TRANSTORNOS DE

ANSIEDADE
Transtornos de Ansiedade
Ataque de Pnico
Agorafobia
Transtorno de Pnico Sem Agorafobia
Transtorno de Pnico Com Agorafobia
Agorafobia Sem Histrico de Transtorno de Pnico
Fobia Especfica
Fobia Social
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico
Transtorno de Estresse Agudo
Transtorno de Ansiedade Generalizada
Transtorno de Ansiedade Devido a uma Condio Mdica Geral
Transtorno de Ansiedade Induzido por Substncia
Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificao
Ataque de Pnico
Um perodo distinto de intenso temor ou desconforto, no qual
quatro (ou mais) dos seguintes sintomas desenvolveram-se
abruptamente e alcanaram um pico em 10 minutos:

(1) palpitaes ou ritmo cardaco acelerado

(2) sudorese
(3) tremores ou abalos
(4) sensaes de falta de ar ou sufocamento
(5) sensaes de asfixia
(6) dor ou desconforto torcico
(7) nusea ou desconforto abdominal
(8) sensao de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio
(9) desrealizao (sensaes de irrealidade) ou
despersonalizao (estar distanciado de si mesmo)
(10) medo de perder o controle ou enlouquecer
(11) medo de morrer
(12) parestesias (anestesia ou sensaes de formigamento)
(13) calafrios ou ondas de calor
Agorafobia
A. Ansiedade acerca de estar em locais ou situaes de
onde possa ser difcil (ou embaraoso) escapar ou onde o
auxlio pode no estar disponvel, na eventualidade de ter
um Ataque de Pnico inesperado ou predisposto pela
situao, ou sintomas tipo pnico. Os temores
agorafbicos tipicamente envolvem agrupamentos
caractersticos de situaes, que incluem: estar fora de
casa desacompanhado; estar em meio a uma multido ou
permanecer em uma fila; estar em uma ponte; viajar de
nibus, trem ou automvel.
Nota: Considerar o diagnstico de Fobia Especfica, se a
esquiva se limita apenas a uma ou algumas situaes
especficas, ou de Fobia Social, se a esquiva se limita a
situaes sociais.
Agorafobia
B. As situaes so evitadas (por ex., viagens so restringidas)
ou suportadas com acentuado sofrimento ou com ansiedade
acerca de ter um Ataque de Pnico ou sintomas tipo pnico, ou
exigem companhia.

C. A ansiedade ou esquiva agorafbica no melhor explicada

por um outro transtorno mental, como
Fobia Social (por ex., a esquiva se limita a situaes sociais
pelo medo do embarao), Fobia Especfica (por ex., a esquiva
se limita a uma nica situao, como elevadores), Transtorno
Obsessivo-Compulsivo (por ex., esquiva sujeira, em algum
com uma obsesso de contaminao), Transtorno de Estresse
Ps-Traumtico (por ex., esquiva de estmulos associados com
um estressor severo) ou Transtorno de Ansiedade de Separao
(por ex., esquiva a afastar-se do lar ou de parentes).
Transtorno de Pnico
A. (1) ou (2):
(1) Ataques de Pnico recorrentes e inesperados

(2) Pelo menos um dos ataques foi seguido por 1 ms (ou

mais) de uma (ou mais) das seguintes caractersticas:
(a) preocupao persistente acerca de ter ataques
adicionais
(b) preocupao acerca das implicaes do ataque ou
suas consequncias (por ex., perder o controle, ter um
ataque cardaco, "ficar louco")
(c) uma alterao comportamental significativa relacionada
aos ataques
Transtorno de Pnico
B. Ausncia de Agorafobia
C. Os Ataques de Pnico no se devem aos efeitos fisiolgicos diretos
de uma substncia (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma
condio mdica geral (por ex., hipertiroidismo).
D. Os Ataques de Pnico no so melhor explicados por outro
transtorno mental, como
Fobia Social (por ex., ocorrendo quando da exposio a situaes
sociais temidas),
Fobia Especfica (por ex., ocorrendo quando da exposio a uma
situao fbica especfica),
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., quando da exposio
sujeira, em algum com uma obsesso de contaminao),
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (por ex., em resposta a
estmulos associados a um estressor severo) ou
Transtorno de Ansiedade de Separao (por ex., em resposta a estar
afastado do lar ou de parentes queridos).
Fobia Especfica
A. Medo acentuado e persistente, excessivo ou irracional,
revelado pela presena ou antecipao de um objeto ou
situao fbica (p. ex., voar, alturas, animais, tomar uma
injeo, ver sangue).
B. A exposio ao estmulo fbico provoca, quase que
invariavelmente, uma resposta imediata de ansiedade, que
pode assumir a forma de um Ataque de Pnico ligado
situao ou predisposto pela situao. Nota: Em crianas,
a ansiedade pode ser expressada por choro, ataques de
raiva, imobilidade ou comportamento aderente.
Fobia Especfica
C. O indivduo reconhece que o medo excessivo ou
irracional. Nota: Em crianas, esta caracterstica pode
estar ausente.
D. A situao fbica (ou situaes) evitada ou suportada
com intensa ansiedade ou sofrimento.
E. A esquiva, antecipao ansiosa ou sofrimento na
situao temida (ou situaes) interfere significativamente
na rotina normal do indivduo, em seu funcionamento
ocupacional (ou acadmico) ou em atividades ou
relacionamentos sociais, ou existe acentuado sofrimento
acerca de ter a fobia.
Fobia Social
A. Medo acentuado e persistente de uma ou mais
situaes sociais ou de desempenho, nas quais o indivduo
exposto a pessoas estranhas ou ao possvel escrutnio
por terceiros. O indivduo teme agir de um modo (ou
mostrar sintomas de ansiedade) que lhe seja humilhante e
vergonhoso.

B. A exposio situao social temida quase que

invariavelmente provoca ansiedade, que pode assumir a
forma de um Ataque de Pnico ligado a situao ou
predisposto por situao.
Fobia Social
C. A pessoa reconhece que o medo excessivo ou
irracional.
D. As situaes sociais e de desempenho temidas so
evitadas ou suportadas com intensa ansiedade ou
sofrimento.
E. A esquiva, a antecipao ansiosa ou o sofrimento na
situao social ou de desempenho temida interferem
significativamente na rotina, no funcionamento social (ou
acadmico), em atividades sociais ou relacionamentos do
indivduo, ou existe sofrimento acentuado por ter a fobia.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
A. Obsesses ou compulses:
Obsesses, definidas por (1), (2), (3) e (4):
(1) pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e
persistentes que, em algum momento durante a perturbao,
so experimentados como intrusivos e inadequados e causam
acentuada ansiedade ou sofrimento
(2) os pensamentos, impulsos ou imagens no so meras
preocupaes excessivas com problemas da vida real
(3) a pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos,
impulsos ou imagens, ou neutraliz-los com algum outro
pensamento ou ao
(4) a pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou
imagens obsessivas so produto de sua prpria mente (no
impostos a partir de fora, como na insero de pensamentos)
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Compulses, definidas por (1) e (2)
(1) comportamentos repetitivos (por ex., lavar as mos,
organizar, verificar) ou atos mentais (por ex., orar, contar
ou repetir palavras em silncio) que a pessoa se sente
compelida a executar em resposta a uma obsesso ou de
acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.
(2) os comportamentos ou atos mentais visam a prevenir
ou reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situao
temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais
no tm uma conexo realista com o que visam a
neutralizar ou evitar ou so claramente excessivos.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
B. Em algum ponto durante o curso do transtorno, o
indivduo reconheceu que as obsesses ou compulses
so excessivas ou irracionais.
Nota: Isso no se aplica a crianas.
C. As obsesses ou compulses causam acentuado
sofrimento, consomem tempo (tomam mais de 1 hora por
dia) ou interferem significativamente na rotina,
funcionamento ocupacional (ou acadmico), atividades ou
relacionamentos sociais habituais do indivduo.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
D. Se um outro transtorno do Eixo I est presente, o contedo das
obsesses ou compulses no est restrito a ele (por ex.,
preocupao com alimentos na presena de um Transtorno Alimentar;
puxar os cabelos na presena de Tricotilomania; preocupao com a
aparncia na presena de Transtorno Dismrfico Corporal;
preocupao com drogas na presena de um Transtorno por Uso de
Substncia; preocupao com ter uma doena grave na presena de
Hipocondria; preocupao com anseios ou fantasias sexuais na
presena de uma Parafilia; ruminaes de culpa na presena de um
Transtorno Depressivo Maior).
E. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma
substncia (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma
condio mdica geral.
Especificar se:
Com Insight Pobre: se, na maior parte do tempo durante o episdio
atual, o indivduo no reconhece que as obsesses e compulses so
excessivas ou irracionais
Transtorno de Estresse Ps-
Traumtico
A. Exposio a um evento traumtico no qual os
seguintes quesitos estiveram presentes:
(1) a pessoa vivenciou, testemunhou ou foi
confrontada com um ou mais eventos que
envolveram morte ou grave ferimento, reais ou
ameaados, ou uma ameaa integridade fsica,
prpria ou de outros;
(2) a resposta da pessoa envolveu intenso medo,
impotncia ou horror.
Nota: Em crianas, isto pode ser expressado por
um comportamento desorganizado ou agitado.
Transtorno de Estresse Ps-
Traumtico
B. O evento traumtico persistentemente revivido em uma (ou mais) das
seguintes maneiras:
(1) recordaes aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo
imagens, pensamentos ou percepes.
Nota: Em crianas pequenas, podem ocorrer jogos repetitivos, com
expresso de temas ou aspectos do trauma;
(2) sonhos aflitivos e recorrentes com o evento.
Nota: Em crianas podem ocorrer sonhos amedrontadores sem um
contedo identificvel;
(3) agir ou sentir como se o evento traumtico estivesse ocorrendo
novamente (inclui um sentimento de revivncia da experincia, iluses,
alucinaes e episdios de flashbacks dissociativos, inclusive aqueles que
ocorrem ao despertar ou quando intoxicado).
Nota: Em crianas pequenas pode ocorrer reencenao especfica do
trauma;
(4) sofrimento psicolgico intenso quando da exposio a indcios internos
ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento
traumtico;
(5) reatividade fisiolgica na exposio a indcios internos ou externos que
simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumtico.
Transtorno de Estresse Ps-
Traumtico
C. Esquiva persistente de estmulos associados com o trauma e
entorpecimento da responsividade geral (no presente antes do
trauma), indicados por trs (ou mais) dos seguintes quesitos:
(1) esforos no sentido de evitar pensamentos, sentimentos ou
conversas associadas com o trauma;
(2) esforos no sentido de evitar atividades, locais ou pessoas que
ativem recordaes do trauma;
(3) incapacidade de recordar algum aspecto importante do trauma;
(4) reduo acentuada do interesse ou da participao em atividades
significativas;
(5) sensao de distanciamento ou afastamento em relao a outras
pessoas;
(6) faixa de afeto restrita (por ex., incapacidade de ter sentimentos de
carinho);
(7) sentimento de um futuro abreviado (por ex., no espera ter uma
carreira profissional, casamento, filhos ou um perodo normal de vida).
Transtorno de Estresse Ps-
Traumtico
D. Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada
(no presentes antes do trauma), indicados por dois (ou
mais) dos seguintes quesitos:
(1) dificuldade em conciliar ou manter o sono
(2) irritabilidade ou surtos de raiva
(3) dificuldade em concentrar-se
(4) hipervigilncia
(5) resposta de sobressalto exagerada.
E. A durao da perturbao (sintomas dos Critrios B, C e
D) superior a 1 ms.
F. A perturbao causa sofrimento clinicamente
significativo ou prejuzo no funcionamento social ou
ocupacional ou em outras reas importantes da vida do
indivduo.
Transtorno de Estresse Agudo
A. Exposio a um evento traumtico no qual ambos os
seguintes quesitos estiveram presentes:
(1) a pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada
com um ou mais eventos que envolveram morte ou srios
ferimentos, reais ou ameaados, ou uma ameaa
integridade fsica, prpria ou de outros;
(2) a resposta da pessoa envolveu intenso medo,
impotncia ou horror;
Transtorno de Estresse Agudo
B. Enquanto vivenciava ou aps vivenciar o evento aflitivo,
o indivduo tem trs (ou mais) dos seguintes sintomas
dissociativos:
(1) um sentimento subjetivo de anestesia, distanciamento
ou ausncia de resposta emocional;
(2) uma reduo da conscincia quanto s coisas que o
rodeiam (por ex., "estar como num sonho");
(3) desrealizao;
(4) despersonalizao;
(5) amnsia dissociativa (isto , incapacidade de recordar
um aspecto importante do trauma).
Transtorno de Estresse Agudo
C. O evento traumtico persistentemente revivido no
mnimo de uma das seguintes maneiras: imagens,
pensamentos, sonhos, iluses e episdios de flashback
recorrentes, uma sensao de reviver a experincia, ou
sofrimento quando da exposio a lembretes do evento
traumtico.
D. Acentuada esquiva de estmulos que provocam
recordaes do trauma (por ex., pensamentos,
sentimentos, conversas, atividades, locais e pessoas).
E. Sintomas acentuados de ansiedade ou maior
excitabilidade (por ex., dificuldade para dormir,
irritabilidade, fraca concentrao, hipervigilncia, resposta
de sobressalto exagerada, inquietao motora).
Transtorno de Estresse Agudo
F. A perturbao causa sofrimento clinicamente significativo ou
prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras
reas importantes da vida do indivduo e prejudica sua
capacidade de realizar alguma tarefa necessria, tal como obter
o auxlio necessrio ou mobilizar recursos pessoais, contando
aos membros da famlia acerca da experincia traumtica.
G. A perturbao tem durao mnima de 2 dias e mxima de 4
semanas, e ocorre dentro de 4 semanas aps o evento
traumtico.
H. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de
uma substncia (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de
uma condio mdica geral, no melhor explicada por um
Transtorno Psictico Breve, nem representa uma mera
exacerbao de um transtorno preexistente do Eixo I ou Eixo II.
Transtorno de Ansiedade Generalizada
A. Ansiedade e preocupao excessivas (expectativa
apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo
menos 6 meses, com diversos eventos ou atividades (tais
como desempenho escolar ou profissional).

B. O indivduo considera difcil controlar a preocupao.

Transtorno de Ansiedade Generalizada
C. A ansiedade e a preocupao esto associadas com
trs (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo
menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos
ltimos 6 meses). Nota: Apenas um item exigido para
crianas.
(1) inquietao ou sensao de estar com os nervos flor
da pele
(2) fatigabilidade
(3) dificuldade em concentrar-se ou sensaes de "branco"
na mente
(4) irritabilidade
(5) tenso muscular
(6) perturbao do sono (dificuldades em conciliar ou
manter o sono, ou sono insatisfatrio e inquieto)
Transtorno de Ansiedade Generalizada
D. O foco da ansiedade ou preocupao no est
confinado a aspectos de um transtorno do Eixo I; por ex., a
ansiedade ou preocupao no se refere a ter um Ataque
de Pnico (como no Transtorno de Pnico), ser
embaraado em pblico (como na Fobia Social), ser
contaminado (como no Transtorno Obsessivo-Compulsivo),
ficar afastado de casa ou de parentes prximos (como no
Transtorno de Ansiedade de Separao), ganhar peso
(como na Anorexia Nervosa), ter mltiplas queixas fsicas
(como no Transtorno de Somatizao) ou ter uma doena
grave (como na Hipocondria), e a ansiedade ou
preocupao no ocorre exclusivamente durante o
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico.
Transtorno de Ansiedade Generalizada
E. A ansiedade, a preocupao ou os sintomas fsicos
causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas
importantes da vida do indivduo.

F. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos

diretos de uma substncia (droga de abuso, medicamento)
ou de uma condio mdica geral (por ex., hipertiroidismo)
nem ocorre exclusivamente durante um Transtorno do
Humor, Transtorno Psictico ou Transtorno Invasivo do
Desenvolvimento.