Avaliao da Vitalidade Fetal:

1)
2)
3)
4)
5)

Mtodos Clnicos :
Mtodos Biofsicos :
Perfil Biofsico Fetal :
Dopplervelocimetria :
Anlise do Sangue Capilar Fetal :

Avaliao da Vitalidade Fetal :

Mtodos Clnicos :
a) Registro Dirio da Movimentao Fetal :
A diminuio da MF prova indireta de
insuficincia placentria e adaptao fetal s
condies de balano negativo sendo o teste
mais simples .
1)

Avaliao da Vitalidade Fetal :

Mtodos Clnicos :
a) Registro Dirio da Movimentao Fetal :
Metodologia (4 tipos):
a1- Contagem MF 3 x/dia , durante 1 hora ,
paciente em DL , relato por 12 horas , se
diminuio brusca ou parada da MF so
sinais de alarme para Sofrimento Fetal e
precedem 12-24 horas do bito Fetal.
1)

Avaliao da Vitalidade Fetal :

Mtodos Clnicos :
a)
Registro Dirio da Movimentao Fetal :
Metodologia (4 tipos):
a2- Contagem da MF at dar 10 movimentos ,
em 12 horas , mnimo de 10 movimentos.
a3- Contagem da MF por 1 hora , sentada ,
mais de 6 MF / hora = feto boas
condies.
1)

Avaliao da Vitalidade Fetal :

Mtodos Clnicos :
a)
Registro Dirio da Movimentao Fetal :
Metodologia (4 tipos):
a4- Contagem da MF por 2 horas , somar 4
perodos de 30 minutos em 24 horas ,
mnimo de 10 MF entre 30 e 40 semanas.
Recomendaes !
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Avaliao da Vitalidade Fetal :

Mtodos Clnicos :
b) Prova de Acelerao Cardaca Fetal :
Ver acelerao do BCF frente MF , ou aps
estmulos mecnicos e auditivos.
BCF em repouso , BCF com MF espontneo;
Se no houver resposta , fazer estimulao
mecnica e aps se necessrio fazer
estimulao acstica.
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Avaliao da Vitalidade Fetal :

2) Mtodos Biofsicos :
a) Cardiotocografia Anteparto de Repouso:
Registro por 20 min do BCF e MF espontneos.
Avalia a integridade do SNC , envolvido no
controle do BCF e da Cintica Fetal.
BCF entre 120 e 160 bpm e Variabilidade entre
10 e 25 bpm.

Avaliao da Vitalidade Fetal :

2) Mtodos Biofsicos :
a) Cardiotocografia Anteparto de Repouso:
Aps MF, a AT tem amplitude > ou = 15 bpm e
durao > 15 segundos.
Hipxia , Prematuridade , sono fetal , drogas
sedativas , tranquilizantes e antihipertensivas
, febre , tabagismo e hipoglicemia , alteram
padro fisiolgico.

Avaliao da Vitalidade Fetal :

2) Mtodos Biofsicos :
a) Cardiotocografia Anteparto de Repouso:
Se houver menos 2 AT ou Variabilidade dimiuda
ou desacelerao , realizar estmulo
mecnico e estender exame mais 20 minutos
e se necessrio , estmulo vibro-acstico
(polo ceflico) com buzina KOBO , por 3 a 5
segundos.

Avaliao da Vitalidade Fetal :

2) Mtodos Biofsicos :
a) Cardiotocografia Anteparto de Repouso:
Desaceleraes tardias (20" aps contrao)
ou profundas e abruptas desaceleraes
so indicaes de gravidade.
Fetos no reativos com padro liso da linha
de base (sem varibilidade) , risco de bito.
Recomendaes !

Avaliao da Vitalidade Fetal :

3) Perfil Biofsico Fetal :
Realizada pelo US e associada a CTG.
Avalia-se : - BCF (CTG)
- ILA (volune) maior bolso
- Tnus Fetal
- Movimentos Fetais
- Movimentos Respiratrios

Avaliao da Vitalidade Fetal :

3) Perfil Biofsico Fetal :
A cada parmetro , d-se a pontuao 0
(anormal) ou 2 (normal).
A conduta depende da pontuao obtida.
Identifica os fetos com risco , j triados , tem
elevado ndice de falso negativo , requer
bom equipamento e profissional.

Avaliao da Vitalidade Fetal :

3) Perfil Biofsico Fetal :
8-10

feto nl
baixo risco

Exame semanal/e
2xx/s=Diab/ 42s
Oligo = induzir

Avaliao da Vitalidade Fetal :

3) Perfil Biofsico Fetal:
6

suspeita
asfixia crnica

IG<36L/E <2 e
repetir prova 4-6h.
IG>36/oligo=parto

Avaliao da Vitalidade Fetal :

3) Perfil Biofsico Fetal:
4

suspeita
asfixia crnica

IG>32=parto
IG<32=repetir
prova

Avaliao da Vitalidade Fetal :

3) Perfil Biofsico Fetal:
0-2

forte suspeita
asfixia crnica

Estender prova
Persistir<4=parto

Avaliao da Vitalidade Fetal :

4) DOPPLERVELOCIMETRIA :
Mede velocidade do fluxo sanguneo nos leitos
materno(aa uterinas) , placentrioumbelical(aa umbelicais) e fetal(aa cerebral
mdia , aorta e cartida).
ndices utilizados para tempo/velocidade :
IP , IR e Relao S/D.

Avaliao da Vitalidade Fetal :

4) DOPPLERVELOCIMETRIA :
IP=S-D/VM
IR=S-D/S
Relao S/D=S/D
Indicado para gestao Alto Risco , para Centros
de Referncias , com profissional treinado ,
pacientes selecionadas , a partir do 3
Trimestre.

Avaliao da Vitalidade Fetal :

4) DOPPLERVELOCIMETRIA :
No tem poder decisrio , indica alteraes
vasculares nos mecanismos que culminam
com o sofrimento fetal e a necessidade de
vigilncia fetal contnua .

Avaliao da Vitalidade Fetal :

5) Anlise do Sangue Capilar Fetal:(Intraparto)
pH (principal identificador)=
pO2(sofre amplas e rpidas flutuaes e no se
relaciona com pH , exceto na hipxia prolongada
e intensa)
Normais=(pH=ou>7,25)
Acidose=(pH 7,20-7,24).