RELATÓRIO DE TERAPIA OCUPACIONAL

Terapeuta Ocupacional Responsável:​ Carolina Torchi Daccache ​Crefito/3:​ 16546-TO

Endereço da prestação de serviço:​ Rua Darwin, 572 - Santo Amaro, SP.
Nome do cliente:​ Davi Lopes Moura Alves ​Data de Nascimento: ​02/02/2019
Nome dos responsáveis:​ Liliane ​Data do relatório:​ 18/02/2021

Histórico:

Davi compareceu para avaliação de terapia ocupacional em Novembro de 2020. Foram realizadas três
sessões para avaliação dos aspectos neuropsicomotores, distúrbios de integração sensorial e AVD's.

Avaliação:

Inicialmente foi entregue o Perfil Sensorial 2 para preenchimento pela mãe e pai. Durante os
atendimentos foram realizadas avaliações dos aspectos sensoriais, desempenho neuropsicomotor
durante as atividades propostas e AVD's.

Foi observado que Davi apresenta dificuldade: na realização das AVD's; em seguir orientações e realizar
as atividades propostas; na coordenação motora fina e global e dificuldade na capacidade de organizar
as sensações para o propósito de focar a atenção, ideação, práxis e execução de atividades
autodirigidas e significativas, sugerindo distúrbio de integração sensorial.

Durante os atendimentos foi observado dificuldade em: foco atencional; limitação no repertório de
atividades relacionadas ao brincar; aquisição de habilidades relacionadas às AVD's de autocuidado de
acordo com a idade; coordenação motora fina e global; inflexibilidade em relação às atividades
propostas.

Analisando as respostas dadas pela mãe no Perfil Sensorial 2, Davi apresenta alterações sensoriais.
Apresentando um perfil sensível, apresentou alteração nos aspectos "Muito mais que os outros" em:
Auditivo e Comportamental e "Mais que os outros" em: Movimento.

Através da avaliação de observações clínicas estruturadas de integração sensorial foi possível chegar a
conclusão que Davi apresenta Distúrbio de Integração sensorial. Foi possível observar que Davi
apresenta pobre modulação sensorial, dificuldade com a postura e pobre integração bilateral.

Durante essas observações apresentou insegurança gravitacional; resposta aversiva a movimento;

defensividade tátil; comportamento evitativo em relação a experiências sensoriais; distrabilidade; nível de
atividade alto; dificuldade de extender e fletir o corpo contra gravidade; pobre estabilidade proximal em
quadrúpede; baixo tônus muscular extensor; pobre capacidade de ajustes posturais quando necessário e
baixo equilíbrio.
Objetivos:
Os objetivos principais durante o período de atendimento foram realizar estimulação para que Davi tenha
maior autonomia e independência na realização das AVD's de acordo com a idade; estimulação da
coordenação motora global e fina; melhorar tônus muscular; melhorar foco atencional e concentração;
ampliar repertório de atividades relacionadas ao brincar; e realizar terapia de integração sensorial.

Códigos CIF: d540; d510; d5201; d5202; d5203; d230; d640; d650; d175; d430; b7602; d440; b1470;
b1565; d230; d160; d220.

Atenciosamente,

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Carolina Torchi Daccache
Terapeuta Ocupacional
Crefito 3/ 16546-TO
São Paulo, 18 de Fevereiro de 2021