PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Coleta de Material para Exames – Exame Citopatológico

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COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES – EXAME CITOPATOLÓGICO

EXAME CITOPATOLÓGICO

A qualidade da coleta e do armazenamento são fundamentais para o sucesso das ações

de rastreamento.
A garantia de esfregaço satisfatório para avaliação oncótica implica na presença de
células em quantidade representativa, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que
sua visualização permita uma conclusão diagnóstica.
É considerada insatisfatória a amostra cuja leitura esteja prejudicada por material acelu-
lar ou hipocelular (75% do esfregaço).
ANOTAÇÕES

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Técnica de Coleta – Recomendações Prévias

A utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais deve ser evi-
tada por 48 horas antes da coleta, pois essas substâncias recobrem os elementos celulares
dificultando a avaliação microscópica, prejudicando a qualidade da amostra para o exame
citopatológico.
5m
A realização de exames intravaginais, como a ultrassonografia, também deve ser
evitada nas 48 horas anteriores à coleta, pois é utilizado gel para a introdução do transdutor.
A recomendação de abstinência sexual prévia ao exame só é justificada quando são uti-
lizados preservativos com lubrificante ou espermicidas.
A presença de espermatozoides não compromete a avaliação microscópica.
O exame não deve ser feito no período menstrual, pois a presença de sangue pode
prejudicar o diagnóstico citopatológico. Deve-se aguardar o quinto dia após o término da
menstruação.
No caso de sangramento vaginal anormal, o exame ginecológico é mandatório e a coleta,
se indicada, pode ser realizada.

Protocolo de Saúde das Mulheres 2016

A coleta da amostra deve ser pelo menos 05 dias após o término da menstruação.
Caso seja esta a única oportunidade e a mulher esteja menstruada, podem-se adicionar
gotas de ácido acético a 2% à solução fixadora, buscando melhorar a qualidade da amostra.
Na presença de lesões suspeitas (vegetantes ou ulceradas no colo do útero) e em
mulheres com queixa de sangramento vaginal fora do período menstrual e/ou desencadeada
pela relação sexual, deve-se encaminhar para avaliação especializada, visto que podem ser
manifestações de doença invasora.
10m
A citologia, nesses casos, devido à necrose tecidual, pode não identificar a presença de
células neoplásicas.

Quem Faz o Citopatológico? – Protocolo MS 2016

Técnicos em enfermagem / Enfermeiros / Médicos
A coleta de citopatológico para rastreio poderá ser realizada por técnicos em enfermagem
devidamente treinados, em localidades onde seja necessário, visando ampliar o acesso da
população-alvo ao exame.
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Resolução COFEN N. 381/2011

Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a coleta de material para colpocitologia oncótica pelo
método de Papanicolaou é privativa do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
Parágrafo único: O Enfermeiro deverá estar dotado dos conhecimentos, competências e habilida-
des que garantam rigor técnico-científico ao procedimento, atentando para a capacitação contínua
necessária à sua realização.
Art. 2º O procedimento a que se refere o artigo anterior deve ser executado no contexto da Consul-
ta de Enfermagem, atendendo-se os princípios da Política Nacional de Atenção Integral a Saúde
da Mulher e determinações da Resolução Cofen n. 358/2009.

DIRETO DO CONCURSO
1. (AOCP/2014) Sobre as recomendações na coleta do material para o exame citopatoló-
gico do colo do útero e assinale a alternativa INCORRETA
a. Embora usual, a recomendação de abstinência sexual prévia ao exame só é justifi-
cada quando são utilizados preservativos com lubrificante ou espermicidas.
b. No caso de sangramento vaginal anormal, o exame ginecológico é mandatório e a
coleta, se indicada, pode ser realizada.
c. O exame pode ser feito no período menstrual, pois a presença de sangue não preju-
dica o diagnóstico citopatológico.
d. Para coleta de material na ectocérvice, utiliza-se espátula de Ayre, do lado que apre-
senta reentrância.
e. A utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais deve ser evi-
tada por 48 horas antes da coleta.
15m

COMENTÁRIO
a. Preservativos com lubrificante ou espermicidas prejudicam o exame citopatológico.
b. No caso de sangramento vaginal anormal, o exame ginecológico é mandatório e a
coleta, se indicada, pode ser realizada porque pode ser um sinal de câncer.
c. O ideal é que seja feito em cinco dias, no 5º dia após a menstruação. A presença de
sangue prejudica a coleta.
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Rastreamento

20m

Sem História de Atividade Sexual

Não há indicação para rastreamento do câncer de colo do útero e seus precursores
nesse grupo de mulheres.

Gestantes
Periodicidade e faixa etária: como para as demais mulheres.
Há recomendações conflitantes quanto à coleta de material endocervical em grávidas.
Apesar de não haver evidências de que a coleta de espécime endocervical aumente o risco
sobre a gestação quando utilizada uma técnica adequada, outras fontes recomendam evitá-
-la devido ao risco em potencial.
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Recomenda-se análise caso a caso, pesando riscos e benefícios da ação. Gestantes

aderentes ao programa de rastreamento com últimos exames normais podem ser acompa-
nhadas de forma segura sem a coleta endocervical durante a gravidez.
25m
Mulheres com vínculo frágil ao serviço e/ou não aderentes ao programa de rastreamento,
o momento da gestação se mostra como valiosa oportunidade para a coleta do exame,
devendo, portanto, ser completa.

Climatério e Pós-Menopausa
O climatério está associado a uma idade bem menor do que os 64 anos.
Na maioria dessas mulheres há uma atrofia da musculatura vaginal, um ressecamento e
tudo isso dificulta a coleta do exame.
Rastreadas de acordo com as orientações para as demais mulheres.
Na eventualidade de o laudo do exame citopatológico mencionar dificuldade diagnóstica
decorrente de atrofia, realizar estrogenização durante 21 dias.
30m

Histerectomizadas
• Histerectomia subtotal (mantém o colo do útero) - seguir rotina de rastreamento.
• Histerectomia total – não se faz mais rastreamento, pois a possibilidade de encontrar
lesão é desprezível.

GABARITO
1. c

�Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula
preparada e ministrada ministrada pela professora Fernanda Andrade Toneto Barboza.
�A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.
ANOTAÇÕES

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