

compressão do nervo mediano resultando em:
- dor
- alteração da sensibilidade
- déficit motor
- alterações eletrofisiológicas

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 ETIOLOGIA

Uso de ferramentas que promovem pressão no punho e mão

Luxação ou subluxação dos ossos do punho
Fratura
Movimentos repetitivos em flexão-extensão do punho
Gravidez

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 FISIOPATOLOGIA

Neuropatia compressiva mais frequente

Compressão e/ou tração do nervo mediano em sua passagem pelo
punho
Túnel do carpo estreito dificultando o livre trânsito dos músculos
flexores dos dedos, aumentando o atrito entre tendões e ligamentos

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 SINTOMATOLOGIA

Dor e dormência, principalmente à

noite
Diminuição da sensação dos dedos
Sensação de sudorese nas mãos
A dor pode irradiar para o braço
Dificuldade de executar pequenas
atividades com a mão acometida

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 SINTOMATOLOGIA

Os pcts com síndrome do túnel do carpo são classificados em três grande

grupos:
- 1° sintomatologia leve e intermitente: dor, dormência e formigamento na
área de representação do nervo mediano, predominantemente noturno
- 2° sintomatologia persistente: déficit sensitivo e perda da habilidade
manual (déficit para pinsamento), dor tipo queimação, dormência mais
acentuada, sensação de edema e congestão na mão.

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 SINTOMATOLOGIA

- 3° sintomatologia grave:
acentuada perda sensitiva, inclusive
discriminação de dois pontos, com
déficit funcional grave e acentuada
atrofia tenar e de pele

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 SINTOMATOLOGIA

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 DIAGNÓSTICO

Histórico cuidadoso
Exame físico minucioso de punho e mão
Testes e exames específicos

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 TESTES E EXAMES

Teste de Phalen

Cotovelos fletidos a 90º, antebraços no plano

horizontal com o solo, punhos flexionados um contra
o outro por 60 segundos.

O teste é positivo quando ocorre dor ou parestesias

dos dedos do aspecto radial da mão.

Apresenta uma sensibilidade de 74%

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 TESTES E EXAMES

Teste de Tinel

O examinador realiza percussão digital

ao longo do curso do nervo mediano

O teste é considerado positivo quando a

manobra causa parestesias na
distribuição do nervo mediano.

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 TESTES E EXAMES

Teste de Durkan

Compressão digital do nervo mediano

no punho
Teste mais sensível e específico
Muito utilizado em pcts que perderam a
capacidade de flexão do punho ou
apresenta punho doloroso

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 TESTES E EXAMES

Eletroneuromiografia

Estuda a condução nervosa sensitiva e motora do

nervo mediano

Mede a relação de velocidade dos impulsos

elétricos

Na STC o impulso é retardado quando passa pelo

túnel do carpo

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 TESTES E EXAMES

Ressonância magnética

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 PREVENÇÃO

Utilizar acessórios de trabalho

adequados
Em movimentos repetitivos parar em
alguns momentos para alongar
Manusear ferramentas da forma correta
Buscar sempre objetos usando todos os
dedos

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 TRATAMENTO

Órtese de repouso para o punho

- posição neutra
- reduz pressão no túnel do carpo
- elimina movimentos

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 INFLAMAÇÃO

Crioterapia

INFLAMAÇÃO
- vasodilatação
- aumento da permeabilidade capilar
- edema
- migração de células de defesa para o
tecido

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 TRATAMENTO

Crioterapia
- reduz o tempo de reabilitação
- diminui a condução elétrica
nervosa
- redução do edema
- reduz rubor

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 TRATAMENTO

US terapêutico
- reparação tecidual
- melhora na circulação
- diminuição de espasmos
- melhora na mobilidade
articular

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 TRATAMENTO

LASER

- efeito anti-inflamatório
- analgésico
- cicatrização tecidual

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 TRATAMENTO

ACUPUNTURA

- Auxilia na redução da dor

- Melhora da parestesia
- Restaura destreza motora

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 TRATAMENTO

BANDAGEM ELÁSTICA
- proteção
- compressão
- alinhamento biomecânico
articular
- diminui sobrecarga muscular

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 TRATAMENTO

ALONGAMENTO

- aliviam a compressão no túnel do

carpo
- melhora o fluxo sanguíneo

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 TRATAMENTO
DESLIZAMENTO DE TENDÃO FLEXOR

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 TRATAMENTO
DESLIZAMENTO E MOBILIZAÇÃO DO NERVO MEDIANO

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 TRATAMENTO

TRAÇÃO MANUAL

- ganho de ADM
- alívio da dor
- recuperação da função motora

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 TRATAMENTO
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MOBILIZAÇÃO NEURAL DO NERVO

MEDIANO

- melhora da condução nervosa

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- restaura elasticidade e movimento
do sistema nervoso
- melhora na dor e desconforto
tecidual

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 TRATAMENTO

TRATAMENTO CIRÚRGICO

- indicado em casos mais severos

ou que não estão respondendo
com o tratamento conservador

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 TRATAMENTO

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