Exame Fsico consiste em: - Exame Fsico Geral - Exame Fsico do Abdome - Exame reto-vaginal

Estado geral Sinais vitais* Dados antropomtricos Nvel de conscincia Estado de hidratao Estado de nutrio Fscies * Obs: Febre : Costuma ser discreta, entre 37,5 a 38 C, nas fases iniciais de afeces inflamatrias/infecciosas (apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda). Em estados GRAVES a febre ALTA entre 39 a 40C e pode vir acompanhada de manifestaes sistmicas como calafrios, toxemia e evoluir para choque sptico (peritonites graves, colangite supurativa).

Atitude e decbito preferido Mucosas Pele e anexos Linfonodos Edema

Ficar atento aos sinais de comprometimento sistmico/instabilidade hemodinmica/sepse: Taquicardia Taquipneia Hipotenso Sonolncia Palidez Sudorese fria

Inspeo Ausculta Palpao Percusso

Despir o paciente do esterno at os joelhos cobrindo os rgos genitais. Paciente deitado no leito com os braos ao longo do corpo e as pernas estendidas.

Pesquisar : distenso, abaulamentos, cicatrizes, hrnias, equimoses. Geralmente, apresenta-se abdome em tbua. pouco especfica para este tipo de abdome e tem pouco valor diagnstico

Reduo dos rudos ou abolio, indicando ausncia de movimentos das alas intestinais e sugerindo abdome agudo acompanhado de peritonite.

Localizar a dor. - Quando o peritneo parietal for afetado haver DOR palpao na MESMA REGIO ANATMICA onde se situa o processo patolgico. - Percebe-se uma rigidez na musculatura na rea correspondente. Procurar Massas (Pulstil ou no pulstil?) Considerar alguns SINAIS.

Sinal de Murphy - O examinador toca o fundo da vescula no ponto cstico Solicita a INSPIRAO PROFUNDA. - Caso o paciente reaja com uma contratura de defesa e interrupo da inspirao Sinal POSITIVO. - Sugere: Colecistite aguda

Comprime-se o ponto de McBurney, na FID, at o mximo tolerado, descomprimindo subitamente. Dor na descompresso Sinal positivo. Sugere Apendicite aguda com peritonite. Sinal positivo na descompresso brusca indica peritonite no local do rgo

Mos sobre os msculos da parede ntero-lateral do abdome Deprimir os dedos gentilmente Se houver contratura involuntria palpao e dor parietal Sinal positivo. OBS: Deve-se pedir ao paciente para respirar profundamente para no confundir com espasmo VOLUNTRIO. Sugere a peritonite.

Realiza-se a palpao profunda e sucessiva , desde o clon descendente ( na fossa ilaca esquerda), seguindo a moldura do intestino grosso , levando o ar, em sentido contrrio ao trajeto do bolo fecal, at o apndice. Sinal POSITIVO ocorre distenso do apndice na apendicite aguda.

SINAL POSITIVO Descompresso dolorosa na punhopercusso da regio lombar. Sugere: Doena inflamatria do retroperitneo (e/ou afeco das vias urinrias)

A hipersensibilidade percusso refletem irritao peritoneal e dor parietal.